UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CIRUJANO DENTISTA DE TERCER AO.

PRESENTADO POR:

GRUPO
3354

Se dedica al reemplazo de dientes

perdidos y tejidos que los rodean,
mediante prtesis diseadas para
ser removidas por el paciente.

Fija

Completa
Prostodoncia

Removible

Extracoronal

Parcial
Maxilofacial

Intracoronal

CLASE I

CLASE II

Zonas edntulas
bilaterales localizadas
posteriores a los dientes
naturales remanentes.

Zona edntula unilateral

localizada posterior a los
dientes naturales
remanentes.

CLASE III
Zona edntula unilateral
con dientes remanentes
a cada lado de ella.

CLASE IV
Zona edntula simple y
bilateral localizada
anterior a los dientes
naturales remanentes.

La clasificacin debe ser despus de las extracciones.

Si se carece de 3 molar y no ser reemplazado, no se considera.

Los 3 molares se consideran en la clasificacin cuando

sern utilizados como pilares.
Si el 2 molar no est presente y no ser reemplazado, debido a que el 2
molar antagonista tampoco se encuentra y no ser reemplazado, no se
considera.

La zona edntula ms posterior determina siempre

la clasificacin.
Las zonas edntulas distintas de las que determinan la
clasificacin se denominan espacios de modificacin y son
designados por su nmero.
La extensin del espacio de modificacin no se considera en la
clasificacin, sino solamente el nmero de reas edntulas
adicionales.

La clase IV no acepta modificaciones.

1.- Cuando por falta de salud del tejido

de soporte del diente, el reborde
residual debe ayudar al soporte de
las fuerzas de la masticacin.

2.- Cuando el espacio edntulo no

posee dientes remanentes posteriores.

 3.- Cuando el tejido de soporte de los dientes remanentes

est disminuido y es necesario ferulizar a travs del arco, la

prtesis parcial removible puede accionar como frula
parodontal a travs de la accin de estabilizacin bilateral
sobre dientes debilitados.

 4.- Cuando la condicin dental

o fsica del paciente no permite

los extensos procedimientos de
la prtesis fija.
5.- Cuando la excesiva prdida de hueso

en el rea edntula hace necesaria una

base de acrlico en la prtesis para obtener
la posicin de los dientes y dar soporte a
los labios y carrillos.

6.- Cuando existe una brecha edntula larga,

se necesita una prtesis parcial removible que

obtenga su retencin, soporte y estabilizacin
de los pilares del lado opuesto.

7.- Para servir de cobertura y/o soporte para

la hendidura palatina en prtesis maxilo-faciales.

 1.- Cuando una prtesis parcial fija puede tener xito.

2.- Cuando la higiene oral del paciente es deficiente

3.- Cuando no haya cooperacin por parte del paciente.

 Estabilizacin de los dientes remanentes

Prevencin de la migracin de dientes vecinos a sectores

edntulos.

Devolver el balance muscular y articular del complejo oro

facial

Bajo costo
Es un tratamiento mas verstil

 Antiesttico
Retencin de comida
Irrita los tejidos vecinos
Falta de adaptacin
Factor psicolgico
Tratamiento antiguo

En el diagnstico existen 3 reas por considerar.

1.

rea Fisiolgica

2.

rea Estructural

3.

Psicolgica

REA FISIOLOGICA
Evalua la coordinacin y las funciones fisiolgicas bsicas de
cada persona.
La mandbula
Musculos de la masticacin
Lengua

Aplican fuerza al alveolo.

Carrillos
Saliva: Lubrica todo el mecanismo
Salud General: Enf. Conocidas, transtornos subclnicos y el grado de xito

en el tx.

Se evalua las estructuras de soporte en cuanto al

tamao,situacin y cantidad de carga que pueden producir.

Msculos (tamao, inserciones).

Lengua (tamao y posicin).
Estructura sea (Rx y examen clnico).
Ligamento Periodontal (Rx y examen clnico).
Mucosa ( Aspecto, color, posicin de encias, tamao de glandulas y
palpar labios y carrillos.
Dientes (Ver arcadas,ver plano oclusal, tamao y longitud de c/diente,
se valora caries.

 Es posible satisfacer las expectativas del paciente?

Se espera su cooperacin al tx?
Cuenta con una actitud positiva?

 DIMENSIN VERTICAL:
El problema es el sobrecierre o disminucin que puede

suceder por destruccin, inclinacin o prdida dental, ya que

existe un desviacin al contacto oclusal, que separa los
maxilares fueradeuna dimensin vertical aceptable.
PLANO OCLUSAL:
La esttica y fontica de los dientes anteriores superiores

establecen la posicin del plano oclusal cuando los arcos

estan em VDO apropiada.

PLAN DE TRATAMIENTO FINAL

El cual se registra con:
1. Modelos de estudio montados en el articulador
2. Diseos de la prtesis parcial dibujando con color rojo el

modelo.
3. Y con azul las zonas de alteracin
4. Todo procedimiento de restauracin.

 Tx del tejido blando: Donde hay tejido irritado o

traumatizado, pudiendo quitar la prtesis hasta que se

restauren o sacarlo de contacto oclusal.
Preparacin quirrgica: Realizar exodoncias, eliminacin de

retenciones o alteracion de tej, blandoy evitar resorcin del

procreso alveolar y a prdida de hueso.
Restauraciones de dientes individuales: Caries, resistencia

para la preparacines de los descansos oclusales.

Producir un plano oclusal aceptable.

 Las estructuras de soporte para prtesis parciales removibles

(dientes, pilares rebordes) se encuentran sometidas a fuerzas por lo

que el odontlogo debe de considerar la direccin, duracin y
frecuencia, as como la magnitud de fuerza utilizada.
Las fuerzas que se transmiten en una prtesis parcial removible

pueden ser ampliamente distribuidas, orientadas y minimizadas

mediante la seleccin del diseo y la localizacin de los
componentes de la prtesis.
Los usos de conceptos de maquinas simples son muy importantes

en la elaboracin de PPR, por lo tanto es necesario conocer las

maquinas simples:
Palanca, cua, tornillo, rueda y eje, polea y plano inclinado.

 Maquina constituida por una barra rgida, recta, angular o

curva que puede girar sobre un punto fijo que se denomina

fulcro o punto de rotacin.
Estas se dividen en tres clases dependiendo de la posicin del

fulcro.

 El fulcrum se ubica entre la potencia y la resistencia. Se

puede favorecer la potencia o la resistencia dependiendo del

largo de los brazos de palanca, es decir cuan cerca este uno
del fulcrum.

Clase II
La resistencia se ubica entre el fulcrum y la potencia.

En esta siempre se favorece la potencia. Es la que tiene la

resistencia
entre
la
potencia
y
el
fulcrum.
El brazo de palanca siempre es mayor que el brazo de resistencia,
permite obtener gran ventaja mecnic
Contactos prematuros cuando no son lo suficientemente fuertes

para constituirse en un fulcrum pero si se manifiestan.

Palanca que ms se da en nuestras estructuras biolgicas.El punto de

aplicacin de la potencia se sita entre el fulcrum y la resistencia.
Esta palanca es dbil de ganancia mecnica, nos permite ganar menos
energa, menos fuerza. Por otro lado nos permite preservar de mejor
medida nuestras estructuras biolgicas al ser establecida con
reduccin de fuerza.

 El diseo de la prtesis parcial removible difiere de la fija en

varios aspectos y por diversos aspectos. Las zonas

desdentadas que van a restaurarse, por lo general son
bilaterales, los espacios abarcan mas de uno o dos dientes, y
la prtesis debe estar soportada en parte por una base
desplazable
y
elstica:
la
mucosa
bucal.
Este soporte combinado de la prtesis implica que debe
distribuirse la fuerza masticatoria entre los dientes pilares
relativamente inflexibles y la mucosa capaz de desplazarse
en cierto grado, esto permite que la base de extensin distal
se mueva ligeramente al ejercer fuerzas oclusales.

 Al tener, el diente pilar, solo un movimiento limitado, se

origina una palanca de clase I, en la cual el diente

pilar desempea el papel de fulcro y de carga , el
gancho transmite las fuerzas al diente, y estas se ven
aumentadas por el factor de palanca originado por la
base de la prtesis. Es por eso que al disearse una
prtesis debe darse importancia fundamental al
control, a estas fuerzas perjudiciales que producen
palanca.

 El xito de la prtesis parcial removible depende de una

buena planificacin y ejecucin de cada una de las etapas que

se requieren para su construccin; esto con la finalidad de
lograr preservar las estructuras remanentes de los maxilares
parcialmente edntulos y dar retencin y estabilidad a la
futura prtesis.

 Es la reproduccin negativa de una arcada parcialmente

edntula o alguna seccin de ella, con la finalidad de

construir una prtesis parcial removible.

 Hidrocoloide irreversible.
El polvo del alginato se mezcla con agua para formar un sol

bastante viscoso y gelifica a travs de una reaccin qumica

de forma irreversible. El alginato no es estable despus de ser
retirado de la boca, debido a que puede sufrir contraccin por
prdida de agua (sinresis) o expansin por absorcin de
agua (imbibicin), dependiendo del mtodo utilizado para
almacenarlo antes de vaciarlo.
No es capaz de reproducir finos detalles superficiales

 La pasta de impresin de xido de zinc-eugenol es un material

constituido por 2 tubos de pasta, uno contiene xido de zinc, aceite
y aditivos y el otro contiene eugenol, aceites, resina y aditivos. Este
material tiene una estabilidad dimensional bastante satisfactoria,
presentando una variacin dimensional de aproximadamente 0,1%. Igualmente requiere un mnimo de tiempo para su fraguado,
debido a que la humedad y la temperatura elevada de la boca
acelera este proceso.
No desplazan, ni distorsionan los tejidos blandos de forma
significativa

Se suministra en un sistema de pastas; una que contiene un polmero

de polisulfuro, rellenos, plastificadores y azufre y otra que inicia la
reaccin de polimerizacin. Segn Christensen y Mallat han
demostrado una exactitud bastanteaceptable y una estabilidad
dimensional por varias horas.
Es presentado en tres distintas viscosidades: alta, regular y baja,
siendo las dos primeras para utilizarse en cubetas individuales y la
tercera como material de jeringa . Las viscosidades liviana y regular
tienen una rigidez favorable comparada con las siliconas de las mismas
viscosidades, lo que facilita su remocin de boca . El polisulfuro es ms
flexibles por lo que es ideal para reproducir socavados o zonas de
retencin profundas en los rebordes edentulos.

Es un material de impresin suministrado en 2 dos pastas: la

pasta base que contiene polmeros de politer, rellenos y
plastificadores y la pasta aceleradora que inicia la reaccin de
polimerizacin

Se presenta en distintas viscosidades:

Material de viscosidad nica o monofase: Se usa tanto en

cubetas individuales como en jeringas

Material de viscosidad regular o mediana.

El politer es un material de impresin considerado rgido.

 Debe satisfacer dos requisitos principales:

1.Registrar y relacionar los tejidos bajo cierta carga

2.Distribuir la carga sobre la mayor superficie posible

 Son aquellas que registran las zonas de los rebordes

edntulos aplicando cargas oclusales durante el

procedimiento.
Su objetivo es que bajo una carga oclusal, la base de la

prtesis se mantiene estable a travs de la compresin de la

mucosa y una vez en reposo esta misma base se encontrar
en relacin esttica con los tejidos de los rebordes edntulos.
Existen varias tcnicas de impresin funcionales o

fisiolgicas: tcnica de McLean, tcnica de Hindels, tcnica

de rebasado funcional y tcnica de impresin funcional con
cera fluida.

 Su objetivo es dirigir la mayor cantidad de fuerzas oclusales a

aquellas reas del reborde edntulo que son capaces de

soportarlas (soporte primario) o absorberlas sin presentar
reacciones adversas a las mismas y a la vez proteger
simultneamente otras reas que no pueden resistir tales
cargas oclusales .
Debe realizarse la impresin con un material de viscosidad

baja o liviana, es decir pasta zinquenlica en casos de

rebordes no retentivos e irregulares o polisulfuros en casos
contrarios

 Se define como la reproduccin negativa de un rea o reas

edntulas, hecha independiente de la impresin inicial de los

dientes naturales y despus de sta. Esta tcnica utiliza una
cubeta de impresin unida a la estructura de la prtesis
parcial removable.

1. Esta tcnica se caracteriza por la confeccin previa de la

estructura metlica de la prtesis en unos modelos obtenidos
(A).

2 y 3.Una vez probada en boca,se confecciona las cubetas

individuales y los rebordes edntulos en el modelo deben

aliviarse con una lmina de cera, siguiendo las extensiones
propias de una base a extensin distal inferior ,es decir, lnea
oblicua externa, lnea oblicua interna y dos tercios de la
papila retromolar o piriforme.(B,C)
4.La rejilla de la estructura metlica se calienta y se asienta

sobre el modelo, de manera tal que la cera fluya a travs de

esa rejilla (D).

5.La resina acrlica autopolimerizable se adapta sobre las

rejillas y sobre la extensin de cera para formar as las
cubetas individuales (2A)
6. Debe seccionarse las reas edntulas a extensin distal y
realizarles ranuras de retencin en las reas donde se colocarn
estas nuevas zonas edntulas impresionadas (2B).
7. Se toma la impresin de las zonas edntulas con pasta
zinqunolica, polisulfuro de viscosidad liviana, silicona de baja
viscosidad, politer de viscosidad regular y liviana previo
moldeado de los bordes con modelina para crear un contorno
redondeado. (2C-2D) (NO PRESION DIGITAL)

8.La estructura metlica con las impresiones de las zonas

edntulas se fija en el modelo y se encajona colocando barras de
cera de utilidad alrededor de las impresiones y luego una lmina
de cera que rodee todo este conjunto tratando de sellar todas
las superficies del encajonado de impresin antes de vaciarlo
(2E).

 Debe obtenerse una impresin del rea edntula con una

cubeta de resina acrlica unida a la rejilla de la estructura

metlica siguiendo los mismos parmetros utilizados durante
esta etapa en la tcnica de modelo alterado o corregido (3A3B).
Luego se procede a tomar una impresin con una cubeta

comercial con alginato de la arcada completa junto con la

estructura metlica. Al remover la impresin esta estructura
metlica se viene adherida al alginato para formar una sola
pieza y vaciarlos juntos (3C).

 Posteriormente, una vez retirada la impresin completa de la

boca, algunos autores recomiendan recortar los excesos del

alginato y dejarlos 3 mm por debajo de los bordes perifricos
de las cubetas individuales unidas a la estructura metlica
para crear un borde alrededor de la impresin de las reas
edntulas impresionadas (4).

 Registro de la impresin
Este debe de cumplir con dos caracteristicas principales:
Forma anatmica

Forma de soporte
El diseo de requiere principalmente determinar como ser

soportada la prtesis parcial.

Dentosoportada
Mucosoportada y dentosoportada

 Esta parte de la dentadura une a los componentes de un lado

del arco dental con el otro. Hay un arco superior e inferior;

una PPR reemplaza un mnimo de dos dientes en uno o
ambos lados del arco. Existen muchos tipos de conectores
mandibulares para la mandbula y conectores maxilares para
el maxilar

 Este es el enlace entre el conector mayor con las bases de la

prtesis parcial removible y las otras unidades de

la dentadura. Est unido al ensamblaje de los ganchos,
retenedores indirectos, descansos cingulares y descansos
oclusales. El conector debe ser rgido y no debe poner presin
sobre los tejidos subyacentes en la boca

 ste evita el desalojo de la dentadura y la mantiene en su

lugar. Consiste en un gancho cuyos brazos recprocos abrazan

a los dientes y evitan el movimiento lateral de la prtesis.
Una pieza pequea, llamada descanso, se coloca frente a los
dientes artificiales y tambin acta como retenedor directo.
Una PPR efectiva es completamente estable cuando el
paciente mueve su mandbula y maxilar al hablar o masticar.

 Este componente es una pieza pequea de material que

protege la forma de "U" del conector mayor y descansa sobre

el diente canino. Ayuda al retenedor directo para evitar el
desalojo o la rotacin de la extensin distal (ms distante) de
la base de la PPR.

Retenedor fijo
Esta es una malla de alambre que se forma para ajustarse a la

boca. El material base, que es acrlico rosa, se une a esta

malla y se conecta al marco de trabajo de metal de la prtesis
parcial.

 La base es un material rosa, regularmente acrlico, que se

asemeja al tejido de las encas. El dentista toma una

impresin y hace un molde para ajustar la malla de alambre.
Se debe conformar a la boca y encas del paciente sin frotar o
provocar ninguna rea de presin.

 La lnea de fulcro es una lnea imaginaria que

pasa por los pilares remanentes de una PPR
(apoyos de los retenedores directos), y que
vara segn el caso. A travs de esta lnea, la
prtesis parcial removible girar, rotar o se
mover, cuando el paciente o portador de la
prtesis la tenga en boca y realice
fundamentalmente la accin de masticacin
de alimentos.

 El armazn metlico de la prtesis removible se coloca

en el paciente y se ajustan perfectamente los
retenedores a los dientes pilares sin que ejerzan
demasiada presin,
se corrobora que tenga una adecuada retencin y
estabilidad en boca,
los descansos oclusales deben ajustar correctamente
en su nicho,
una vez ajustado el armazn metlico se colocan los
rodillos de cera previamente reblandecida para
determinar la altura y oclusin del paciente para poder
seguir con el siguiente paso en el laboratorio

EL eje rotacional se establece por:

La posicin de los descansos, y especificamente,

laporcion del descanso mas cercana a la regin

edentula.
Todas las partes del aparato parcial en el lado edentulo

del eje de rotacin se mueven en un arco o crculo en

direccin del hueso edentulo cuando se aplica una
fuerza en la regin de la extensin.
Todas las porciones protticas en el lado

dentosoportado del eje de rotacin tienden a alejarse de

las superficies oclusales de los dientes.

 La regin edentula provee el mejor apoyo cuando las fuerzas

se dirigen en ngulos rectos a la superficie de la mucosa y el

hueso.
La colocacin del descanso con rwlacin edntula en un caso

de extensin establece el eje de rotacin, que, a su vez,

determina la direccin del movimiento prottico contra la
mucosa y el hueso.

 Como el eje de rotacin se desplaza en direccin anterior o

lejos de la regin edntula, el arco rotacional se vuelve

mayor, y ms la fuerza de la base prottica se aplica en
direccin vertical.
Bajar el eje de rotacin hacia la enca mejora la direccin d

carga.

 La colocacin de un descanso inmediatamente contiguo a la

regin edentulatiende a traccionar o inclinar al diente hacia la

regi edntula.
Colocar el descanso en la superficicie del diente alejada de la

regin edntula produce una fuerza de inclinacin en

direccin contraria.
Y se aplica a la zona de descanso y al diente una cantidad de

fuerza idntica a partir de la funcin oclusal y y la direccin de

la carga mueve al diente a los restantes produciendo un
contacto interproximal.

 El eje de rotacin establece el movimiento de los retenedores

.
Por ejemplo en una extensin posteroinferior, en la que el eje

de ratacin est en la superficie oclusal mesial del diente

soporte, el extremo de la barraI se ubica en el punto de
mayor circunferencia del premolar y en la vestibular y se
mueve hacia abajo la carga oclusal, liberandose del diente.

 La porcin retentiva de un retenedor no debe ocupar una

socavadura adelante del eje en un caso de extensin, pues tal

porcin del dispositivo se desplaza hacia arriba durante la
funcin y tendera a aplicar torsin al diente y pudiera
provocar problemas periodontales.

 Las instrucciones pueden ser propias por el

odontlogo.
Durante la cita de entrega los pacientes estn
completamente absorbidos en el ajuste y
evaluacin del fascinante aparato nuevo
No son capaces de retener todas las
instrucciones concernientes al uso y cuidado
de la prtesis Debe proporcionar las
instrucciones por ESCRITO.

Cepillar prtesis con jabn

neutro, usando un
recipiente con agua para
evitar rupturas o daos.

Tejidos blandos Limpiarse

con gasas impregnadas en
colutorio diluido o cepillos
suaves.

Durante la semana,
sumergir en agua con
compresas a base de
oxgeno por 20 mins.
Colonizacin de MO
anaerobios.

Prtesis debe ser removida

durante la noche Evitar
ingestin o inhalacin
accidental. Conservada en
su contenedor.

Las prtesis correctamente

realizadas no necesitan
adhesivos para permanecer
in situ.

Motivacin a revisiones
peridicas Necesitan
readaptaciones y
reconstrucciones cada 10-12
aos.

Instruir sobre el hecho en

que los primeros tempos
ser dficil.

Es oportuno suministrar al
paciente una tabla diettica.

Esto permite que pueda

haber una adaptacin
adecuada a los nuevos
productos y que no se
perturbe el equilibrio
metablico.

Recomienda dieta lquida o

semilquida para los
primeros das, seguida de la
introduccin de alimentos
ms complejos hasta una
alimentacin normal.

 Prostodoncia parcial removible. 2 edicin. Caracas,

Venezuela. Actualidades mdico odontolgicas
Latinoamrica: 1993.
Bortolotti L. Prtesis removibles. Clsica e innovaciones.
Milano, Italia. Amolca: 2006.
Kratochvil J. Protesis Parcial Removible. Mexico;
Interamericana, 1989: 86 99, 115 121
RENGIFO ALARCON, Carlos Alberto, BALAREZO
RAZZETO, Jos Antonio, MATTA MORALES, Carlos et al.
Implantes dentales para mejorar labiomecnica y esttica
de la prtesis parcial removible. Rev. Estomatol. Herediana,
abr./jun. 2011, vol.21, no.2, p.116-118. ISSN 1019-4355.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/tecnicas
_impresion.asp