Q.F.B.

SINDI PAOLA PEREZ

ELIAS

Staphylococcus

Los Staphylococcus son microorganismos que

estn presentes en la mucosa y en la piel de los
humanos y de otros mamferos y aves.
32 especies
Staphylococcus aureus (el miembro ms
virulento y conocido del gnero), Staphylococcus
epidermidis, Staphylococcus saprophticus,
Staphylococcus capitis y Staphylococcus
haemolyticus.

Los Estafilococos
producen catalasa, lo
que los diferencia de los
estreptococos.

Factores de virulencia
Acidos teicoico y
lipoteicoico
Pptido glicanos.

los cidos teicoicos y el

pptido glicano tienen la
caracteristica que
activan el sistema
inmune del complemento
y sirven adems de
evasores de la
fagocitosis

Entre sus factores de identificacin :

La presencia de catalasa
La presencia de coagulasa en el caso del estafilococo
aureus.
La fermentacin del azcar Manitol especfico como
la cuagulasa del estafilococo aureus (el ms
importante)
Presencia de B galactamasa, que rompe el anillo b
galactmico de los antibiticos con esta estructura

Importancia clnica de los estafilococos

Estafilococos coagulasa negativa (ECN)
Provocan numerosos padecimientos
infecciosos

En quienes se han instalado sondas, catteres, cnulas, dispositivos de venoclisis,

prtesis cardacas o articulares.

En debilitados y/o inmunocomprometidos, por

ciruga, transplantes, traumatismos o
quemaduras, terapias con corticoesteroides,
diabetes,
cncer, leucemia, SIDA.

ESPECIES

S. epidermidis
Es el ECN patgeno ms frecuente
Agente nosocomial
Muy aislado de puntas de
catteres, heridas, abscesos diversos,
LCR y sangre
Causa 74-92% de septicemias

Ocasiona endocarditis asociada

tanto a vlvulas naturales como a
las artificiales

ECN
Son los principales causantes de
endocarditis postquirrgica
S. epidermidis figura como la especie de
mayor incidencia
56 % de las cepas aisladas por
hemocultivo son MRSE terapias
combinadas vancomicina + rifampicina o
un aminoglucsido

S. saprophyticus
Es el segundo agente causal de
UTIs en los jvenes, en
mujeres sexualmente activas
Es responsable de
prostatitis y UNG
en varones
Causa septicemia y
contaminacin de
heridas

Staphylococcus aureus

Especie mas virulenta del Genero

Bacteria extracelular invasiva
Altera tejidos, provocando supuracion
y cicatrizacion
Las enfermedades se asocian a varias
exotoxinas

Principales factores de
virulencia de S. aureus
Funcin

Factores virulencia

Diseminacin

Hialuronidasa, colagenasa,
fibrinolisina

Enzimas antifagocitosis

Coagulasa, catalasa,
DNAsa, fosfatasa y
leucocidina
-lactamasas (Tx:
cloxacilinas)

Inactivacin de
antibiticos

Principales factores de
virulencia de S. aureus
Funcin
Adhesinas
Estructuras
antifagocitosis

Factores virulencia
Glicoclices
Cpsula (pocas cepas) y
protena A

Hemolisinas
Exotoxinas

, , ,
A, B, C1, C2, D, E, F;
exfoliatina

Perforacin del furnculo

Infecciones causadas por S. aureus

Las UTIs son ms frecuentes

La osteomielitis es ms frecuente por

fracturas expuestas
S. aureus es # 1 en furunculosis
Dado que el o causa mltiples afecciones, su
estudio permite revisar las rutas por las que
puede desplazarse desde una regin anatmica
hasta otras

S. aureus
La PIODERMITIS
pertenece
cepas del grupo fgico II SEPE
Exotoxina
Dermonecrotoxina

Infecciones ms frecuentes:
Furunculosis, imptigo, septice-mia,
neumona, osteomielitis,
SST, intoxicaciones alimentarias e
infecciones intrahospitalarias

Infecciones epidmicas
Sndrome del shock txico o
SST (por uso de tampones
superabsor-bentes o ciruga
nasal)
Infecciones intrahospitalarias (por agentes
multirresistentes)

Intoxicacin alimentaria
(corto perodo de incubacin y
curacin espontnea)

Intoxicacin alimentaria

Cocinero infectado con

S. aureus (portador o enfermo)

S. aureus va area

Deposicin y reproducccin
del o en alimentos ricos
en CHOs (pastas, pasteles, etc.)
El o libera enterotoxi-nas
en dichos alimentos (A y D
son ms agresivas)

a)Ingestin
b) 1 a 6 h

Curacin espontnea (al

eliminarse la toxina del
organismo)

Intoxicacin alimentaria:
vmitos, diarrea acuosa y
espasmos en el colon

24-48 h
totales

Tipificacin de S. aureus
GRUPO
FGICO

BACTERIFAGOS

29, 52A,79 y 80

II

3A, 3B, 3C, 55 y 71

III

42E, 47, 53, 54, 83A

IV

42A

81, 187

Muestras
implicadas en el Dx

Piodermitis, faringitis,
sinusitis, otitis,
oftalmas, uretritis,
vaginitis, SEPE,
infecciones
nosocomiales
Exudados y
secreciones

Endocarditis,
septicemia, SST

Pielonefritis, cistitis,
uretritis

Orina

Traquetis, bronquitis, neumona

Expectoracin,
aspirado transtraqueal

Osteomielitis

Mdula sea

Artritis
Paroniquia

Lquido sinovial
Fragmentos de uas

Piodermitis
Otitis
Sinusitis
Faringitis
Laringitis
Traquetis
Bronquitis
Neumona
Septicemia
Endocarditis
Meningitis
Artritis
Osteomielitis

Pielonefritis
Cistitis
Uretritis
Prostatitis
Epididimitis
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis
Salpingitis
Oftalmas
Gingivitis
Gastritis
Enteritis

Tratamiento
Nafcilina
Oxacilina
Cefazolina
Vancomicina
Penicilina

Estreptococos
Q.F.B. SINDI PAOLA PEREZ ELIAS

Los estreptococos son organismos

anaerobios facultativos y Gram Positivos
que a menudo aparecen formando cadenas
o por pares
Son catalasa-negativa
Se subdividen en grupos mediante
anticuerpos
Las agrupaciones de estreptococos ms
importantes son A, B, y D.

CULTIVO DE AGAR SANGRE

La hemlisis alfa se refiere a una lisis parcial de
eritrocitos (coloracin verde degradacin de la
hemoglobina llamado bili-verdina)
la hemlisis beta se refiere a un halo de hemlisis
completamente claro

la hemlisis gama se refiere a la ausencia de

hemlisis.

Enfermedades causadas por

estreptococos en cadena
Debidas a
toxigenicidad

Enfermedades
supurativas

Fiebre
escarlatina

TSLS
Debidas a
invasividad

Fiebre
reumtica

Secuelas no
supurativas

Spe

Erisipela

Glomerulonefritis

Numerosas

Endocarditis
autoinmune
Artritis
autoinmune
Nefritis infecciosa +
Glomerulitis

Estreptococcias debidas a
invasividad
Imptigo, infeccin de heridas, oftalmas
Faringoamigdalitis, sinusitis, otitis,
angina Ludwig
Bronquitis, neumona
Septicemia, endocarditis, artritis

Vaginitis, uretritis

Estreptococcias debidas a invasividad

Imptigo,

Faringoamigdalitis,

Angina Ludwig

Afecciones causadas por Spe

Erisipela: fiebre y placas edematosas
rojo escarlata en la piel, adems de una
afeccion febril.
Fiebre escarlatina: fiebre, molestias
oculares, erupciones con descamacin.
Ambos padecimientos son curados a las 2 o 3 semanas
cuando el Px. Ha producdo Acs antioxina
Spe.

Afecciones Spe
Erisipela

Afecciones Spe Fiebre escarlatina

Otras estreptococcias
Endocarditis bacteriana subaguda:
S. Viridans flora habitual de mucosas oral y
faringea
la superviviencia del o en la sangre por
una previa lesin en la vlvula cardaca
Infecciones urinarias va ascendente
o: S. faecalis
Uretritis, cistitis, pielonefritis
septicemia endocarditis

Otras estreptococcias
Fiebre puerperal: S. agalactiae
o: Estreptococos del grupo B
Septicemia post-parto
Sepsis neonatal:
o: Estreptococos del grupo B
Septicemia por estreptococos que
colonizan la vagina materna, al no
aseptizar antes del corte del cordn
umbilical

PADECIMIENTOS
SEGN
LA
ESPECIE

 hemolticos

S, pyogeness

S. agalactiae
S. Equisimilis y
S.canis

PADECIMIENTO
Erisipela
Fiebre escarlatina
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis
SST

Fiebre y sepsis
neonatal
ESDI excepto angina
de Ludwig

o versus estreptococcias
y no hemolticos

PADECIMIENTO

Enterococcus faecalis

UTIs (# 3 4)
Septicemia Endocarditis

Estreptococos del
grupo Viridans

Endocarditis bacteriana
subaguda (# 1)
Caries

Factores de virulencia
Adhesinas
Invasinas

ALT, Prot M (piel), Prot F (VR)

Estructuras
antifagocitosis o de
evasin

Cpsula (c. hialurnico) y

protena M

Hemolisinas
Exotoxinas

Estreptolisinas O y S
Spe muy similar a la TSST-1;
ambas son superAgs

Prot M y Prot F (grupo A Inv+)

S. pneumoniae
Una bacteria Gram positiva de 1,2-1,8 de
longitud, que presenta una forma oval y el
extremo distal lanceolado.
Es inmvil
No forma endosporas
Es un miembro alpha-hemoltico del gnero
Streptococcus

S. pneumoniae Neumococo es un patgeno casi exclusivamente

humano causante de un gran nmero de infecciones

Oftalmas,
sinusitis,
otitis

Bronquitis,
NEUMONA
LOBULAR
Septicemia, endocarditis,
MENINGITIS

Es la mas frecuente
en nios de 3 meses a
2 aos
Su periodo de
incubacion / 2 y 5
dias

Presentando fiebre
mayor de 39 C
Postracion
Vomito
Cefalalgia
Rigidez de nuca

Es muy grave
Solo el 30 a 45% de los
Px. Sanan
Y su mortalidad se
calcula entre 15 y 35%
El LCR manifiesta
turbiedad numerosos
neutrofilos, elevadas
protenas, escasas o
nulas cantidades de
Glucosa.

S. pneumoniae
Las observaciones extensiones teidas con
Gram.
Reacciones serologicas
Cultivos en gelosa sangre de carnero

TRATAMIENTO
Administrar Ceftriaxona (iv) antes de la
puncin lumbar
En una tincin Gram (si hay diplococos Gram
positivos) administrar Vancomicina (iv) 3 dosis
Esto es hasta que se confirme que el M.O.
aislado no es resistente a penicilina.

NEISSERIA

NEISSERIA
Segunda enfermedad
mas frecuente de
transmisin sexual
Aumento de
promiscuidad
Ignorancia

La gonorrea, enfermedad
producida por N.
gonorrhoeae, y conocida
tambin con los nombres
de "blenorragia",
"purgaciones" o "gota
militar" Es una infeccin
persistente desde inicios
del siglo XIX

Identificado por
primera vez en 1879
por Albert Neisser a
partir de exudados de
pacientes con uretritis
y oftalmia neonatal

Cinco aos despus

Hans Gram,
bacterilogo dans
facilita la
identificacin del
gonococo a travs de
las tinciones que hoy
conocemos como
coloracin de Gram

Bacterias Gram negativas

Esfricas y sin motilidad
Aerobias y/o anaerobias
facultativa
Hetertrofas ya que
utilizan carbono orgnico
y carbohidratos como
requerimientos
metablicos.

Son parsitos obligados de

las membranas mucosas
en humanos

MEDIO DE CULTIVO
Thayer y Martin (medio TM), suplementado con agar
chocolate y el cual contena en un principio los antibiticos
VANCOMICINA, COLISTINA, NISTATINA.

Los cultivos se incuban a 35 C en una atmsfera de 3-5%

de CO2

Sobre medio enriquecido (por ejemplo, Mueller-Hinton,

Thayer-Martin modificado), N. gonorrhoeae forma colonias
convexas, brillantes, prominentes, mucoides, de 1 a 5 mm
de dimetro en 48 horas.

N. gonorrhoeae es un
diplococo Gram
negativo
0,6 a 1 m de
dimetro
Los cocos
individuales tienen
aspecto de rin o de
grano de caf

FACTORES DE PATOGENICIDAD

Factores de Patogenicidad
Adhesin y variacin antignica

Pili o fimbrias (PilE y PilC)

Endotoxina (LOS)

Parlisis de el movimiento ciliar

en la mucosa genital dispara la
liberacin de TNF

Cpsula

Interferencia de la fagocitosis

P.I.

* Impidiendo la fusin
fagolisosomal.

P.II. (Opa)

Intimina-invasiva

Lactamasas

Resistentes a penicilina
(Espectinomicina)

IgA hidrolasa

Neutraliza la accin de Ac. IgA

formados en casos de gonorrea

Periodo de Incubacin
3 a 4 das
VARON
Uretritis
aguda (15% casos
asintomtico)
Disuria
Ardor al orinar
Secreciones uretrales
grisaceas

MUJER
Vaginocervicitis
(40 a 60% de los
casos
asintomtico)
Dolor abdominal
Fiebre
Secresion vaginal

FARINGITTIS

URETRITIS
AGUDA
(varon)

OFTALMIA
NEONATAL

CERVICITIS
CONTACTO SEXUAL

NIOS (as) <12 AOS

(ABUSO SEXUAL)

PROCTITIS

MUJERES
HETEROSEXUALES

VARONES
HOMOSEXUALES

INFERTILIDAD
POR
REPRODUCCION
SOSTENIDA

URETRITIS
AGUDA
(Varon)

DISEMINACION
DE EL
M.O.

POR VIA
HEMATOGENA

EPIDIDIMITIS

PROSTATITIS

ARTRITIS
ENDOCARDITIS
MENINGITIS

GONOCOCCEMIA

POR
REPRODUCCION
SOSTENIDA

VAGINOCERVICITIS

ESCURRIMIENTO
DE LA SECRESION
VAGINAL
(50% CASOS)

DISEMINACION
DEL M.O.

INFERTILIDAD

SALPINGIT
PERITONITIS
PERIHEPATITISIS

POR VIA
HEMATOGENA

GONOCOCCEMIA

ARTRITIS
ENDOCARDITIS
MENINGITIS

Tratamiento
Salpingitis
Prostatitis
Bacteremia
Artritis

Penicilina G
Ceftriaxona
Ciprofloxacina
Levofloxacina

Neisseria meningitidis
La meningitis es causada
por el grupo A
Hasta un 40% de
personas son portadores
nasofaringeos de
meningococos
La infeccin es
transmitida por gotitas de
saliva
Se puede presentar como
una meningococcemia
crnica con fiebre
exantema y artritis

Sntomas y signos
Fiebre alta
Escalofrios
Cefalea
Dolores de espalda
Nauseas
Vomito
Casos de confusion, delirio, convulsiones
y coma.

Signos de Brudzinski y kernig

Presencia de rigidez
en la nuca

Dolor en los tendones

de la rodilla

Neisseria meningitidis
(meningococo)
Se establecen en la mucosa de vias
respiratorias
9 serotipos A, B, C, D, X, Y, Z, Z (29E) y
W135

ENTIDADES CLINICAS ASOCIADAS

FARINGOAMIGDALITIS

MENINGOCOCCEMIA

MENINGITIS
SEPTICA
EPIDEMICA

TRATAMIENTO

Vacunas contra A,C,

Y, W135
RIFAMPICINA
CIPROFLOXACIN
CEFTRIAXONA

GRACIAS