CANCER DE

PROSTATA
Int. Luis Garca Cruz.

Incidencia
-Patologa de la vejez. (raro antes de los 40a)
-Segunda causa de muerte por cncer. (Despus de los
cnceres de pulmn )

-Tumor de mayor frecuencia en el aparato

genitourinario.
-mayor frecuencia es el adenocarcinoma.

Recuento anatmico

CNCER DE PRSTATA
a partir de las clulas glandulares.

la mayora crece lentamente

FACTORES DE RIESGO
EDAD
RAZA
NIVELES HORMONALES
LOS ANTECEDENTES FAMILIARES

adenocarcinoma.

Localizacin
a) El 70% en la zona
perifrica.
b) El 15% a 20% en la zona
central.

procesos inflamatorios
c)El 10% a 15% en la
zona transicional

hipertrofia benigna de
prstata

Diagnstico
Diagnstico de
enfermedad

Diagnstico de
extensin

a) Tacto rectal

a)TAC de trax,abdomen y

b) PSA o APE

pelvis

c) Ecografa transrectal
d) Puncin biopsia
prosttica

b) Centellograma seo total

ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO (PSA)

concentracin menor a 4 (ng/mL) de sangre

PSA es mayor de 10, la probabilidad de cncer
de prstata es de ms de 50%.

EXAMEN DIGITAL DEL RECTO

la mayora de los cnceres comienzan en la
parte posterior de la glndula

diferenciacin del tejido glandular y el patrn

de crecimiento del tumor en relacin al
estroma prosttico.

ETAPIFICACION

TRATAMIENTO
CIRUGA
PROSTATECTOMIA RADICAL

TRATAMIENTO CON RT CONVENCIONAL

 Se utiliza la tcnica de caja de cuatro campos:

o Campo anterior:
El margen caudal1.5-2cm debajo de las
tuberosidades isquiticas.
El margen ceflico L4-L5
Los mrgenes laterales 1.5 2cm por fuera del
hueso plvico.

El campo lateral:

Deben tener los mismos mrgenes ceflico y caudal

El margen debe incluir la snfisis pbica.
El margen posterior incluir la pared posterior del
recto.

generalmente con campos de 10 x10 o 12 x 12

En el caso de que se decida utilizar un campo plvico

extenso, dosis total recomendada es de 70 Gy,
primera fase de 45-50 Gy. en 25 fracciones (5
semanas), seguida de una segunda fase con campo
reducido de 20-25 Gy.

La suma de dos momentos de tratamiento,

primero en cuatro campos y luego en arcos.

TRATAMIENTO CON RADIACION

CONFORMACIONAL (3D)

1. La TAC de simulacin se realizar con el recto vaco y realizando

cortes de 0,3- 0,5 cm desde las crestas ilacas hasta el final del perin.

Se recomienda el contraste en vejiga. No existe unanimidad

respecto a qu sistemas de inmovilizacin deben ser empleados.

2. GTV: No suele visualizarse a no ser que se

utilice RMN o TAC con prostascint; utilizando
simulacin por TAC no se suele contornear de
forma separada.

3. CTV: En funcin de los grupos de riesgo:

-Bajo riesgo: CTV1= prstata+/- porcin proximal de las
vesculas seminales

-Riesgo intermedio: CTV1= prstata+/- porcin proximal de

las vesculas seminales
CTV2= CTV1+porcin distal de vesculas
seminales.
-Alto riesgo: CTV1=prstata+enfermedad extracapsular si
existe y porcin proximal de las vesculas seminales.
CTV2=CTV1+porcin distal de vesculas
seminales +/- ganglios linfticos periprostticos+/resto de ganglios plvicos.

4. PTV: Vendr determinado por los sistemas de inmovilizacin,

localizacin prosttica y de verificacin.

En estos momentos oscila entre 1-0,8 cm, siendo a nivel

rectal entre 0,8-0,5 cm. Dosis recomendadas con 3-D, 76-78 Gy,
alcanzndose dosis superiores con IMRT.

Tratamientos hormonales
Antiandrgenos:
a) bloqueadores de receptores andrognicos: ciproterona,
flutamida,bicalutamida, megestrol.
b) inhibidores de la sntesis de andrgenos.: ketoconazol,
amino-glutetimida, espironolactona
c) Estrgenos: dietilestilbestrol (Des.).