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GESTION DE LA CALIDAD DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
OBJETIVOS
CONTRIBUIR A
MEJORAR LA
ORGANIZACIN
DE LOS
SERVICIOS DE
SALUD
GENERAL
Normalizar las categoras
de
establecimientos
de
salud en el mbito nacional
ESPECFICOS
Brindar el marco tcnico
normativo
para
el
proceso
de
categorizacin.
Establecer
las
caractersticas tcnicas
especficas
de
cada
categora.
CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA Y SU
RELACION CON LAS CARACTERISTICAS DE LA
OFERTA
DEMANDA
OFERTA
Oferta
Capacidad Resolutiva
Cuantitativa
Volumen de las
necesidades
de salud
Cualitativa
Severidad de las
necesidades
de salud
Estructura
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de produccin:
N de Sesiones educativas,
N consejeras, N consultas,
N Visitas domiciliarias,
N de egresos, N de
Exmenes, entre otros
+
Capacidad de referir al
volumen pacientes
Capacidad Resolutiva
cualitativa
Tipo de Servicios o
Procedimientos:
Consejera en Salud Mental,
Atencin de parto, Consulta
Mdica especializada,
Egresos en UCI, etc.
+
Capacidad de referir
pacientes segn diagnstico
Tamao
Cantidad y
rendimiento de
recursos: Humanos,
equipamiento,
infraestructura,
insumos, entre otros
Nivel Tecnolgico
Especializacin de
recursos humanos y
tecnificacin de
equipamiento,
infraestructura,
insumos, entre otros
recursos
COMPLEJIDAD
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA:
Capacidad que tiene un profesional, EESS o Red de
servicios para atender a los que solicitan atencin.
Volumen que puede atender, depende del numero de
instrumentos disponibles y del rendimiento de estos
instrumentos.
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA:
Capacidad que tiene el profesional de satisfacer la
necesidad del paciente. Depende de:
Conocimientos y destrezas.
Nivel adecuado de tecnificacin
Accesibilidad a nivel asistencial de referencia.
COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciacin de
los productos o servicios ofertados
por el establecimiento y de la
especializacin y tecnificacin de
sus recursos, es decir
est
determinada slo por los aspectos
cualitativos de la oferta de
servicios de salud.
NIVELES DE ATENCION
Conjunto de servicios con tecnologas
apropiadas para resolver con eficacia y
eficiencia problemas especficos de
salud de diferente complejidad.
Se basa en que los problemas de salud
de menor complejidad tiene mayor
frecuencia relativa que los mas
complejos y viceversa.
NIVELES DE ATENCION
Reconoce dos
elementos:
NECESIDAD DE
ATENCIN
Y
RESPUESTA DE LA
OFERTA expresado en
el grado de resolucin
de dichas necesidades.
Relaciona:
LA MAGNITUD Y
SEVERIDAD DE LOS
PROBLEMAS
DE
SALUD
(Demanda)
con
LAS FUNCIONES DE
PRODUCCIN
VIABLES, EFICACES Y
EFICIENTES PARA SU
CONTROL Y
RESOLUCIN (Oferta)
NIVELES DE ATENCION
Primer nivel
Segundo nivel
Tercer nivel
CATEGORIZACION
Clasificacin de las unidades
productoras de servicios de salud
de acuerdo al grado de resolucin
de las patologas que atiende, en
trminos
cuantitativos
y
cualitativos y del tamao y
complejidad de las mismas.
CATEGORIZACION
Conduce
a
homogenizar
las
diferentes unidades productoras
de servicios, estableciendo un
numero de tipos de EESS que
comparten
caractersticas
estructurales
y
funcionales
comunes o equivalentes y que
estn diseadas para enfrentar a
demandas equivalentes.
TECNOLGICOS,
DESARROLLAR
ORGANIZADOS
FUNCIONES
PARA
HOMOGNEAS
ES
UNO
DE
LOS
FACTORES
MS
DE LA
I I I I II II III III -
1
2
3
4
1
2
1
2
MINSA
EsSALUD
PNP
FAP
I1
Puesto de
Salud
I2
Puesto de
Salud
con Mdico
Posta Mdica
I3
Centro de Salud
Sin
Internamiento
Centro Mdico
I4
Centro de Salud
Con
Internamiento
Policlnico
II 1
Hospital I
Hospital I
Policlnico A
Hospital
Zonal
II 2
Hospital II
Hospital II
Hospital
Regional
Hospital
Regiona
l
III 1
Hospital III
Hospital
III y IV
Hospital
Nacional
Hospital
Central
FAP
III 2
Instituto
Especializado
Instituto
Puesto
Sanitario
Posta
Mdica
Posta
Mdica
Policlnico B
Departa
mento
Sanitari
o
NAVAL
PRIVADO
Enfermera
Servicios de
Sanidad
Consultorio
Departamento
de Sanidad
Posta Naval
Consultorio
Mdicos
Policlnicos
Policlnico
Naval
Centros
Mdicos
Clnica Naval
Clnicas
Clnicas
Hospital
Naval-Buque
Hospital
Clnicas
Institutos
PUESTO DE SALUD
EESS del primer nivel de atencin de la
oferta de servicios de salud, con capacidad
para atender las necesidades de salud ms
frecuentes de la poblacin a travs de una
atencin integral ambulatoria, con nfasis en
la promocin de la salud, prevencin de los
riesgos y daos, fomentando la participacin
comunitaria.
DEFINICION
Profesional mdico.
Profesional no medico.
Tcnico de Enfermera.
PUESTO DE SALUD
CONSULTA EXTERNA.
UNIDADES
PRODUCTORAS
DE SERVICIOS
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
CENTRO DE SALUD
DEFINICION
Mdico.
Enfermera.
Obstetriz.
Odontlogo.
CENTRO DE SALUD
UNIDADES
PRODUCTORAS
DE SERVICIOS
CONSULTA EXTERNA.
CENTRO OBSTTRICO.
FARMACIA.
PATOLOGA CLNICA.
Si bien no cuentan con las UPS, se operativizan
las actividades de:
Emergencia
Internamiento
Esterilizacin
Nutricin y Diettica
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Trabajo Social
HOSPITAL I
DEFINICION
CARACTERISTICAS
HOSPITAL I
UNIDADES
PRODUCTORAS
DE SERVICIOS
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Consulta externa.
-Emergencia.
-Hospitalizacin.
-Centro Obsttrico.
-Centro Quirrgico.
-Patologa Clnica.
-Diagnostico por Imgenes.
-Banco de Sangre.
-Rehabilitacin.
-Farmacia.
-Esterilizacin.
-Nutricin.
-Trabajo Social.
Ofrece
servicios
ambulatorios
y
hospitalizacin, atenciones de emergencias,
intervenciones quirrgicas comprendidos
como Ciruga Mayor de baja complejidad,
Ciruga Menor de alto Requerimiento y
Ciruga Menor de bajo requerimiento.
HOSPITAL II
DEFINICION
CARACTERISTICAS
Poblacin referencial.
Se ubica dentro del mbito de las
Direcciones de Red y es la unidad de
referencia de hospitales I y Centros
de salud.
Cuenta como mnimo con personal medico
y no mdico que garantiza la
funcionalidad de las especialidades
mdico quirrgico y servicios de
terapia
intensiva:
Cuidados
Intermedios.
HOSPITAL II
UNIDADES
PRODUCTORAS
DE SERVICIOS
Consulta externa
Hospitalizacin
Centro Obsttrico
Patologa Clnica
Banco de sangre
Farmacia
Trabajo Social
Nutricin
Cuidados Intermedios
Emergencia
Epidemiologa
Centro quirrgico
Dx. por Imgenes.
Rehabilitacin
Esterilizacin
Anat. Patolgica
HOSPITAL II
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
HOSPITAL III
DEFINICION
CARACTERISTICAS
HOSPITAL III
UNIDADES
PRODUCTORAS
DE SERVICIOS
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
INSTITUTO ESPECIALIZADO
DEFINICION
CARACTERISTICAS
CALIDAD DE
ATENCION
Qu es Calidad?
La IDEA DE LA CALIDAD es.
CALIDAD
Consiste en aquellas
caractersticas de los productos
o servicios que aciertan con las
necesidades de los usuarios y,
Qu es Calidad?
Hacer lo correcto, en forma correcta
A tiempo, todo el tiempo
Innovando siempre y
Siempre satisfaciendo a nuestros
clientes
Qu es Calidad?
La interpretacin de una persona o de
un grupo depende a su vez de..
Su nivel socio-econmico y cultural
Sus necesidades
Sus experiencias previas
Sus valores, principios y normas
Sus paradigmas
PERCEPCION DE LA CALIDAD
DEFINICIONES
HISTORIA
PROBLEMAS
CALIDAD EN SALUD
MALA ATENCION
ATENCION
EXCELENTE
BUENA ATENCION
SERVICIOS
CARACTERISTICAS
Intangibilidad: no se pueden tocar, ver.
Crea incertidumbre en usuarios. Administrar
los indicios
Inseparabilidad: produccion y consumo son
simultneos. Interaccin proveedor-cliente
Qu es Calidad en Salud?
La calidad de la atencin consiste en la
aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas
en una forma que maximice sus beneficios
para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos. El grado de calidad
es, por consiguiente, la medida en que se
espera que la atencin suministrada logre el
equilibrio ms favorable de riesgos y
beneficios.
Dr. Avedis Donabedian, 1980
CALIDAD EN SALUD
LA OMS DEFINE LA CALIDAD EN SALUD COMO:
UN ALTO NIVEL DE EXCELENCIA PROFESIONAL
USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS
UN MINIMO RIESGO PARA EL PACIENTE
ALTO GRADO DE SATISFACCION DEL PACIENTE
IMPACTO FINAL PARA LA SALUD
Excelencia
Gestin
Aseguramiento
Inspeccin
1940
1960
1970
Prevencin y
Mejora Continua
Prevencin toda
la Empresa
Deteccin y correccin
en el proceso
Control
Aos
Competencia Global,
Resultados y
Sostenibilidad
Deteccin a posteriori
1980
1990
Actores de la Calidad
USUARIO
EXTERNO
Satisfaccin
del Usuario
USUARIO
INTERNO
INSTITUCION
CLIENTES y USUARIOS
Cliente es alguien que elige y compra algo
Usuario es quien recibe el beneficio
pretendido del producto, sea o no el
comprador del mismo
PRODUCTO
Resultado de un proceso, de un trabajo realizado para
satisfacer las necesidades de los clientes.
Pueden ser clasificados en 3 categoras:
1. Bienes: Objetos (lapiceros, automviles, etc.)
2. Informacin:
- Programas de instrucciones (para computadoras)
- Informacin
general:
advertencias y rdenes.
Planes,
informes,
instrucciones,
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
ELEMENTOS TANGIBLES: Apariencia de
las instalaciones fsicas, equipos,
personal y material de comunicacin
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
FIABILIDAD: Habilidad para
ejecutar el servicio promedio de
forma fiable y cuidadosa La
consulta medica resolvi su
problema? Cuando el medico dice
que lo operara el da siguiente Lo
hace?
CAPACIDAD DE RESPUESTA:
Disposicin de ayudar a los clientes
y proveerles un servicio rpido El
medico siempre esta dispuesto a
responder mis preguntas?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
PROFESIONALIDAD: Poseer las
destrezas requeridas y
conocimiento de la ejecucin del
servicio El medico tiene las
habilidades y destrezas para
realizar la intervencin
quirrgica?
CORTESIA: Atencin ,
consideracin, respeto y
amabilidad del personal
La enfermera se comporta
amablemente?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
CREDIBILIDAD: Veracidad,
creencia, honestidad en el
servicio que se brinda El
hospital Tiene una buena
reputacin?
SEGURIDAD: La existencia de
peligros , riesgos o dudas estoy
seguro que la intervencin
quirrgica se llevo a cabo
correctamente?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
ACCESIBILIDAD: Facilidad de contactar
Es sencillo contactar rpidamente con mi
medico por telfono?
COMUNICACIN: Mantener a los
clientes informados, utilizando un
lenguaje que puedan entender, as
como escucharles El medico
me explica claramente sobre los
medicamentos a recibir?
COMPRENSION DEL CLIENTE:
Hacer el esfuerzo de conocer a los
clientes y sus necesidades
DIMENSIONES DE LA CALIDAD EN
SALUD
Calidad
humana:
CALIDAD
Calidad
tcnica
Entorno de la
Calidad
Calidad Humana
Respeto
Informacin completa
Inters manifiesto en la
persona
Amabilidad y empata
Relaciones Interpersonales
Calidad Tcnica
Efectividad
Eficacia
Eficiencia
Continuidad
Seguridad
Integralidad
Competencia Etica
tcnica
Entorno de calidad
Comodidad
Ambientacin
Limpieza
Privacidad
Confianza del usuario en el
servicio
DIMENSION
Humana
ATRIBUTO
Atencin
Humana
ESTANDAR
Buen trato percibido por el
usuario durante la atencin
Existen mecanismos de
informacin al usuario en el
establecimiento.
Atencin o procedimientos
realizados con consentimiento
informado del usuario
Tcnica
Eficacia
Entorno
Accesibilidad
geogrfica
ENFOQUES DE LA CALIDAD EN
SALUD
Calidad como fin social: plasma el principio de
ALIDAD
en
SALUD
DECLARACION DE PRINCIPIOS
Derecho a la salud como condicin del
desarrollo humano
Derecho a la calidad de la atencin
PRINCIPIOS
Liderazgo
Enfoque al usuario
Participacin del personal
Enfoque basado en procesos
Enfoque sistmico para la gestin
Enfoque basado en hechos para la
toma de decisiones
Mejora continua
Relaciones mutuamente
beneficiosas con el proveedor
ORGANIZACIN PARA
LA CALIDAD
Polticas de calidad
Planes estrtegios y
oprativos con enfoque de
calidad
Direccin Ejecutiva de
Calidad en Salud
Unidades de Calidad
Equipos de Mejora
Usuarios
satisfechos
y saludables
Estandarizacin
Autoevaluacin
Acreditacin
Mejora Continua.
Evaluacin de Tecnologa
GARANTIA Y MEJORAMIENTO
Monitoreo de la Calidad
Informacin al usuario
INFORMACION PARA LA
CALIDAD
PROCESOS
PROCESOS ADMINISTRATIVOS
PROCESOS TECNICOS
PROCESOS DE ATENCION
EVALUACION DE CALIDAD
ESTRUCTURA
ACCESIBILIDAD
CLIENTE
EXTERNO
PROCESOS RESULTADOS
ADMINISTRATIVOS
COBERTURA
DISPONIBILIDAD DE
RECURSOS FISICOS
TECNICOS
EFICIENCIA
HUMANOS
Y FINANCIEROS
DE ATENCION
EFECTIVIDAD
CLIENTES INTERNOS
CLIENTE
EXTERNO
CONTROL DE LA CALIDAD
El control de la calidad abarca las
tcnicas y actividades de carcter
operativo
utilizadas
en
la
verificacin del cumplimiento de los
requisitos relativos a la calidad.
Consiste en determinar si la calidad
de la produccin se corresponde
con la calidad del diseo.
Es el proceso a travs del cual se
puede medir la calidad real,
compararla con las normas y actuar
sobre la diferencia
ESTRUCTURA
ACCESIBILIDAD
CLIENTE
EXTERNO
PROCESOS
ADMINISTRATIVOS
DISPONIBILIDAD DE
TECNICOS ASISTENCIALES
RECURSOS FISICOS
HUMANOS
Y FINANCIEROS
DE ATENCION MEDICA
RESULTADOS
COBERTURA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
CLIENTES INTERNOS
DE ATENCION MEDICA
CLIENTE
EXTERNO
GARANTIA DE LA CALIDAD
La Garanta de de calidad o
Sistema de Aseguramiento de la
calidad comprende el conjunto
de acciones planificadas y
sistematizadas, necesarias para
infundir la confianza de que un
bien o servicio va a cumplir los
requisitos de calidad exigidos.
Incluye
el
conjunto
de
actividades realizadas por la
empresa dirigidas a asegurar
que
la
calidad
producida
satisface las necesidades del
consumidor
PROGRAMA DE MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
PROCESOS
ADMINISTRATIVOS
RESULTADOS
COBERTURA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
CLIENTE
EXTERNO
MEJORA DE LA CALIDAD
Supone la creacin organizada de un
cambio ventajoso. No solo es eliminar los
picos espordicos de mala calidad - objeto
de control - sino un proceso planificado de
bsqueda del perfeccionamiento
GESTION DE LA CALIDAD
CONTROL Y MEJORA
DE LA GESTION
PROGRAMA DE MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
PLANIFICACION
DE LA CALIDAD
PROCESOS
ADMINISTRATIVOS
RESULTADOS
COBERTURA
EFICIENCIA
CLIENTE
EXTERNO
EFECTIVIDAD
CULTURA
DE CALIDAD
MEJORAMIENTO DE PROCESOS
CONTROL DE RESULTADOS
ORGANIZACION
PARA LA CALIDAD
de
estrategias,
metodologas,
instrumentos
INDICADORES DE CALIDAD
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
Porcentaje de Cesreas
% de Intervenciones Quirrgicas suspendidas.
% de Re intervenciones Quirrgicas
Estancias Prolongadas