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MICOSIS SUPERFICIALES
Tias
Invasin Tejidos Queratinizados
DERMATOFITOSIS
Gneros
Caractersticas Morfolgicas Macroconidios
1.- Trichophyton
Macroconidios alargados 8-50 m
Porcin distal redondeada
Pared delgada y lisa
4 a 6 septos
2. Microsporum
macroconidios 8-15 m
forma huso
pared gruesa rugosa
con prominencias-equinulas
multiseptadas 5-15
3.-Epidermophyton
miden de 7-12 m
forma mazo o basto
redondeado porcin
distal
pared gruesa y lisa
4 septos transversales
Tias
Distribucin cosmopolita
Dermatofitos: r egiones
establecidas
T. rubrum 70%
T metagrophytes 10%
M canis 13%
E. flocosum 1%
Hbitat
Geoflicos
Viven suelo
la mayora no son patgenos
Ms Frecuente : M. gypseum
M. fulvum
T. terrestre
Zooflicos
Afectan animales: aves y mamferos
Infeccin por contacto
M canis
70% tias cabeza
T mentagrophytes
Antropoflicos
Parasitan al hombre
a) cosmopolitas: T rubrum
b) Regionales: M ferrugineum (Asia) T soudanense
(frica)
c) Antropoflicos estrictos: T concentricum y T
intedigitale
Fuente de Infeccin
Tierra, Contacto directo animales, Fmites
Va de Entrada: c contacto Directo
Cualquier edad y sexo
Ocupacin: deportistas, militares, nadadores
Incubacin: 7-15 das promedio. Cabeza 1-5 das
Factores Predisponentes
Clima hmedo y tropical
Malos hbitos higinicos
Hacinamiento
Uso calzado cerrado
Ropa sinttica
Comorbilidades: diabetes mellitus
Uso esteroides
MU FRECUENTE
dentro 10 dermatosis ms frecuentes
Patogenia
Contacto directo con esporas
tejido queratinizado
PIEL LAMPIA
Ppula o vescula
eritematosa, pruriginosa
- 8-10 das origina placas
eritematoescamosas
- crecimiento radiado
- lesiones anulares intensa
reaccin inflamatoria
TIA CABEZA
ASPECTOS CLINICOS
SITIO DE AFECCION
Tinea Capitis
Tinea Barbae
Tinea Corporis
Tinea Curris
Tinea Pedis
Tinea mannum
Tinea Unguium
Tias Generalizadas
Tia Favica o Favus
Tia de la Cabeza
Piel cabelluda y anexos (cejas y pestaas)
Diversos gneros: Trichophyton y Microsporum
Clasificacin
- TRICOFITICA
SECA
- MICROSPRICA
INFLAMATORIA
- QUERION DE CELSO
- GRANULOMAS TRICOFITICOS
- FAVUS
Tia seca
Ms frecuente 85%
Contacto directo
M Canis
T tonsurans
Dolor importante
Adenopatas
En aprox 8 semanas a inmunidad celular elimina
parasito
Zonas de alopecia definitiva por fibrosis
Diagnostico diferencial
Ppula crecimiento
radial
Placas circulares
eritemato escamosas
Cronicidad
Uso esteroides fcil
extensin
mas infiltradas
liquenifiacion
Diagnstico diferencial
Placa eritematoescamosa
Prurito intenso
borde activo
micro vesculas, costras melicericas y hemticas
diagnstico diferencial
Tia Pedis
Afecta pliegues interdigitales , plantas y
espordicamente dorso.
Favorecida por clima hmedo
Contacto con esporas: baos pblicos, piscinas
Adultos
Ambos sexos predomina hombres 2:1
T rubrum 85%
T mentagrophytes (T interdigitale) 15%
E floccosum 5%
Aspectos Clnicos
Afecta 3 zonas
Pliegues interdigitales (entre 4to y 5to dedo)
Planta y dorso de pie
Morfologa
INTERTRIGINOSA
Ms comn
Maceracin
Eritema
poco pruriginosa
y crnica
VESICULOSA
HIPERQUERATOSICA
Forma crnica
reas extensas
hiperqueratosis
zona plantar
pueden coexistir formas clnicas
Complicaciones
Dermatitis por contacto
- multitratamientos
- mayor inflamacin: edema,
vesculas, ampollas
costras hemticas
IMPETIGINIZACION
Intenso prurito
Dolor
edema, pstulas
imposibilidad caminar
DERMATOFITIDES IDES
Nudosidades
extremidades inferiores
T rubrum 80%
T mentagrophytes 15%
75% casos unilaterales
dos pies una mano
Hiperqueratosica ms frecuente
Vesiculosa
intertriginosa
Incremento en nios
Cualquier sexo
T rubrum 85%
T mentagrophytes 10%
Deposito borde libre ua
Inicio borde lateral o cutcula < frecuente
Estras longitudinales
Amarillentas
Quebradizas
Polvosas
FORMAS CLINICAS
1. SUBUNGUEAL
a) Distal (OSD)
b) Lateral (OSL)
c) Proximal (OSP)
2. BLANCA SUPERFICIAL
(OBS)
1. DISTROFICA TOTAL
(ODT)
Diagnstico diferencial
Morfologa
Tia generalizada
Trastornos inmunolgicos
Inmunidad celular
factor srico antidermatoftico
Recidivas frecuentes
Tia Incgnita
Diagnstico
Examen directo con hidrxido de Potasio 15% (KOH)
Estructuras tubulares, hialinas, larga septadas
Cultivos
identificar agente
Agar dextrosa
sabouraud
Tratamiento
Depende: topografa
Extensin y profundizacin .
TOPICO y SISTEMICO
Tias Corticoestropeadas
Dermatofitosis que no responden a tx tpico normal
Tia de la Cabeza
Griseofulvina 10-20 mg/kg/dia en dos tomas
mnimo 40 das.
< 20 kg
6-10 aos
20-40 kg
> 10 aos
> 40 kg
Otras opciones
Ketoconazol 3 mg/kg/da ( 6 semanas)
Fluconazol 3-6 mg/kg/semanal (6 a 8 dosis)
Itraconazol (adolescentes) 100-200 mg/da
Itraconazol (eleccin)
200mg/dia (3 meses)
Tratamiento intermitente-pulsos
400mg/da 1 semana, descansar 3 semanas y se repite
hasta 3 semanas
ndices curacin clnica y micolgica 85%
Tratamiento tpico
Lacas o soluciones que se aplican en la ua
Pomadas con queratoliticos.
Bifonazol-Urea (ungento1 -40%)
Derivados carbamilados:
amrolfina
Profilaxis
Mejora higiene personal
Evitar hacinamiento
Revisar peridicamente animales domsticos
Uso de calzado personal de bao en piscinas, hoteles
Evitar humedad mucho tiempo
Talcos antimicticos en polvo