COCOBACILOS

GRAM NEGATIVOS
Brucella, Bordetella y Haemophilus
QFB GALLEGOS RUIZ LUZ DEL ALBA

CARACTERSTICAS
Cocobacilos Gram negativos clsicos
0.3-0.7 m de ancho por 0.8-1.2 m
de largo
Inmviles (excepto B. bronchiseptica)
Capsulados
No esporulados
Desarrollan en atmsfera de 10% de
CO2
Colonias detectables de 48-72 hrs.
(Brucella tarda de 6-8 semanas)

BRUCELOSIS
QFB GALLEGOS RUIZ LUZ DEL
ALBA

ANTECEDENTES

Sir David Bruce

1855-1931
Esta enfermedad
"naci" a principio del
siglo XIX en la isla
centro mediterrnea
de Malta
Se enfermaban ms
mujeres que hombres

Nota Histrica, Contribucin al estudio histrico de la brucelosis

en Chile, Enrique Laval R., Ex - Director del Hospital de
Enfermedades Infecciosas, Santiago de Chile.

ANTECEDENTES
Las tropas inglesas que ocupaban la
isla, sufran asmismo el ataque de la
infeccin, que ocasionaba la muerte a
regular nmero de sus soldados.
Enviaron a la isla una comisin
investigadora, llamada Mediterraneam
Fever Comission, varios mdicos
militares, presidida por David Bruce

ANTECEDENTES
En 1905, Zammit comprob el papel
epidemiolgico desempeado por las
cabras, al demostrar que 50% de
ellas sufra la enfermedad. Observ
que los soldados que salan de los
cuarteles y beban leche de cabra
contraan la enfermedad, mientras
los que no tomaban de esta leche no
les pasaba nada

ANTECEDENTES
Mucho antes de dicha Comisin, en 1886, el
coronel Bruce, examinando el contenido
bacteriano de los bazos hipertrficos
pertenecientes a soldados fallecidos en Malta,
a causa de la enfermedad febril desconocida,
descubri unos microbios muy pequeos. Al
cabo de un ao, consigui su aislamiento. Los
design con el nombre de "micrococcus
melitensis" (de Melitis, con que los
historiadores latinos llamaban a la isla de
Malta)

ANTECEDENTES

abortus bacillus de Bang y

micrococcus melitense de Bruce
Meyer y Shaw en 1920
propusieron englobar ambos
microorganismos con el trmino
comn de Brucella, en honor del
descubridor de uno de ellos, Sir
David Bruce, constituyendo el
gnero bacteriano que lleva dicho
nombre.

ANTECEDENTES

En 1914, el californiano Traum,

encontr en la placenta de las
cerdas afectas de aborto
contagioso, un microbio similar al
bacilo de Bang, al que denomin
"bacteria abortus suis, pas a
formar parte del gnero Brucella
con el nombre de Brucella suis

BRUCELLA
Parsito intracelular facultativo
Reproduce en tejidos relacionados
c/la va de entrada: intestino

CARACTERSTISCAS

Tiene dos capas conocidas como Ag R y O

Determinantes antignicas A ( B.
abortus y B. suis) y M (B. melitensis),
concentracin depende de la especie
Su cpsula recibe el nombre de Ag K

CLASIFICACIN
3 especies, 16 biotipos
De acuerdo a los siguientes
criterios:
Requerimiento de CO2
p/desarrollar
Produccin de H2S
Semicuantificacin de
ureasa
Capacidad de desarrollar
en presencia de colorantes
(fucsina y tionina)

B. abortus

B. melitensis

MECANISMO

Fagocitando c/M: Los

trasladan al torrente
circulatorio
Diseminndose y se establece
en el SRE: bazo, hgado,
mdula sea, riones
Ocasionando lesiones
granulomatosas y septicemias
intermitentes durante el da

BRUCELOSIS
Tambin denominada fiebre de
malta y fiebre ondulante
El Humano es el hospedero
accidental, quedando el hospedero
natural de la siguiente manera:

BRUCELOSIS
Zoonosis ocupacional (granjeros,
veterinarios, etc.)
Va de entrada: Cutnea, Inhalatoria,
Oral u Oftlmica
Poblaciones en vas de desarrollo:
Ingestin de leche bronca (no
pasteurizada)

BRUCELOSIS
Se manifiesta de tres maneras:
Subaguda
indeterminada(sintomatologa no
es sugerente y pocos o nulos m.o. en
sangre)
Aguda (3 semanas-5 y 6 meses)
Crnica (12 meses)

BRUCELOSIS
SINTOMATOLOGA
despus de la incubacin de 3 semanas

Fatiga
Anorexia
Escalofros
Sudoracin

Dolor muscular
Postracin
Fiebre ondulante

BRUCELOSIS
Complicaciones:
Hepatomegalia

Esplenomegalia

Deficiencias cardacas
y renales
Espondilitis

BRUCELOSIS

Diagnstico de Laboratorio
Hemocultivos
Inmunoensayo enzimtico
Reacciones de aglutinacin

BRUCELOSIS

BRUCELOSIS

TRATAMIENTO:

Tetraciclina
Rifampicina
Trimetoprim-

Sulfametoxazol

TOSFERINA
QFB GALLEGOS RUIZ LUZ DEL ALBA

INTRODUCCIN

Bordetella tiene tres especies

destacadas:

B. pertussis, B. parapertussis,
B. bronchiseptica

El agente fue aislado por

Bordet y Gengou en 1906
Causan el sndrome pertussis o
tosferina (tos fiera o tos
convulsa)

BORDETELLA
CLASIFICACIN

Especies se subdividen segn su Ag K

B. pertussis
Ag 7, 1, 11

B. parapertussis
Ag 7, 14

B. bronchiseptica
Ag 7, 12

Ag K7 en las 3 especies
Considerndose especfico de gnero
Los restantes son especficos de especie

FACTORES DE
PATOGENICIDAD

ADHESINAS

Hemaglutinina

filamentosa (Fha)
Toxina pertussis (Ptx)
2tipos de pili
Protena superficial
(pertactina)

FACTORES DE
PATOGENICIDAD

6 toxinas:

acumulando

Ptx: impide la inactivacin de la enzima

adenilato ciclasa de las cl. Respiratorias

ACasaTx (Adenilato ciclasa): actividad se
suma al de la cl. Hospedera

cantidades
patolgicas de AMPc
en cl. blanco

DermonecroTx (txina pertussis

termolbil): accin es letal y necrtica

p/tejidos
Citotoxina traqueal: mata y elimina las cl.
ciliadas del TR (inhibe la sint. de DNA)
Endotoxinas (2): paralizan el mov. ciliar y
letales p/ratones

FACTORES DE
PATOGENICIDAD

FSH (factor sensibilizador a la histamina):

potenciara la propiedad vasoactiva de la
histamina
FAI (factor activador de los islotes de
Langerhans): sintetiza la insulina
provocando la notable hipoglucemia
durante este padecimiento
FPL (factor promotor de linfocitosis):
alcanzando valores de hasta 60% de los
enfermos

SNDROME PERTUSSIS O
TOSFERINA

afecta cualquier edad

> frecuencia en
nios menores de 10
aos
ndice de mortalidad
de 30-40%
va inhalatoria
perodo de
incubacin promedio
(10 das)(5-20 das)

SNDROME PERTUSSIS O
TOSFERINA

TRES ETAPAS EN SU EVOLUCIN

perodo prodmico o catarral

1-2 semanas
aparicin de fiebre
produccin de moco nasal
conjuntivitis

perodo de convalecencia
varios meses
tos no paroxstica (no grave)
fatiga
apetito
lapso de lenta recuperacin

perodo paroxstico
mayor gravedad
fiebre desaparece
accesos tusgenos (10-20 en 20 seg)
originando un estertor
(silbido)inspiratorio fuerte
Tos fiera impide respirar al enfermo
y el vmito puede conducir a asfixia
1-6 semanas

SNDROME PERTUSSIS O
TOSFERINA

Se puede prevenir
con la aplicacin
de la vacuna DPT
durante la niez

SNDROME PERTUSSIS O
TOSFERINA
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
exudados nasofarngeos
en medio Bordet-Gengou (agar
sangre 30% adicionada c/penicilina y
papa glicerinada)
incubacin 48-72 hrs a 35C
atmsfera 10% de CO2

SNDROME PERTUSSIS O
TOSFERINA
colonias caractersticas que semejan
gotas de mercurio
muy pequeas
sueros anti-K7
redondas
convexas
gris perla
sueros anti-K1,
de bordes regulares
anti-K14,
anti-K12

SNDROME PERTUSSIS O
TOSFERINA
TRATAMIENTO
eritromicina
tetraciclina
estreptomicicna
trimetoprim-sulfametoxazol
apoyo del cloranfenicol

Haemophilus
QFB GALLEGOS RUIZ LUZ DEL ALBA

CARACTERSTICAS
Reciben este nombre ya que estos
m.o. son auxtrofos p/factor X
(hemina o hematina) se encuentra
en la hemoglobina
Tres especies:
H. influenzae (bacilo de Pfeiffer): es
hemoltica, tejido blanco es la faringe
H. aegyptius (bacilo de Koch-Weeks):
coloniza la conjuntiva ocular
H. ducreyi (bacilo de Ducrey): mucosas
genitales no requiere de factor V
(NAD+) P/desarrollar in vitro, slo p/X

H. influenzae
Serotipificacin

6 serotipos (carbohidratos
capsulares)
a unidades de glucosa
fosforilada
b ribitol fosforilado
c galactosa fosforilada
d hexosas
e hexosaminasas
f galactosamina fosforilada

H. influenzae
Biotipificacin

De Gratten realiza pruebas

bioqumicas
Ornitina descarboxilasa
Produccin de indol
Sntesis de ureasa
PRUEBAS

II

ORNITINA

INDOL

UREASA

III

IV

VI

+
+

VII

VIII

PATOLOGA

Va area
Mucosa farngea
Serotipos no b P/sinusitis
b ocasiona: ototis media,
epiglotitis, septicemia, pioartritis,
pericarditis y sobre todo meningitis
infantil
Afectando as entre los 3 meses y
dos aos de edad

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
LCR (anlisis fsicos, qumicos,
citolgicos y microbiolgicos
Siembra en medios de
Levinthal (gelosa chocolate +
NAD+), en Fildes (gelosa
sangre hidrolizada c/tripsina +
NAD+)
Incubacin (48-72 hrs a 35C)

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
Colonias casi indistinguibles a
los de estreptococos hemolticos
Necesita realizar auxogramas
p/factores X y V
Reacciones de quellung y/o
CIEF C/cueros anti-H.
influenzae y anti-b

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
Satelitismo:
Gelosa sangre
Estra de S. aureus a la mitad
de la placa
Las colonias de H. influenzae
slo aparecen alrededor de
estos ya que liberan al medio
considerables cantidades de
NAD+

TRATAMIENTO
Ampicilina endovenosa
reforzado c/cloranfenicol i.m.
Penicilina
Tetraciclina
Trimetoprim-sulfametoxazol
Ampicilina
Vacunas conjugadas c/proenapolisacrido capsular tipo b

H. aegyptius
Conjuntivitis purulenta
enfermedad del ojo rosado
Dolor, fotofobia, sensacin de
cuerpo extrao, secreciones
purulentas
Riesgo: extenderse hasta la
crnea y provocar su
ulceracin

TRATAMIENTO
Sulfas
Otros antibacterianos
Inyecciones perioculares o
subconjuntivales

H. ducreyi
Chancroide o chancro blando
Enf. de transmisin sexual
Vesculas pustulares de 3-20 mm
de dimetro
Se ulceran 1-2 das despus
cursando c/dolor y adenitis
inguinal

TRATAMIENTO
Sulfas
Tetraciclinas