DOLOR ABDOMINAL

El dolor abdominal lo podemos

definir como un sntoma
inespecfico de muchos
procesos, tanto intra como
extra abdominales.
Tiene una evolucin de menos
de 6 horas y generalmente se
lo entiende como sinnimo de
abdomen agudo y de
emergencia abdominal.

El dolor abdominal agudo

Puede ser:
Constante: continuo en el tiempo y intensidad
constante (no vara).
Intermitente: presenta intervalos temporales
sin dolor.
Clico: con variaciones en intensidad y con
cierto ritmo temporal.

CAUSAS DESENCADENANTES
Mecnicos: Son la traccin,
la distensin y estiramiento
sobre las capas musculares
de las vsceras huecas el
peritoneo y la cpsula de las
vsceras macizas; es
importante que se produzca
de modo brusco pues una
instauracin progresiva
puede no ocasionar dolor.

CAUSAS DESENCADENANTES
Inflamatorio: La
liberacin de sustancias
implicadas en el proceso
inflamatorio tanto fsico
como infeccioso es un
poderoso estmulo
doloroso.

CAUSAS DESENCADENANTES
Isqumicos: El cese de riego sanguneo a una vscera,
ya sea primario por embolia o trombosis o
secundario por torsin de su pedculo vascular,
provoca dolor debido a la irritacin que provoca la
concentracin de determinados metabolitos
tisulares.

TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL:

Dolor visceral. Est originado en los rganos abdominales.
Es de carcter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece
como una sensacin de plenitud abdominal. Tambin
puede ser de tipo clico (como un retortijn),
acompandose de nuseas, vmitos, palidez y sudoracin.
Dolor parietal. Est originado en estructuras de la pared
abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con
la palpacin.
Dolor referido. Se percibe en regiones anatmicas
diferentes a la zona de estimulacin y se produce por que
esta zona de estimulacin comparte segmento neuronal
sensorial con el rea dolorosa.

DOLOR ABDOMINAL (tipos)

VISCERAL

PARIETAL
Producido por irritacin, por

Se produce por

agentes qumicos o

distensin de las

inflamatorios, de las

terminaciones nerviosas

terminaciones nerviosas

que rodean a las vsceras

localizadas en el peritoneo
parietal.

Se describe como

Se describe como

calambre, clico,

agudo, constante y

sensacin de gases.

bien localizado .

REFERIDO
Suele seguir un patrn
caracterstico, se siente en
una rea del cuerpo
diferente al sitio de su
origen y es una de las
cualidades caractersticas
del dolor abdominal.

Dos caracteristicas
concurrentes del dolor
referido son la hiperalgesia
cutanea y aumento del tono
muscular de la pared del
abdomen.

Valoracion

REGIONES ABDOMINALES

linea transpilrica

linea transtubercular,

SIGNOS
El signo de Aaron es una
manifestacin fsica,
objetiva que aparece al
realizar la exploracin
fsica al presionar
continuamente sobre el
Punto de McBurney. Es
uno de los signos que
aparece en la apendicitis.

SIGNOS
Signo de
Blumberg (de
Owen): Dolor al
descomprimir
bruscamente la
regin cecal.

SIGNOS
El signo de Rovsing
consiste en la
aparicin de dolor
en la FID cuando se
comprime la FII.

Exmenes Auxiliares

CUIDADOS DE ENFERMERIA

DX. ENFERMERIA
DOLOR AGUDO
(00132).Relacionado con:
-Agentes lesivos
biolgicos.
.Manifestado por:
-Informe verbal o
codificado.
-Posicin antilgica para
evitar el dolor.
-Observacin de las
evidencias.

OBJETIVO.
NIC
Manifestara
MANEJO DEL
disminucin de la DOLOR(1400):
intensidad del
ACTIVIDADES:
dolor
-Realizar una valoracin
exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin,
duracin, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad del
dolor y factores
desencadenantes.
-Observar claves no verbales
de molestias especialmente
en aquellos pacientes que no
pueden comunicarse
verbalmente.
-Proporcionar a la persona
un alivio del dolor mediante
los analgsicos prescritos.
-Evaluar con el paciente la
eficacia de la analgesia
administrada.

*NOC:
NIVEL DEL
DOLOR(2102)
Indicadores:
-Frecuencia del dolor
-Dolor referido.
-Duracin de los
episodios del dolor
-Posiciones corporales
protectoras
Escala: desde (1)
intenso al (5) ninguno

DX. ENFERMERIA
PATRON
RESPIRATORIO
INEFICAZ r/c DOLOR
E/P Duracin de la
inspiracin /
espiracin
Disminucin de la
capacidad vital

OBJETIVO.
Mantendr
patrn
respiratorio
eficaz

INTERVENCIONES
RESULTADOS
- Valore la falta de aire
taquipnea,
inquietud, que
indique aumento de
dificultad respiratoria
Ausculte ambos campos
pulmonares
Observe uso de
msculos accesorios
- Monitorice oximetra de
pulso (STO2)
- Coloque al paciente
en posicin
semifowler
- Mantenga normo
trmico al paciente
Alivie el dolor

DX. ENFERM
DEFICIT DEL
VOLUMEN DE
LIQUIDOS
r/c :
-prdida activa de
volumen de lquidos.
-fallo en los
mecanismos
reguladores.
m/p:
-sequedad de piel y
mucosas
-disminucin de la
diuresis
-disminucin de la
tensin arterial
-aumento de la
frecuencia del pulso.

OBJETIVO
NIC:
mantendr un MANEJO DE LIQUIDOS(4120)
estado
ACTIVIDADES:
ptimo de
-Administrar fluidoterapia
hidratacin. -Registro preciso de ingresos: lquidos
infundidos.
-Registros preciso de egresos: diuresis,
aspirado, nasogstrico, vmitos,
-Vigilar el estado de hidratacin: observacin de
las mucosas, turgencia de la piel y sed.
-vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de
puncin IV durante la infusin.
-Realizar el cuidado de la va venosa segn
protocolo
-mantener las precauciones universales.
MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
(6680)recogida y anlisis de datos sobre el
estado cardiovascular, respiratorio y T corporal
para determinar y prevenir complicaciones.
ACTIVIDADES:
-Controlar peridicamente( en la prctica diaria
de la unidad se realiza x turno):
P.A, FC, T , FR.
-Identificar causas posibles de los cambios en
los signos vitales.

NOC:
HIDRATACION(06
02)
Indicadores:
-membranas
mucosas
hmedas
-diuresis dentro
de los lmites
normales
-TA dentro de los
lmites normales
-FC dentro de los
lmites normales

DX. ENFERM.
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL POR
DEFECTO(0002)
R/c:
-Incapacidad para
digerir o absorber
nutrientes debido a
factores biolgicos.
M/p:
-Ingesta inferior a las
cantidades diarias
recomendadas.

OBJETIVO
Mantendr el
estado
nutricional en
condiciones
ptimas

INTERVENCIONESNIC
MANEJO DE LA
NUTRICION(1100):
ACTIVIDADES:
-Instaurar la dieta
prescrita
progresivamente
-Comprobar y registrar
la tolerancia oral.
-Determinar en
colaboracin con el
dietista si procede el
nmero de caloras y el
tipo de nutrientes
necesarios para
satisfacer las
necesidades de la
alimentacin.

NOC: ESTADO
NUTRICIONAL Y DE
LIQUIDOS(1008)
Indicadores:
-Ingestin
alimentaria oral
-Ingestin de
lquidos orales
Escala: de no
adecuada(1) a
completamente
adecuada (5),
valorando tras cada
ingesta la cantidad y
tolerancia respecto a
la alimentacin

DX. ENFERM.
ANSIEDAD
(00146)
Relacionado con:
-amenaza de
cambio en el
estado de salud.
m/p:
-inquietud
-preocupacin

OBJETIVO
El paciente
controla los
sntomas
relacionados
con la
ansiedad.

INTERVENCIONES
NIC
DISMINUCION
DE LA ANSIEDAD
(5820):
ACTIVIDADES:
-Explicar el
proceso de la
enfermedad.
-Explicar todos los
procedimientos
incluyendo las
posibles
sensaciones que
se han de
experimentar
durante el
procedimiento.

NOC: CONTROL
DE LA
ANSIEDAD
(1402):
Indicadores:
-busca
informacin
para reducir la
ansiedad.
Escala: (1)
nunca
manifestado, (5)
constantemente
manifestado.

DX. ENFERM
RIESGO DE
INFECCIN (0004)
r/c
Procedimientos
invasivos: va venosa

OBJETIVO
No presentara
signos de
infeccion
relacionada con
los
procedimientos
invasivos.

NIC
PROTECCION
CONTRA LA
INFECCION(6550):
ACTIVIDADES:
-Observar los
signos/sntomas de
infeccin sistmica y
localizada.
-Instruir al paciente y a
la familia a cerca de los
signos y sntomas de la
infeccin y cuando
debe informar al
cuidador.
-Aplicar el protocolo de
deteccin de riesgo de
infeccin por va
perifrica implantado en
la institucin.

NOC: ESTADO
INFECCIOSO (0703)
Indicadores:
-Fiebre
-Signos/sntomas
relacionados con
flebitis: dolor, calor,
rubor y tumor.
Escala (fiebre) :
temperatura corporal
medida en grados
centgrados.
Escala (signos y
sntomas de flebitis):
intenso (1) a ninguno
(5)

MUCHAS GRACIAS