Sunteți pe pagina 1din 19

CURS 5 PSIHIATRIE

PSIHOZELE TOXICE

DR. ANA-MARIA ALBESCU

Intoxicaia alcoolic acut sau


Beia vulgar
A. Stadiul euforic - euforie, logoree, hipermnezie,
lipsa autocriticii etc. (0,3-1 gr).
B. Stadiul ebrios - incoeren verbal,
discoordonare motorie, tulburri de echilibru,
lentoare i nceoare perceptiv, labilitate
afectiv (1-1,5 gr).
C. Stadiul de somn
alcoolemie de 1,5-4 gr.
D. Stadiul de com > 4 gr.
E. 5 gr - moarte

Intoxicaia alcoolic cronic


Are trei stadii:
a. Stadiul consumului abuziv - ntreruperea
nu declaneaz simptome de
dependen nici psihice, nici organice
(sevraj);
b. Dependenei psihice;
c. Ultimul stadiu este cel al dependenei
organice, tot mai accentuate

Semne fizice
astenie marcat
facies obosit
tremurturi spontane
ale minilor, dar mai
ales la emoii minime
transpiraii
tegumente avnd un
aspect carenial i
eritematos
telangiectazii faciale

faciesul eritematos (un


nivel crescut al
estrogenilor)
congestia conjunctivelor
inapeten, cu scdere n
greutate
simptomatologie conform
complicatiilor cronice
organice: ciroza,
pancreatita,sdr.cerebrale,
afect.cardiace

Simptomatologie psihic
labilitate emoional, iritabilitate,
hipoprosexie, hipoestezie senzorial i
hipomnezia
depresie, anxietate
metamorfozarea personalitii
incapabili sexual - deliruri de gelozie
decdere social

Delirium tremens
o complicaie a intoxicaiei alcoolice
cronice
netratat - mortalitate peste 50%
dup primii cinci ani de consum
n stadiul de dependen organic

Delirium tremens

2-4 zile de la abstinen


transpiraii
tremurturi accentuate
nelinite
insomnii
inapeten
momente tranzitorii de confuzie

Delirium tremens
tulburarea de contiin devine total i
fr ntrerupere
dezorientarea auto- i allopsihic
halucinaii dominant vizuale i oneiroidonii
patognomonice zoopsiile: reptile, obolani

bolnavul se apr agitat, zgomotos

Delirium tremens
transpiraiile sunt generalizate
hipertermia urc pn la 40oC
apar tremurturile extremitilor, brbiei,
limbii, vorbirii etc.
pulsul trece de 100/minut
evoluia spre moarte poate fi rapid (n
lipsa tratamentului)

Delirurile alcoolice cronice

ideile de gelozie
ideile de otrvire
reprezint compensri patologice
prognostic favorabil
potenial agresiv !!!

Politoxicomania
hipnotice
diverse tranchilizante (mai ales
benzodiazepine i meprobamat)
drogurile propriu-zise
sevrajul la alcool este
mai periculos dect
sevrajul la droguri ilicite!!!

Psihoza polinevritic Korsakov


polinevrit, hipotonie
muscular, dureri pe
traiectele nervoase,
mai ales n plante
amnezie anterograd,
compensat prin confabulaii
deficit B1
tratamentul nu poate garanta evitarea
evoluiei spre deteriorare (demen)

Complicaii sociale
Profesionale - absenteismul, randamentul slab i
afectarea calitativ a muncii
Familiale - pierderea slujbei, prbuirea
financiar, riscul violenelor, inclusiv sexuale sau
riscul de victim, mai ales la femei, duc la
prbuirea familial; personalitatea copiilor delincven, prostituie, drog i violen
Riscul criminogen - cel puin unul din trei
pucriai au n istoria personal o perioad de
abuz de alcool; boschetarii; ofatul n stare de
beie prezint un mare risc.

Fazele tratamentului
Faza dezintoxicrii - tratarea
simptomelor psihopatologice, neurologice
i somatice generale
Faza tratamentului medicamentos de
ntreinere
Faza psihoterapeutic, a remotivrii
persoanei
Faza reconstruciei familiale, sociale i
profesionale persoanei.

Tratamentul n delirium

tremens

Benzodiazepine
Tratamentul dezechilibrului acido-bazic
Tratamentul dezechilibrului hidroelectrolitic
Susinerea funciilor vitale
Neuroleptice sedative
Sulfat de Mg, carbamazepin

Cura de repulsie DISULFIRAM

ALTE DEPENDENTE SI ABUZURI


Opiacee heroina, morfina
Canabis
Sedative si hipnotice benzodiazepinele,
barbiturice, anxiolitice
Cocaina
Amfetamina
Halucinogenele (LSD)
Nicotina
Cafeina

Dependenta = starea fizica si psihica care


se instaleaza in urma consumului cronic
de droguri, exprimata psihic prin nevoia
ireprimabila de a consuma drogul, iar fizic
prin toleranta si fenomene de sevraj
Toleranta = necesitatea de a creste doza pt.
a obtine efectele dorite
Efecte: euforie, analgezie, ameliorarea
anxietatii, depresiei, dezinhibitie, stari de
vis, iluzii, halucinatii, logoree,
hiperactivitate, insomnii

PRINCIPII DE TRATAMENT IN TOXICOMANII

1. Tratamentul starilor acute intoxicatie/sevraj


suport vital, reechilibrare hidro-electrolitica si
acido-bazica/specific
2. Psihoterapie individuala/de grup
3. Tratament suportiv familial si social
4. Tratament medicamentos cu antagonisti
(ex.naloxona in cazul opiaceelor)
5. Reinsertie sociala