ANTIMICROBIANOS EN

ESTOMATOLOGA:
BETALACTAMICOS, MACROLIDOS Y
LINCOSAMIDAS
INTEGRANTES:

Alva Armas, Silvana

Haro Barrios, Micaela
Valverde Cano, Meri

ANTIMICROBIANOS
Los antibiticos actan a travs de 2 mecanismos principales: Matando los
microorganismos existentes (accin bactericida), e impidiendo su reproduccin

(accin bacteriosttica).

Bactericidas
Beta-lactmicos (Penicilinas y cefalosporinas)
Glicopptidos (Vancomicina, teicoplanina)
Aminoglucsidos (Grupo estreptomicina)
Quinolonas (Grupo norfloxacino)
Polimixinas

Bacteriostticos
Macrlidos grupo eritromicina
Tetraciclinas,Cloramfenicol
Clindamicina, Lincomicina Sulfamidas

ANTIBITICOS BETALACTMICOS

Son antibiticos que tienen un anillo -lactmico. Los dos grupos

principales son las penicilinas y las cefalosporinas, los antibiticos mas
usados en odontologa.

Tripathi, K.D. Farmacologa en Odontologa: Fundamentos 1 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana

CLASIFICACIN
Penicilinas naturales:
Penicilinas resistentes a
betalactamasa:
Penicilinas de amplio
espectro:
Penicilinas
antipseudomonas:

Cefalosporinas:

Penicilina G.
Penicilina V.
Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina,
Nafcilina.
Amoxicilina.
Ampicilina.
Carboxipenicilinas: carbenicilina, ticarcilina.
Ureidopenicilinas: azlocilina, mezlocilina,
piperacilina.
1
2
3
4

generacin: cefalotina, cefalexina, cefazolina, cefradina.

generacin: cefoxitina, cefamandol, cefuroxima.
generacin: cefotaxima, ceftriaxona, cefixima, ceftazidina.
generacin: cefipima,cefpiroma.

Carbapenemes:

Imipenem, meropenem.

Monobactams:

Aztreonam.

Inhibidores de
betalactamasa:

Acido clavulnico, sulbactam, tazobactam.

H. Prez T. Farmacologa y teraputica odontolgica. 2 edicin.2005.

MECANISMO DE ACCIN

Inhiben la sntesis de la pared

bacteriana.
Provocar lisis bacteriana como
consecuencia de la alta presin
osmtica intracelular.
Bloquea la sntesis del
peptidoglucano, causando la
muerte celular (autolisinas).

PENICILINA V (FENOXIMETILICA)

similar a la penicilina G.
En especial a grmenes aerobios grampositivos.
Sin embargo la penicilina G es muchas veces mas activa contra
cepas de Neisseria.
ES mucho mas estable en medio acido.
Mejor absorcin gastrointestinal, facilitando su administracin
oral.
En dosis equivalentes alcanza concentraciones plasmtica mucho
mas altas que la penicilina G.
Alternativo en Tto de infecciones bucodentales leves producido por
grmenes aerobios Gram (+).

AMOXICILINA
estable en medio acido.
Absorcin gastrointestinal mas rpida y
completa.
Alimentos no alteran su absorcin.
Selectividad antimicrobiana similar a la de la
ampicilina, pero en infecciones de origen
odontogenico es mas selectiva.
Recomendada en infecciones
dentoalveolares y periodontales.

CEFALOSPORINAS

Antibiticos obtenidos del hongo Cephalosporium

Acremonium.
Algunas cefalosporinas son mas resistentes a la
betalactamasa.
Actividad sobre bacterias Gram (+) y Gram (-).
Mecanismo de accin similar a las penicilinas.

Son antibiticos naturales de medio espectro.

bacteriostticos. Impiden la sntesis de protenas bacterianas a nivel de

las subunidades 50s de los ribosomas.

frmacos alternativos si existe alergia ala penicilina.

CLASIFICACIN DE MACRLIDOS
ANTIMICROBIANO
Eritromicina
Claritromicina
Diritromicina
Roxitromicina
Azitromicina
Espiramicina
Rokitamicina
Josamicina
Telitromicina

ERITROMICINA mas
utilizado
en
odontologia

Inhiben la sntesis proteica de los microorganismos sensibles. (subunidad 50s).

No se unen a ribosomas de clulas de mamferos. Interfieren con la unin de otros

antibiticos como cloranfenicol y clindamicina.

Sin embargo pueden ser bactericidas dependiendo del microorganismo, de las

concentraciones del antibitico y del tiempo de exposicin.

Se concentran dentro de macrfagos y polimorfonucleares, lo que resulta favorable

para el tratamiento de infecciones producidas por patgenos intracelulares.

LINCOSAMIDAS
Son antibiticos de mediano espectro

NATURALES

Lincomicina

SEMISINTTIC
OS

Clindamicina

LINCOSAMIDAS

MECANISMOS DE
ACCIN
Inhibe la sntesis proteica en los ribosomas, al unirse exclusivamente a la
subunidad 50S.
Pueden comportarse como bacteriostticos o como bactericidas, segn
su concentracin en el medio, el microorganismo, la densidad de poblacin
bacteriana y la fase de crecimiento.

PROFILAXIS DE LA
INFECCIN DE LA
HERIDA
USO PROFILCTICO
PROFILAXIS DE UNA
INFECCIN DISTANTE

USO TERAPUTICO

Uso profilctico de
antibiticos

ESQUEMA DE ANTIBIOTERAPIA
PROFILCTICA
Rgimen Estndar
Adultos: Amoxicilina 2 g
Nios: 50 mg/kg de peso corporal
VO 1 hora antes del procedimiento
Pacientes con historia de alergia a penicilinas
Adultos: Azitromicina 500 mg
Nios: 15 mg/kg de peso corporal
VO 1 hora antes del procedimiento

Adultos: Clindamicina 600 mg

Nios: 20 mg/kg de peso corporal
1 hora antes del procedimiento

En qu casos debemos
prescribir antibiticos
como teraputica?

Indicaciones generales
INFECCIONES ENDODNTICAS
AGUDAS CON DISEMINACIN
PERIIMPLANTITIS
PERICORONARITIS
ABSCESO PERIODONTAL
CON DISEMINACIN
LOCAL O SISTMICA
INFECCIONES GRAVES DE LAS
FASCIAS Y TEJIDOS PROFUNDOS
DE CABEZA Y CUELLO
ENFERMEDADES
PERIODONTALES ESPECFICAS

Indicaciones periodontales especficas

ENFERMEDAD PERIODONTAL
NECROTIZANTE

PERIODONTITIS
AGRESIVA

PERIODONTITIS MODIFICADA POR

ENF. SISTMICAS
INMUNOSUPRESIVAS

MANEJO DE LA INFECCIN ODONTOGNICA

ESTABLECIDA

TRATAMIENTO ETIOLGICO ODONTOLGICO

TRATAMIENTO SISTMICO DE SOPORTE:
Hidratacin, control de temperatura,
control de glicemia, nutricin, etc.
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO: Racional

ELECCIN DE UN ANTIMICROBIANO

Depende:
CARACTERSTICAS DEL
PACIENTE

oEdad
oFunciones heptica y renal
oFactores locales
oAlergias
oInmunologa
oEmbarazo
oFactores genticos

Depende:

MICROBIOLOGA PREDOMINANTE
EN LAS
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
A. actinomycetemcomitans, P.
gingivalis, P intermedia y Tannerella
forsythensis

EN ABSCESO
PERIAPICAL
Peptoestrepcocos, P.
melaninognica y Porphyromonas

ESQUEMA PARA ANTIBIOTERAPIA

SISTMICA ESTOMATOLGICA

ANTIBITICO

DOSIS

INTERVALO ENTRE DOSIS

Penicilina G

1milln UI

6 12 h

Penicilina V / Amoxicilina

500 mil UI / 500 mg

6h/8h

Amoxilicina + metronidazol

500/250 mg

8h

Amoxicilina + c. clavulnico

500/125 mg

8h

Pacientes con historia de alergia a penicilinas

Clindamicina

300 mg VO / 600 mg IM-IV

6 h / 12 h

Azitromicina

500 mg

24 h