Sunteți pe pagina 1din 48

RECUPERARE SOLD

Clasificare traumatisme sold


1.Contuziile cvadricepsului-intereseaza in
special tendonul dreptului femural.
*durere,contractura, edem, echimoza,mers
schiopatat.
Tratament in faza acuta-crioterapie, repaus,
pozitie antidecliva. Poate evolua spre miozita
osificanta traumatica.
Miozita osificanta-hematom fibrozat in masa
cvadricepsului.
Tratament-repaus strict,crioterapie, drenaj,
excizie dupa 12 luni(la nevoie)

CONTUZIE CVADRICEPS

hematom

Clasificare traumatisme sold


2.Contractura cvadricepsului si ruptura
cvadricepsului
*rezultatul contractiei izometrice sau
traumatismului direct
*durere exacerbata de aplicarea
rezistentei la flexia soldului si extensia
genunchiului.

Recuperare contractura/ruptura
cvadriceps
Stretching cvadriceps
Sprijin la nivelul
palmei, pe un
perete+sprijin
unipodal.
Flexii+stretching
coapsa
Mentinere
15-30secunde
3 repetitii

Recuperare contractura /ruptura


cvadriceps
Izometrie
cvadriceps
Sezand-MI extensie,
G exercita presiune
pe MI opus, fortand
extensia.
Mentinere
10secunde;relaxare
3 repetitii x 10

Recuperare contractura /ruptura


cvadriceps
Flexii MI cu
reveniri la planul
de sprijin lent.
3seturi x
10ridicari.

Recuperare contractura /ruptura


cvadriceps
Alunecari picior
( calcai)
Pozitie sezand, alunecari
usoare ale calcaiului si
impingerea genunchiului
spre torace(trunchi),
revenire la pozitia
initiala.3seturi x 10
repetitii

Recuperare contractura /ruptura


cvadriceps
Rotatii genunchii
DV-rotatii genunchi
cu emntinere pozitie
finala 5 secunde.
Relaxare si revenire
la planul de sprijin.
3seturi x 10repetitii
Se pot adauga
greutati la nivelul
gleznei.

Clasificare traumatisme sold


3.Apofizita iliaca SIAS-contractura
severa si brusca a insertiei dreptului
femural sau croitor.
4.Apofizita ischiadica-leziunea insertiei
ischiogambierilor pe tuberozitatea
ischiadica

Clasificare traumatisme sold


5.contractura adductorilor soldului
In miscari ce solicita adductorii
soldului in sens opus( rotatii
externe+abductii) +/- adductia .
Supraintinderea adductorilor.

Contractura adductorilor-clinica
Durere-tendonul adductorului lung;
iradiaza spre dreptul femural, abdomen.
Durere-initial intensa apoi
diminua.Accentuata de adductia cu
rezistenta si abductia pasiva a soldului.
Palpare-poate evidentia existenta unei
rupturi/contracturi.

Contractura adductorilor- evaluarea


0. nu creste tonusul
1. tonus crescut, sold abductie 45
grade
2. sold abductie 45grade mentinut
3.sold abductie 45grade mentinut cu
efort moderat
4. Doua persoane mentin soldul in
abductie

Recuperare contractura
adductori-principii/metode
Repaus, crioterapie, p. antidecliva, carje in
primele zile.
CID!-stretchingul in primele zile.
Controlul spasmului muscular(medicate,
gheata).Mobilizari pasive
Miscari active progresive, cu rezistenta..
Tonifiere abdominali, flexori sold.
30-40 repetitii
Antrenament proprioceptiv
Bandaj compresiv

Recuperare contractura adductori


bandaj compresiv

Recuperare contractura
adductori
Gradul I
Permis stretchingul daca nu exista
DURERE
Tonifiere muscularaflexori,adductori, exercitii pliometrice
( sarituri laterale, inainte).

Recuperare contractura
adductori
gradul I

Recuperare contractura
adductori
gradul I

Recuperare contractura
adductori
gradul II

Gradul II
Mobilizari active libere sold.Izometrii!DURERE
1 saptamana-fara bandaj-permise
exercitii pliometrice.

Recuperare contractura
adductori
gradul III

Gradul III
Repaus strict 3zile, apoi mers cu
carje
Mobilizari active libere+izometrii din
zilele 3-5.
Stretching+FNP din ziua a 7-10-a.
Ziua a 10-a tonifiere, pliometrie.

6. Bursita trohanterica
Proces inflamator dureros localizat
superficial la nivelul trohanterului
mare al femurului.
Durerea si procesul inflamatorpartea laterala a soldului accentuata
in DL, efort.
Cauze-suprasolicitari repetate,
traumatisme repetate bursa
trohanterica, bandeleta iliotibiala.

Bursita trohanterica

Punct dureros trohanter mare


Circumductia
Rotatia externa
exacerbeaza durerea
+abductie pasiva sold.
Echimoza

Bursita trohanterica-tratament
Stretching

iliotibial
tensor fascia lata
rotatori externi
cvadriceps
flexori.

Bursita trohanterica-tratament
Stretching
iliotibial

Bursita trohanterica-tratament
stretching flexori

7. Contractura ischiogambieri
Suprasolicitari pe miscari de
balans(flexii/extensii) cand ischiogambierii
contrabalanseaza contractia extensorilor.
Mai frecvent bicepsul femural.
Cauze:-incalzire insuficienta;flexibilitatea
coloana redusa;pelvis anteproiectat
Clinic-durere, edem, reducere mobilitate
Tratament-repaus, gheata,bandaj
compresiv,p. antidecliva

Contractura ischiogambieri
tratament
Reluarea activitatii-stretching
(! DURERE) progresiv.
Exercitii excentrice incarcarea la nivelul
gleznei.

STRETCHING
ISCHIOGAMBIERI

8. Sindromul snappingelongarea a capsulei articulare


Implicati-m. iliopsoas

-bandeleta iliotibiala.
Crepitatii in jurul soldului.
Cauze ce tin de structurile
externe(bandeleta iliotibiala) sau
interne( iliopsoas,acetabul etc.)

Clinic
Crepitatii si senzatie de clic articular
la mobilizare.
Durere antero-laterala exacerbata de
extensie,flexie, abductie, rotatie
externa.
Obiectiv:-flexum genunchi( mai
evident in mers)+/-subluxatii cap
femural.

Clinic
Palparea-sensibilitate regiunea
anterolaterala.
Functional-rotatiile clic articular.
Flexie 30grade +abductie/rotatie
externa
Flexie 15grade cu rezistenta
durere

Tratament recuperator
FAZA ACUTA
Repaus
AINS, crioterapie, mers cu sprijin
carje.

Tratament recuperator
Obiective:
Refacerea balantei musculare a soldului
Stabilitatea lomobsacrata
Stretching
iliotibial
tensor fascia lata
rotatori externi
cvadriceps
flexori.

LUXATIILE SOLDULUI
Tipice( posterioare,anterioare)
Atipice(supracondiliene, subcondiliene,
puboperineale, intrapelvine)-foarte rar.
LA- alunecare cap femural spre regiunea
pubiana+/-ruptura adductori,iliopsoas.
LP-cap femural impins posterior. Poate
interesa nervul sciatic.

LUXATIILE SOLDULUI
tratament
Reducere, imobilizare 14zile.
Reluarea mobilizarilor dupa alte 14zile,
in bazine cu apa.
Reluarea mersului incarcare 10%

FRACTURILE SOLDULUI
Incidenta crescuta
Asociate cu luxatii+/-lezarea nervului
sciatic.
Complicatii circulatorii locale,
coxartroza.
Leziuni musculare-glutei,
plevitrohanterieni

FRACTURILE SOLDULUI
1.Fracturile colului femural: se pot
complica necroza de cap femural.
Clasificare: cervicale,transcervicale,
bazicervicale.
Complicatii: pseudartroza, coxa vara,
/valga.
Tratament: osteosinteza,protezare.

FRACTURILE SOLDULUI
PRINCIPII recuperare:
*posoperator-prevenire edem-posturi
antideclive,contractii
izometrice,masaj,moblizari pasive.
*favorizarea consolidarii fracturii
*prevenirea deviatiilor.

FRACTURILE SOLDULUI
RECUPERARE KINETICA
POSOPERATOR
A)perioada de imobilizare la pat-1-2
saptamani. Ziua 4-mobilizaretransfer,contractii izometrice cvadriceps,
glutei,izotone flexori
sold/genunchi.,masaj.

FRACTURILE SOLDULUI
B)deplasare fara sprijin pe Mioperat
Mersul-cadru(interventia chirurgicala a
fost solida),carjele axilare,canadienesprijin la nivelul cotului(flexia cotului 2030grade),sprijin pe brat la 5cm deasupra
olecranului.
Carje anterior-MI sprijin virtual-MI
opus sprijin pe MI sanatos +carje.
Progresiv deplasare concomitenta carje
MI operat.

FRACTURILE SOLDULUI
Restabilirea echilibrului-mers intre
bare paralele.
C)Incarcare progresiva a MI operat
Dupa consolidare.Pe plan inclinat,
incarcare 25%-progresiv,
verticalizare si incarcare 50%.
!DUREREA

FRACTURILE SOLDULUI
D) Recuperare functionala-se adreseaza
corectarii deficitului de mobilitate,
dezechibrelor musculare.
Tratamentul complicatiilor:
durere,inegalitate MI, deficit extensie
sold.
Mijloace:-crioterapie, electroterapie,
baston, ortezare,tonifiere musculara.

FRACTURILE SOLDULUI
2.Fracturile trohanterieneextraarticulare.
Tipuri:
*I-cervicotrohanteriana
*II-pertrohanteriene(simple, complexe,
joase)
*III-trohanterodiafizare-

FRACTURILE SOLDULUI
Tratament-chirurgical, mersul permis
dupa 3-5luni(osteosinteza cu placa),
reluarea mersului precoce daca
osteosinteza cu tije Ender.
Recuperare kinetica-cele 4 etape,depinde
de varsta pacientului.La tineri-deplasare
fara incarcare la 10zile.
Incarcarea depinde de tipu fractura,
Greutate, consolidare fractura sub aspect
anatomic.

FRACTURILE SOLDULUI
G normala+solid buna-incarcare precoce
G >normala+solid.buna-nu se incarca
precoce
G<normala+solid.nu-incarcare
precoce(!durere+isntabilitate)
G >normal+solid.nu-fara incarcare