UMF Gr. T.

Popa- Facultatea de
medicin

Psihologie medical
(anul I, sem. I)
Lector univ. Dr. Lavinia Maria Pruteanu
Email
lavinia_pruteanu@yahoo.com

Empatie. Comunicare empatic

(Cusul nr. 3)

Ce este comunicarea?
Dicionarul Explicativ al Limbii Romne: a
comunica nseamn a face cunoscut, a da
de tire, a informa, a ntiina, a spune sau
despre oameni, comuniti sociale etc. a
fi n legtur, n contact cu; a vorbi cu.

 Luminia Iacob (1998, pp. 225-232)

propune o clasificare a formelor de
comunicare -trei criterii:
statutul interlocutorilor
codul folosit
finalitatea actului comunicativ.

I.Dup statutul partenerilor:

comunicare vertical i orizontal
are loc ntre persoane care au statute inegale
(elev-profesor, subaltern-ef).

are loc ntre persoane care au statute egale

(elev-elev, profesor- profesor)

II. Dup codul folosit: comunicare

verbal, paraverbal si nonverbal
1.Comunicarea verbal (CV)
Caracteristici:
Informaia este codificat i transmis prin
cuvnt i prin tot ceea ce ine de acesta sub
aspect fonetic, lexical, morfosintactic.
Este specific uman.
Forme: oral i/sau scris.
Cea mai studiat form a comunicrii umane.

2. Comunicarea paraverbal (CPV)

Caracteristici:
Informaia este codificat i transmis prin elemente
prozodice i vocale ce nsoesc cuvntul i vorbirea n
general i care au semnificaii comunicative aparte.
n aceast categorie se nscriu:
caracteristicile vocii
particularitile de pronunie
intensitatea rostirii
ritmul i debitul vorbirii
intonaia
pauza
Nu poate fiina, ca form, dect concomitent cu
exprimarea verbal. Din perspectiva coninutului ns,
ele se pot separa radical.

3. Comunicarea nonverbal (CNV)

Caracteristici:
Informaia este codificat i transmis printr-o
diversitate de semne legate direct de postura,
micarea, gesturile, mimica, nfiarea partenerilor.
nlesnete, faciliteaz exprimarea verbal.
Se bazeaz deopotriv pe elemente nnscute dar
i nvate.
Dimensiunea nonverbal a comportamentului este
puternic implicat n construirea condiiilor
interaciunii, n cazul structurrii interaciunii, al
influenrii coninuturilor, de cunoatere a
partenerului.

 Comportamentele comunicaionale pot fi

dominant verbale
dominant nonverbale
mixte.
Coninuturile afectiv-atitudinale se transmit, n
proporii hotrtoare, prin CPV i CNV:
55% nonverbal,
38% paraverbal
doar 7% verbal.
CV i CPV sunt obligatoriu simultane, CNV
poate fi simultan, dar le poate i anticipa i
succeda.

In stocarea i actualizarea informaiei oamenii

tind s foloseasc o anumit parte a sistemului
lor nervos vizual, auditiv sau tactil mai
mult dect celelalte.
Cei nclinai spre vizual

tind s vad lumea n imagini,

apeleaz la partea vizual a creierului lor

au memorie vizual

tind s vorbeasc repede

vorbesc despre cum arat lucrurile, ce
tipare ntrevd ei, dac lucrurile li se par
luminoase sau ntunecate, etc.

Cei inclinai spre auditiv

au memorie auditiv
tind s fie selectivi cu cuvintele pe care le
folosesc.
au voci mai vibrante, discursul lor este mai
lent, mai ritmic i mai msurat.
sunt foarte ateni cum vorbesc i tind s
spun: Asta mi sun corect!, Aud ce-mi
spui!

Cei inclinai spre tactil

au memorie tactil
tind s fie i mai leni.
reacioneaz n primul rnd la sentimente
tind s aib voci cu timbru adnc
caut ntotdeauna s apuce ceva
palpabil.
spun lucruri de felul: Atept s prind un
rspuns, dar n-am apucat s-l primesc!.

III. Dup finalitatea actului de comunicare:

comunicare accidental, subiectiv i instrumental

Comunicarea accidental- transmiterea

ntmpltoare de informaii, ce nu sunt vizate
expres de emitor (i uneori irelevante)
Comunicarea subiectiv- exprim direct (V,
NV, PV) starea afectiv a locutorului, din
necesitatea descrcrii i reechilibrrii, n urma
acumulrii unei tensiuni psihice (pozitive sau
negative)

 Comunicarea instrumental
Focalizarea intenionat i vdit pe un
scop precis, comunicat mai mult sau mai
puin partenerilor.
Urmrirea atingerii lui prin obinerea unui
anumit efect n comportamentul
receptorului.
Capacitatea emitorului de a-i modifica
expunerea/comportamentul, n funcie de
reacia partenerilor, pentru a-i atinge
obiectivul.

Funciile comunicrii (dup Jakobson)

1) Funcia emoional exprim relaia dintre
mesaj i expeditor (muli autori o numesc i
funcie expresiv).
mesajul transmite emoiile, atitudinile,
statusul profesional, clasa social etc. ale
expeditorului (toate acele aspecte care
personalizeaz orice mesaj, fcndu-l unic).
variaz ntre un minim (ex. o tire de pres)
i un maxim (ex. poezia de dragoste).

2) Funcia persuasiv - efectul mesajului

asupra destinatarului.
variaz ntre un minim (ex. gluma gratuit
sau jocul de cuvinte) i un maxim
(ex. comanda militar).
3) Funcia referenial - orientarea real a
mesajului, ceea ce este primordial n
comunicarea de tip obiectiv, preocupat de
adevr i acuratee.

4) Funcia empatic menine relaia dintre

expeditor i adresant,pstrnd canalele
deschise;
asigur posibilitatea realizrii actului de
comunicare.
5) Funcia de metalimbaj - identificarea
codului utilizat n comunicare. (ex. dup Fiske :
un pachet de igri gol aruncat pe o bucat
de ziar vechi nseamn dezordine; dar dac
pachetul este lipit de ziar i ambele sunt
nrmate, ele formeaz un obiect artistic. Aici,
rama ndeplinete funcia de metalimbaj.)

6) Funcia poetic exprim relaia

mesajului cu el nsui, relaiile dintre
elementele sale).
este cel mai mult evident n comunicarea
artistic, unde are i rolul central
( n exemplul invocat de Fiske, aceast
funcie este ndeplinit de relaia estetic
dintre pachetul de igri i ziar, care nate
metafora societii-care-arunc-lucruri i n
care oamenii au devenit productori-deresturi (imagini dragi artei pop))

CARACTERISTICILE COMUNICRII
MEDICALE
Comunicarea medic-pacient este o
comunicare direct, fa n fa, nemediat i
neformalizat.
Obiectivele ntrevederii:
aflarea rspunsurilor n legtur cu modificarea
strii de sntate
remediile propuse
modalitile practice de aciune.

FACTORI PERTURBATORI AI
COMUNICRII
A.Factorii fizici
1. deficienele verbale (balbismul, bolile laringiene)
2. deficienele acustice (hipoacuzia, surditatea)
3. amplasamentul (poziia vorbitorului n raport cu asculttorul)
4. iluminarea (slaba iluminare mpiedic receptarea comunicrii
non-verbale)
5. temperatura (cldura excesiv sau frigul creeaz o stare
neplcut celor doi parteneri)
6. ora din zi (n cea de a doua parte a zilei comunicarea devine
mai dificil datorit acumulrii oboselii)
7. durata ntlnirii (ntlnirile pe fug sau prea prelungite sunt
ineficiente)

B.Factorii interni
1. implicarea afectiv (pozitiv sau negativ, tulbur precizia comunicrii,
precum si felul n care ea este perceput de auditor)
2. frica (teama comunicatorului c ar putea intra ntr-o situaie neplcut, sau
cea a asculttorului c ar putea auzi lucruri neconvenabile)
3. ameninarea statutului (dac cel ce comunic nu este sigur de faptul c
ceea ce comunic nu i amenin imaginea personal, va evita s transmit
mesajul complet sau va denatura anumite pri din el)
4. presupuneri subiective (dac vorbitorul crede c asculttorul i este ostil
sau indiferent i mesajul va fi distorsionat)
5. preocupri ascunse (dac unul dintre parteneri are o preocupare diferit
dect scopul pentru care se afl n relaia de comunicare pecuniar, erotic)

6. fantasme (dac medicul sau pacientul au o anumit imagine, pozitiv sau

negativ, despre propria persoan diferit de realitate)

C. Factorii semantici
1. vocabularul incomplet sau prea tehnicist
2. gramatica (greelile diminueaz relaia de
ncredere i depreciaz imaginea mai ales
atunci cnd acesta este medicul)
3. sintaxa (construciile verbale prea
complicate sau dup modelele altor limbi)
4. conotaiile emoionale ale unor cuvinte
(anumite cuvinte, cu semnificaie deosebit
pentru unul dintre partenerii comunicrii).

Succesul/insuccesul unui medic n a stabili

un bun raport cu pacientul influeneaz
eficiena/ineficiena ngrijirii.
Existena unei bune relaii nseamn
nelegere i ncredere ntre medic i
pacient.
nelegerea/neinelegerea convingerilor
pacientului, folosirea limbajului de specialitate
(adecvat/neadecvat) i atitudinile
(pozitive/negative) fa de boal influeneaz
caracterul examinrii medicale.

COMUNICAREA TERAPEUTIC
CALITI TERAPEUTICE ESENIALE
(Carl Rogers)
Respectul sau abordarea pozitiv
necondiionat
Originalitatea sau congruena
Empatia.

RESPECTUL (fa de pacient)

S te prezini clar i s specifici motivul pentru care te

afli acolo.
S te interesezi cum resimte pacientul situaia n care
se afl (internat, aflat n cabinetul de consultaii etc.).
S discui stnd la nivelul pacientului, ntr-un loc n
care poi fi uor urmrit, vzut i auzit.
S previi pacientul nainte de a face manevre medicale
dureroase, n timpul examinrii fizice i atunci cnd n
cadrul anamnezei v vei referi la lucruri care ar putea
provoca suferin moral.
S reacionezi astfel nct pacientul s fie contient c
ai auzit ce spune.

ORIGINALITATEA SAU AUTENTICITATEA

S nu pretinzi c eti altcineva (ex studentul
sau asistentul = dl. Doctor)
S recunoti limitelele
competenelor/cunotinelor
S demonstrezi interes fa de pacient

EMPATIA
Empatia nseamn s nelegi exact ceea
ce spune pacientul i s i faci cunoscut
faptul c ai neles ()
Perceperea cu acuratee a cadrul intern de
referin al altuia, cu toate componentele
sale emoionale i semnificaiile care-i
aparin ca i cum ai fi cealalt persoan,
ns fr a pierde condiia de ca i cum.
(C. Rogers)

 Empatia este ajutat de interaciunea

dintre creierul emoional (sistemul limbic)
i creierul cognitiv (cortexul), astfel distingndu-se trei tipuri de empatie:
1. Empatia cognitiv atunci cnd cineva
recunoate ceea ce simte alt persoan.
2. Empatia emoional atunci cnd
cineva simte ceea ce simte acea persoan.
3. Empatia de compasiune atunci cnd
cineva vrea s ajute cealalt persoan s
fac fa situaiei i emoiilor.

MODALITI DE MANIFESTARE A
EMPATIEI NTR-O CONSULTAIE:
Trebuie s ncerci s obii o conversaie n
care s existe reciprocitate (dialog).
S dezvoli i s foloseti un vocabular de
cuvinte descriptive.
S acorzi atenie comunicrii nonverbale,
n special paralingvisticii.

Modaliti de a reaciona (sau nu) empatic

(Empatia poate fi privit ca un proces de feedback.)
Ignorarea
medicul nu aude sau se comport ca i cum nu
a auzit ce spune pacientul).
nu reacioneaz nici referitor la coninutul
simptomelor, nici la sentimentele pacientului.
Minimalizarea
medicul reacioneaz la sentimentele i/sau
simptomele pacientului cu o intensitate mai
mic dect cea la care acesta le-a relatat.

 Reciprocitatea
medicul recunoate sentimentele i
simptomele exprimate de pacient
le analizeaz cu atenie
i spune prerea ntr-o manier de
intensitate egal cu cea folosit de pacient
n relatare.

 Completarea
Medicul nelege nu numai ceea ce
pacientul spune, dar i ceea ce nu poate
s spun.
medicul trebuie s fac o presupunere
pertinent privind motivele de ngrijorare
care ar putea preocupa pacientul i s se
axeze pe acelea care ar conduce la
clarificarea lor.

COMUNICARE I CONFIDENIALITATE
Jurmntul hipocratic
Ceea ce vd sau aud n cursul
tratamentului sau chiar n afara tratamentului
legat de viaa oamenilor, ceea ce cu nici un
chip nu trebuie rspndit, voi pstra pentru
mine considernd aceste lucruri ruinoase
pentru a fi rspndite

 Principiul etic al respectului fa de

persoane dicteaz dreptul la intimitate,
care ar fi violat dac am comunica altora
informaii personale.
Confidenialitatea faciliteaz deschiderea
la comunicare i o relaie bazat pe
ncredere ntre medic i pacient sporind
astfel eficiena terapeutic.