Sunteți pe pagina 1din 50

Kinetoterapia in

Parkinson
Facultatea de Educatie Fizica si Sport
Kinetoterapie si motricitate speciala
Anul III/Grupa 1

Boala Parkinson este o boal degenerativ ce


survine n urma distrugerii lente i progresive a
neuronilor.
ntruct zona afectat joac un rol important n
controlul
micrilor, pacienii prezint
gesturi rigide, sacadate i
incontrolabile, tremor i
instabilitate postural.

Tulburrile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea ntre


50 i 70 ani(vma ~ 57 ani)
La nceput, simptomele pot fi confundate cu procesul normal de
mbtranire, dar pe masura agravrii acestora, diagnosticul
devine evident.
n momentul manifestrii primelor simptome, se crede c ntre
60% i 80% din celulele din zona de control a activitilor
motorii sunt deja distruse.
Boala Parkinson are o evoluie progresiv, iar semnele i
simptomele se acumuleaz n timp. Dei aceast afeciune este
potenial invalidant, ea evolueaz lent astfel ncat majoritatea
pacienilor beneficiaz de numeroi ani de viaa activ dup
stabilirea diagnosticului. Mai mult, spre deosebire de alte
afeciuni neurologice grave, boala Parkinson este tratabil.
Tratamentul este medicamentos i chirugical dar poate consta
i n implantarea unui dispozitiv pentru stimularea creierului.

Semne i simptome
Cele trei semne cardinale ale bolii Parkinson sunt:
Tremorul de repaus
Rigiditatea
Bradikinezia
Dintre acestea, dou sunt eseniale pentru stabilirea

diagnosticului. Instabilitatea postural este al patrulea


semn, dar survine tardiv, de obicei dupa 8 ani de evoluie
a bolii.
n 70% din cazuri, gesturile ritmice incontrolabile ale
minilor, capului sau picioarelor constituie primul
simptom i se manifest n special n repaus i n
perioadele de stres. Tremorul este diminuat n timpul
micrilor i dispare n somn, este accentuat de stres i
de oboseal. Tremorul devine mai puin evident pe

Rigiditatea se refer la creterea rezistenei la mobilizarea

pasiv a muschilor i este mai evident la micrile


voluntare ale membrului contralateral.
Bradikinezia se refer la lentoarea micrilor, dar include i
scaderea micrilor spontane i scaderea amplitudinii
micarilor. Bradikinezia este vizibil prin micrografie (scris
de mn mic, ilizibil), hipomimie (diminuarea micrilor
mimice), clipit rar i hipofonie (voce diminuat).
Instabilitatea postural se refer la tulburrile de echilibru
i coordonare. Apariia sa este o etap important n
evoluia bolii, deoarece instabilitatea posturala este dificil
tratabil i este o sursa comun de invaliditate n stadiile
avansate ale bolii.
Demena survine tardiv n evoluia bolii Parkinson i
afecteaz 15% 30% din pacieni. Memoria recent este
afectat.

Alte semne

Tulburri ale somnului


Dificulti la deglutiie
Sialoree (salivaie abundent)
Micrografie (scris mic, ilizibil)
Hipofonie (voce diminuat, monoton) i dificulti la
articularea cuvintelor
Incontinen urinar i constipaie, datorit alterrii funciei
intestinului i vezicii
Confuzie, pierderea memoriei
Tulburri ale mersului, cu pai mici, tarii; tendina accentuat
spre cdere prin pierderea reflexelor posturale
Pierderea balansului bratelor n timpul mersului
Hipotensiune ortostatic
Dermatit seboreic
Modificri ale personalitii.

Celulele nervoase afectate de boala Parkinson sunt


situate n zona substanei negre din centrul creierului.
Aceste celule produc dopamin, un neurotransmitor
care permite controlarea micrilor.
Prin moartea celulelor din substana neagr, boala
Parkinson creeaz un deficit de dopamin.n mod
normal, controlul micrilor este rezultatul unui echilibru
dintre cantitatea de dopamin i acetilcolin (un alt
neurotransmitor).
Prin pierderea acestui echilibru, rezult tremorul,
rigiditatea i pierderea coordonrii.

Cauza pierderii progresive a neuronilor n boala Parkinson


rmne ns necunoscut. Oamenii de tiin indic o
asociere dintre factorii de mediu i cei genetici.
Factorii de mediu:
expunerea precoce sau prelungit la substane poluante
chimice sau la pesticide (ierbicide i insecticide)
consumul unui drog (MPTP) poate cauza semnele i
simptomele bolii Parkinson drogul are un efect similar
pesticidelor
medicamente neuroleptice (fenotiazina) sau substanele
care blocheaz receptorii de dopamin
intoxicaia cu monoxid de carbon sau cu mangan
hidrocefalia, tumorile craniene, hematom subdural, boala
Wilson, tulburrile idiopatice degenerative
Factorii genetici:
toate cauzele genetice cunoscute explic mai puin de 5%
din cazurile de Parkinson

Diagnostic
Diagnosticul se efectueaz pe baza:

Examenelor instrumentale (rezonan magnetic);


Teste farmacologice(rezistena la Levodopa);
Analiza simtomelor principale i secundare.

1. Diagnosticul este clinic.


Diagnosticul este confirmat de prezena semnelor
caracteristice: lipsa expresiei faciale, clipit rar, reflexe
posturale alterate, tulburri de mers caracteristice (pai
mici, lipsa balansului braelor n timpul mersului)
2. Diagnosticul diferenial se face cu: boala
Alzheimer, tremor esenial, hidrocefalia cu presiune
normal, paralizia supranuclear progresiv, demena cu
corpi Lewy etc.
Prezena tremorului n absena altor semne caracteristice
indic un stadiu incipient al bolii sau un alt diagnostic. La
vrstnici, reducerea micrilor spontane sau mersul dificil,
cu pai mici pot fi rezultatul depresiei sau a demenei.

3. Scale de evaluare:
Scala lui Hoehn e Yah: examineaz parametrii expresiei
faciale, tulburrile de vorbire, tremurul, rigiditatea
postura, tulburrile de mers, bradikinezia. Pentru fiecare
simptom fiindu-i atribuit un scor n 4 etape, n care 0
reprezint normal i 4 de invaliditate.
Scala di Webster: examineaz limitele de micare i de
autonomie cu un scor mprit n trei grupe de gravitate:
1-10 Parkinson uor; 11-20 Parkinson moderat, 21-30
Parkinson sever.
Indicele Barthel: analizeaz activitatea cotidiana: baia,
utilizarea toaletei, continena, deplasarea prin cas,
nutriia. Pentru fiecare aspect pot fi alocate pnala trei
puncte, cu ct scorul este mai mic, cu att pacientul este
mai autonom.

Neuroprotector

Simptomatic

Ortofonia
Kinetic

Terapiile neuroprotectoare sunt cele care ncetinesc


pierderea neuronilor dopaminergici. n prezent, nu
exist nicio terapie cu rol neuroprotector demonstrat
pentru boala Parkinson.
Selegilina este medicamentul considerat drept un
posibil agent neuroprotector, dei efectele sale
benefice nu au fost n ntregime demonstrate.
Selegilina poate fi prescris nc de la debutul bolii.
Ea diminueaz degradarea dopaminei naturale i a
dopaminei formate cu ajutorul levodopei. n plus, se
pare c selegilina mpiedic formarea de radicali
liberi i de toxine, protejnd astfel celulele sntoase.

Momentul adecvat pentru iniierea medicaiei


depinde de mai muli factori (vrsta, stilul de
via, gravitatea simptomelor etc.)
Medicamentele prescrise au rolul de a reduce
simptomele bolii, dar nu opresc evoluia sa. Se
recomand semnalarea oricrui nou simptom
ce apare n timpul tratamentului, pentru a face
modificrile necesare.
Asocierea dintre levedopa i un inhibitor de
dopa-decarboxilaza (carbidopa sau
benzerazida) este tratamentul simptomatic
standard pentru boala Parkinson, cu cele mai
puine efecte adverse pe termen scurt.

Ortofonia permite tratarea disartriei


(tulburri de vorbire), datorate unei
articulaii dificile.

Kinetoterapia este un adjuvant


terapeutic important i const n exerciii
fizice zilnice i gimnastic, reeducare
funcional, refacerea echilibrului
postural.

Meninerea autonomiei, prin scderea limitrii


performanelor fizice i psihice (asisten
profilactic i de recuperare prin antrenament
fizic);
mbuntirea circulaiei;
reeducarea respiraiei;
Menierea tonusului muscular;
Menierea supleei articulare;
Corectarea tulburrilor de mers.
Educarea i reeducarea stabilitii, micrii
controlate i abilitii;
Corectarea i contientizarea posturii.

Exerciii de nclzire;
Exerciii de mobilitate i de coordonare;
Exerciii de echilibru;
Exerciii pentru mobilitatea gleznei;
Exerciii de mimica;
Posturri;
Exerciii cu obiecte;
Gimnastic respiratorie;
Plimbri pe iarba, pe pietri i nisip, pentru a stimula
reaciile de echilibru.
Elemente din terapia ocupaional,
Terapia de grup;
Elemente din sport far cartacter competitiv;
Hidrokinetoterapia.

Poziia iniial
Decubit dorsal
eznd
Ortostatism
Decubit lateral

Decubit ventral

Poziia iniial
Decubit dorsal
Mers
Mers normal
Mers lateral

Poziia iniial
eznd

Ortostatism

Exerciii de ridicarea frunii,


Strngerea ochilor,
Gratarea dinilor,
Strmbarea nasului,
Zmbete,
Umflarea obrajilor alternativ,
Deplasares limbei pe arcadele dentare,
Deplasarea gurii la dreapta i la stnga,
Bezele.

Baston

Gymball

Minge medicinal

Gimnastic respiratorie pentru:


Respiraia costal superioar
Respiraia costal inferioar

Respiraie abdominal

Cu obiecte casnice

Pentru a reeduca anumite activiti

Inversie

Lent

Iniiere Ritmic

Rotaii Ritmice

Inversarea Agonitilor