Federacin de Colegios de Profesionales de la

Enfermera de la Republica Bolivariana de Venezuela

Red Venezolana de Enfermera Neonatal

Lcda. Irene Melim

Diplomada en CIN FUNDAUC

El avance de la Oxigenoterapia en los ltimos aos

ha llevado al aumento de la sobrevida en los RNPT,
pero todo tiene su origen

En 1956,
En 1774,
Kinsey
Joseph
demostr
B. y Karl
queSheele
el oxgeno
En
Posteriormente
1940,Wilson yelotros,
oxmetro
reportan
de Pulso
que los
o
era
mostraron
El
Enuso
seguro
1878,
de Oxigeno
los
Paul
en efectos
concentraciones
Berten
documenta
txicos
el tratamiento
del
menores
elgas,
efecto
de
y en
laal
saturometro
Luego
bebesse
con
desarrollo
(saturacin
patrn respiratorio
el monitor
arterial peridico
de oxigeno
TcpO2
hipoxia
1780,
40%,
txico
Francois
del
y aldel
RNPT
mismo
Oxgeno
Chaussier
fue
tiempo
introducido
en experiment
el
validaron
cerebro
en 1930
la el
mejoraban con
SpOoxgeno
70%
2)
hiptesis
uso dedel
Oxigeno
exceso
enera
recin
causa
nacidos
de ROP

Snchez R., et all (2010) Cmo puede ser txico el oxgeno en el perodo
neonatal. CCAP Volumen 9 Nmero 4

EL OXIGENO DEBE SER

CONSIDERADO
UN
SER DOSIFICADO
DE ACUERDO
A
MEDICAMENTO?
LA PaO2,
MONITORIZADO, MEDIDO
Y VIGILADO EN SUS POSIBLES
EFECTOS ADVERSOS

Snchez R., et all (2010) Cmo puede ser txico el oxgeno en el

perodo neonatal. CCAP Volumen 9 Nmero 4

Mide la Presin
parcial de oxgeno en
sangre arterial

Parmetro, de
gran utilidad,
ya que evala
la Oxigenacin

Una PaO2 baja

significa que existe
una hipoxemia y
una PaO2 elevada,
una hiperoxia
Recuperado el 15/01/2014 de http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/
contenidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl5/gasometria5-2.htm

CUALES SON LOS

NIVELES IDEALES DE PaO2
EN EL NEONATO?

El crecimiento
fetal ocurre
ptimamente a los
niveles de:

PaO2 de 35 a
40mmHg
2

PaO de 35 a
SpO40mmHg
de 70
a 80%
2

Higgins R., et all (2013) Executive Summary of the Workshop on Oxygen in Neonatal
Therapies: Controversies and Opportunities for Research. Pediatrics Volume 119,

SpO2

89-94%
(88-95%)

PaO2

45-75 torr

No detecta
hiperoxemia

SpO2 >95% no permite

predecir PaO2 y la
hiperoxia es muy probable
Cajina F., (2011) Nuevas evidencias en Oxigenoterapia Neonatal. Recuperado el
15/01/2014 de http://www.slideshare.net/frankcajina/nuevas-evidencias

En general se aceptan
valores entre 45 y
75mmHg

PaO2 <45mmHg
PaO2se
>85-90mmHg
asocia a
se asociapulmonar
a
- Vasoconstriccin
y
- Liberacin
vasodilatacin
de especies
del ductus
arterioso de O2,
radicales
- Retinopatia
HPPT
del prematuro
- Shunt izquierda
Cajina F., (2011) Nuevas evidencias en Oxigenoterapia Neonatal. Recuperado el
15/01/2014 de http://www.slideshare.net/frankcajina/nuevas-evidencias

Sola A, Chow L, and Rogido M. (2005) Pulse oximetryin in neonatal care. A

comprehensive state of the art review. AnPediatr (Barc) 2005;62(3):266-81.

(%)

(mmHg)

0,21

100

0,30

150

0,40

200

0,50

250

0,80

400

1,00

500

Furzan J., (2004). Texto practico de Neonatologa. Editorial Miranda. Coro Edo.
Falcn.

EVIDENCIAS CIENTFICAS
EXPOSICIN
AL en
OXGENO
En Inglaterra
2001 RESTRINGIDA
haba centrosVERSUS
que
LIBERAL PARA LA PREVENCIN DE LA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
RECIN
PREMATUROS
O yDE
El
ensayo EN
STOP
ROPNACIDOS
enmnimas
pacientes
ROP
aceptaban
saturaciones
decon
70%
BAJO PESO AL NACER
instalada,
que
mantenerlos
con D.
mximas
dedemostr
90%,
otros
proponan
Askie
L.,
Henderson-Smart
Askie en 2003,
mostrmientras
que
intentar
saturaciones

La Academia Estadounidense de Pediatra

saturaciones
de
96%
yrevisin
99%y no
obtenan
mejora
mnimas
cercanas
a 90%
mximas
de
100%.
Los95%
resultados
decomparado
esta
sistemtica
confirman
de
y
98%
con
91%
a
95%,
(APP) recomend niveles de saturacin de 85no
a el
punto de vista comn de los mdicos en la actualidad que
yLos
agravaba
la DBP
comparado
el grupo
en
pacientes
dede estas
ltimasycon
tenan
mayor
mejoraba
el
neurodesarrollo
agravaba
indica
que
una
poltica
oxigenoterapia
sin
restricciones
ylasin
95%
monitorizacin
tiene
efectos
perjudiciales
potenciales,
que
se intentaba
mantener
saturaciones
de
89de
asin
frecuencia
de
ROP,
ms
prolongacin
del
uso
enfermedad pulmonar
beneficios claros. Sin embargo, los datos disponibles para la
inclusin
en esta
revisinpronstico
no respondenen
a la
pregunta acerca de
94%
Oxigeno
y menos
neurodesarrollo
cul es el rango ptimo pretedido para mantener los niveles de
y supervivencia.
oxgeno
en sangre en recin nacidos prematuros o de BPN.
Biblioteca
Vain
N., Garcia
Cochrane
C., (2013)
Plus,Lmites
nmero
seguros
3, 2007.
de Oxford,
saturacin
UpdateSoftware
de oxgeno en
prematuros
Ltd.
Todos Extremos...
los derechos
Arch
estn
Argent
reservados
Pediatr 2013;111(5):372-376 / 372

A fin de determinar lmites de saturacin seguros

dentro de este amplio rango en prematuros extremos
< 28 semanas, se desarrollaron simultneamente
varios ES
ensayosLO
clnicos
internacionales,
MISMO
PARAaleatorizados,
UN
multicntricos

PREMATURO
MUY INMADURO
(DE LA NICHD NEONATAL
SUPPORT RESEARCH NETWORK-USA)
(< 28 SEMANAS) ESTAR
BOOST II REINO A
UNIDO
EXPUESTO
SATURACIONES
CERCANAS
A 85%, QUE
BOOST
II AUSTRALIA
APROXIMARSE MS A 95%?
BOOST II NUEVA ZELANDA

COT (CANADIAN OXYGEN TRIAL)

Vain N., Garcia C., (2013) Lmites seguros de saturacin de oxgeno en
prematuros Extremos... Arch Argent Pediatr 2013;111(5):372-376 / 372

SUPPORT

En el 2010 los RN del grupo en que se

intentaba mantener saturaciones de 91 a
94% tenan una incidencia de ROP grave,
pero al mismo tiempo los del grupo de 85
a 89% presentaron
una mortalidad
significativa.

BOOST

Demostr hallazgos tempranos similares

a los del SUPPORT

COT

Refleja que hay una tendencia , a una

mortalidad tarda algo mayor en los nios
expuestos a saturaciones ms bajas
(Similar al SUPPORT)

Vain N., Garcia C., (2013) Lmites seguros de saturacin de oxgeno en

prematuros Extremos... Arch Argent Pediatr 2013;111(5):372-376 / 372

Programar limites
Saturacin
de alarmas
deseada
de saturacin
Menor
o igual de
a 1.200gramos
o menor
El monitor
SpO2 debe ser
usado de
32 semanas
de gestacin:
inmediatamente
despus
del nacimiento

86-92%
Nunca deben ser apagadas las alarmas
Mayor de 1.200gramos o mayor de 32
semanas de gestacin:
Mantener la 86-93%
SpO2 mnima en 89% y
mxima de 93%

Bancalari E, Claure N. (2013) Oxygenation targets and outcomes

premature infants. JAMA 2013;309(20):2161-2.

in

Sus vidas las puso Dios, en nuestras manos,

depender del manejo, el conocimiento, la
investigacin, perseverancia, atencin temprana,
con equipos y procedimientos concienzudos
adecuados a cada caso, dndoles la oportunidad
de desarrollarse como un nio sano y con
mnimo de secuelas.
La tica y el Profesionalismo puede hacer de
estos RN, un futuro nio Feliz.