INVESTIGAIA ECOGRAFIC
Utilizeaz undele sonore de nalt frecven
APARATURA ECOGRAFIC
SONDA CONVEXA
Ecografia hepatic
Investigaia de elecie pentru patologia hepatic
Avantaje:
Indolor
Non-radioactiv
Repetabil
Foarte rspndit
Mobilitate crescut
Ieftin
Dezavantaje:
Obligativitatea de a stabili un protocol final n timpul
examinrii
Acuratee nalt dependent de experiena examinatorului
Ecografia hepatic
Indicaii majore:
Ecografia hepatic
Pacient n decubit dorsal sau lateral stng
Inspir i expir
3 seciuni de examinare:
Longitudinal de la nivelul apendicelui xifoid (LHS)
spre dreapta (LHD)
Transversal (paralel cu rebordul costal)
Intercostal
Ecografia hepatic
Elemente urmrite
Dimensiunea (12+/-3cm), marginile, structura i
forma ficatului
Sistemul venos port
Arterele i venele hepatice
Cile biliare intra i extra-hepatice
Vezicula biliar
Regiunea perihepatic: ganglioni, ascit, vene
colaterale
Splina: structur, hil i dimensiuni
Seciuni transversale
- traductorul se ine n planul transvers al corpului pacientului
Seciuni sagitale
- traductorul n planul sagital al corpului pacientului capul pacientului se afl (virtual) n stnga pe imaginea monitorului
Alegerea echipamentului
n funcie de:
starea ponderal a pacientului
de patologie
tipul de explorare
LIMITELE ECOGRAFIEI:
Performana depinde direct de operator
Este un examen dinamic,dureaz ct
impune operatorul
nregistrarea pe hrtie polaroid nu poate
cuprinde toat examinarea
Examen dependent de pacient
(pregtire,cooperare pentru pstrarea
imobilitii fizice i respiratorii, la comanda
operatorului)
LIMITELE ECOGRAFIEI:
Examenul ecografic este dificil la obezi
pacienti necooperani agitai
lipsa ferestrei acustice
pansamente
Interpoziie de aer - os - corpi strini
ECOGRAFIA ABDOMINAL
STRUCTURI CU VIZUALIZARE
ECOGRAFIC:
-organe parenchimatoase
-organe cavitare
-colecii fluide libere n cavitate sau nchistate
-alte structuri
EXAMENUL DOPPLER
Metod dedicat studiului structurilor
vasculare
SEMIOLOGIA MODIFICRILOR
ECOGRAFICE:
HIPOECOGEN=nuane nchise de gri pe
ecran
TRANSONIC=negru pe ecran
HIPERECOGEN=mai alb pe ecran
IZOECOGEN=aceeai ecogenitate cu
ECOGENITATE-propritatea unei structuri
de a reflecta ultrasunetele (structura
ecogen)
EXPLORAREA HEPATIC
NU necesit o pregtire special;
n decubit dorsal sau decubit lateral stg
APRECIEM
-dimensiunile-LDH,LSH,LC
-structura-omogen sau neomogen
-ecodensitatea-hipo,hiper sau normal
-conturul ficatului i marginile acestuia,raportul cu
structurile vecine
-calibrul vaselor hepatice
-aspectul colecistuluiform,dimensiuni,perete,coninut
-aspectul cilor biliare intra- i extrahepatice
-prezena sau absena de colecii fluide perihepatice
SEGMENTAIA FICATULUI
VENA S.H.
RAM PORTAL
ASPECTUL NORMAL AL
VASELOR HEPATICE
HILUL HEPATIC
CBP
V.P.
Uneori hepatomegalie
Hiperecogenitate
Neomogenitate
Fr criterii patognomonice ecografic
Ciroza hepatic
Hepatomegalie sau
atrofie hepatic
Parenchim neomogen
Contur hepatic
boselat
Ascit
Colecist cu pereti
ngroai
Calcifieri intrahepatice
Ficat cu aspect si
dimensiuni normale
Imagini ecogene cu
con de umbr pe
unele seciuni
MODIFICRI PATOLOGICE
HEPATICE
Ciroza hepatica si
hipertensiunea portala
Hemangiom hepatic
Nodul intrahepatic
Delimitare foarte net
Hiper sau hipoecogen
Unic sau pluri-locular
Fr semnal vascular
Doppler
Stare general bun
Hemangiom
Hemangiom al LC
Hamangiom tipic
Adenom hepatic
Nodul parenchimatos
relativ voluminos
Centrul hipoecogen
secundar necrozei
semnal vascular
Doppler venos
Aparut la femei, dup
trat. anticonceptional
Chist hidatic
Abces hepatic
Colecie intrahepatic
bine delimitat
Perei neregulai,
anfranctuoi
+/- aer in colecie
Abces hepatic
Hepatocarcinomul
Ecografic
tumor hipo, hiperecogen sau
neomogen,
- unic sau multipl
- realizeaz invazie vascular
- bine delimitat (capsul) sau imprecis
delimitat
-apare frecvent pe un ficat cirotic
Ecografia biliar
Litiaza vezicular
Imagine hiperecogen, situat n colecist, mobil i cu con
de umbr posterior
Calculi sub 2-3 mm pot s scape vizualizrii
Sludge vezicular
Colecistit cronic: perete ngroat i hiperreflectogen
Polipi veziculari
Imagine hiperecogen, aderent de perete, imobil, fr
umbr posterioar
Neoplasm vezicular
Aspect polipoid
Mas conopidiform, hipoecogen, neregulat
Imagine ecogen
Mobil la
schimbarea poziiei
pacientului
Con de umbr distal
Colecistita acut
Perei ngroai cu
contur dublu
Grosimea pereilor
4 10 mm
Imagine de calcul n
lumenul colecistic
Neoplasm al colecistului
Imagine de calcul in
patul colecistic
Colecist inlocuit de o
mas
parenchimatoas
EXAMENUL ECOGRAFIC AL
PANCREASULUI
EXAMINARE DIFICIL-necesit pregatire
anterioar la pacienii meteorizai
EXAMINARE A JEUN
Se prefer administrarea de lichide
preexaminare(fereastra ecografic
gastric)
Adesea NEVIZUALIZABIL-se recomand
explorare C.T.
A.mez. sup
Ao
Vertebra
Ecografie pancreatic
Normal
Pancreatita acut
Pancreatita acut
Chist pancreatic
Ecografie pancreatic
Pancreatit cronic
Neoplasm de pancreas
Formaiune bine delimitat, cu margini neregulate, cu
structur neomogen, de obicei hipoecogen
Dilatarea cilor biliare i/sau pancreatice
Tromboze venoase
Splin
Aspect n form de
coas, oblic i cu
hil situat intern
Aspect granulat cu
ecogenitate
similar ficatului i
contur bine
delimitat
Splin
Chisturi
Imagini
transonice,
rotunde, bine
delimitate
rar
Splin
Traumatisme
Hematom
rupturi
Splin
Calcificri
TBC
Posttraumatic
Tumori benigne
calcificate
chisturi
Splin
Infarct
zone hipoecogene
n regiunea
infarctizat
Zone transonice
ulterior prin necroz
sau zone
hiperecogene prin
organizare fibroas
EXPLORARE ECOGRAFIC A
RINICHILOR SI C.U.S.
METEORISMUL poate fi factor de eroare
Se examineaz n decubit dorsal,ventral sau/i decubit laterale
Descriem:
Pozitia,forma,numrul,conturul,dimensiunile,grosimea
parenchimului (indicele parenchimatos)
Ecodensitatea parenchimului i cailor urinare superioare
Calibrul cailor ur.sup.
Structura parenchimului,continutul C.U.S.
Raportul cu organele vecine
Vascularizaia,calibrul vaselor renale,continutul acestora,fluxul
sanguin
Spaiile peri- i para renale
RIN.DREPT
RIN.STANG
LITIAZA RENAL
IMAGINE ECOGEN CU CON DE UMBR
POSTERIOR
INDICE PARENCH.PSTRAT