Anlise segmentar

Tornozelo e P.
Profa. Dayane C. Rodrigues

GENERALIDADES

O tornozelo e o p so estruturas interrelacionadas que possuem sincronismo

anatmico e funcional.

Combinam flexibilidade com estabilidade e tem

funo de propulso e apoio.

As leses do tornozelo e p alteram a mecnica

da marcha estressando outras articulaes do
MMII.

ANATOMIA DO P

Articulaes

Tornozelo: - Tibio-fibular
(Uniaxial) - tibio-trsica
- fibulo-talar

P: subtalar: - Talo-calcanear
( triaxial)

Transversais do p:
Art. Mdio-tarsiana ou Chopart
Art. Tarso-metatarsiana ou de Lisfranc
Art. Metatarsofalangeanas
Art. Interfalangeanas

Eixos e movimentos:

Eixo latero-lateral: art.

Tbio-tarsiana e os
movimentos que
ocorrem so de flexo e
extenso.
Eixo supero-inferior:
vertical, condiciona o
movimento de aduo e
abduo (associados a
rotao de joelho)
Eixo antero-posterior:
permite os movimentos
de supinao e pronao.

Movimentos do p

Aduo/abduo: ADM 35 a 40 Graus com

joelho fletido e aprox 90 graus com joelho
estendido. (ocorre pela rotao do membro)
Iverso ou supinao: ADM 52 graus
Everso ou pronao: ADM 25 a 30 Graus.

Ligamentos

Lig. Tibio-fibular anterior e posterior

Lig. Mediais (LLI): superficial e profundo- deltoide

S: Lig. Tibio-navicular e tibio-calcaneo
P: Lig. Tibio-talar anterior e posterior

Lig. Laterais (LLE):

Lig. Talo-fibular anterior e posterior
Lig. Calcneo-fibular

Limitaes
Flexo:
- sseo: colo do talus limitado pela margem superior da
tibia
- cpsulo-ligamentar: a capsula e os lig. Posteriores se
contrai.
- Muscular: encurtamento do triceps
Extenso Dorsiflexo:
- sseo: tubrculo posterior do talus
- cpsulo-ligamentar: a capsula e os lig. anteriores se
contrai.
- Muscular: encurtamento dos flexores do tornozelo.

Leso

Entorse grau I: Dor, com dano mnimo ao

ligamento.
Entorse grau II: Poro maior do ligamento
danificada, que gera uma leve frouxido da
articulao.
Entorse grau III: Ruptura completa do
ligamento e a articulao fica bastante instvel.

Leso mais comum lig.

Laterais e a poro
anterior.

Malolo lateral mais baixo

limita

Estabilidade Articular
l

Estabilidade passiva: estruturas sseas,

ligamentos e cpsula.
l

Estabilidade ativa: Tendes musculares

Msculos
Intrinsecos: Se inserem nos ossos do p ( planta
do p)
Extrinsecos: So musculos que sua insero
inicial no so nos ossos do p: tibia, fibula e
femur.
- Regio anterior/ posterior/ lateral.

Regio anterior

Retinaculo dos musculos extensores ( anular

anterior do tarso)
Tibial anterior- dorsi-flexo e inverso
Extensor longo do halux- extenso do halux,
dorsi-flexo e inverso
Extensor longo dos dedos- extenso dos
dedos
Fibular terceiro- everso do p

Regio lateral

Fibular Longo- flexo plantar e everso

Fibular curto- flexo plantar e everso

Regio posterior

Tibial posterior- flexo plantar e inverso

Flexor longo dos dedos- flexo plantar,

inversao e flexo dos dedos

Flexor longo do halux- flexo plantar,

inverso, flexo do halux
Plantar, soleo e gastrocnemio: flexo plantar

Intrinsecos

Lumbricais
Flexor curto dos dedos
Interosseos plantares
Abdutor do Hlux
Extensor curto dos
dedos

Abboda plantar

o conjunto arquitetnico que associa a

harmonia entre os elementos osteo-articulares,
ligamentares e musculares do p.

Funo: adaptar-se a qualquer irregularidade do

terreno e transmitir ao cho o peso do corpo nas
melhores condies. (amortecedor)

Alteraes dessas curvas prejudicam a marcha.

Funo:
Mobilidade e adaptao ao solo.
l Estabilidade e suporte de peso.
l Distribuio de Foras.
l A imobilizao limita a distribuio de foras
e adaptao ao solo e diminui a fora dos
msculos.
l Calado altera a dinmica e a arquitetura da
abbada plantar.

Pontos de contato com o solo:

cabea do primeiro metatarso
Cabea do quinto metatarso
Tuberosidade posterior do calcaneo

Arcos:
- Arcos anterior, externo e interno ( mais relevante)
- Conservam o arco interno graa a ao muscular e
ligamentar ( tibial posterior, o flexor e adutor do
halux)

Aumento da curvatura
plantar: p cavo
Retrao dos ligamentos
plantares
Contratura dos musculos
plantares
Insuficincia dos flexores
Aplainamento da curvatura
plantar: p plano
Insuficincia ligamentar ou dos
musculos plantares ( tibial
posterior e fibular longo)
Malformao das superficies
subtalar

Bibliografia.

Lippert, Lynn. Cinesiologia para

Fisioterapeutas.
Kapandji, A. Fisiologia Articular.
Hoppenfeld. Propedutica Ortopdica.
Barros & Lech. Exame fsico em ortopedia
Lehmkuhl & Smith. Cinesiologia clnica de
Brunnstrom.

Aquilo que guia e arrasta o mundo no

so as mquinas, mas, as idias.