E.A.

P ENFERMERIA
EPIDEMIOLOGIA

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CAUSALIDAD

Mag. GPE Mara Salcedo Ziga

Docente EAP Enfermera

Qu es causalidad en epidemiologa?
En epidemiologa, la CAUSALIDAD se define como el estudio de
la relacin etiolgica entre una exposicin , por ejemplo la toma
de un medicamento y la aparicin de un efecto secundario.
Los efectos pueden ser:
Enfermedad
Complicacin
Curacin
Proteccin (vacunas)
Muerte
RESULTADO (uso de mtodos, cambio de prcticas,
erradicacin de una enfermedad, participacin en un programa,
etc.)
Las causas o factores que influyen en el proceso saludenfermedad de la poblacin requieren una INVESTIGACIN
adecuada para prevenir la aparicin de efectos no deseados y
controlar su difusin.

CAUSALIDAD
Es el proceso de bsqueda de las causas de los
procesos de enfermedad que permite aproximaciones
, y orienta las medidas de intervencin adecuadas y
la posterior evaluacin de su efectividad.
El enfoque epidemiolgico tambin considera que la
enfermedad en la poblaciones es un fenmeno
dinmico y su propagacin depende de la interaccin
entre la exposicin y la susceptibilidad de los
individuos y grupos constituyentes de dicha
poblacin a lo factores determinantes de la presencia
de la enfermedad; adema, considera que toda causa
precede a su efecto.

LA TRIADA EPIDEMIOLOGICA
HUESPED

VECTOR

AGENTE

AMBIENTE

MODELO DE COMPONENTES CAUSALES

CAUSA
SUFICIENTE
I
A

CAUSA SUFICIENTE

D
C

III

II

CAUSA SUFICIENTE

I
F

LA CADENA INFECCIOSA O CADENA EPIDEMIOLGICA

Susceptibilidad
Del husped o Husped
Susceptible

Agente causal
especifico

Reservorio

Puerta de entrada
del agente
Modo de
transmision
del agente

Puerta de salida
del agente

AGENTE
Es un factor que puede ser un microorganismo que cuya
presencia es esencial para la enfermedad
Los agentes se dividen en biolgico y no biolgico

BIOLOGICOS

Bacterias
Protozoarios
Hongos
Rickettsias
Virus

Pesticidas
Aditivos de alimentos
Qumicos Frmacos
Industriales
NO BIOLOGICOS

Fsicos

Fuerza mecnica
Calor
Luz
Radiaciones
Ruido

Hay algunos factores que incrementan la capacidad

del agente infeccioso para producir la enfermedad

Husped: es una persona o animal

que permite el

alojamiento de un agente infeccioso

Infeccin: es la entrada

y desarrollo o
multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo
de una persona o animal

INFECTIVIDAD
Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y
multiplicarse dentro de un husped.
La medida bsica de infectividad es el nmero mnimo de
partculas infecciosas que se requieren para producir una
infeccin (dosis infectante mnima).

PATOGENICIDAD

Es la capacidad de un agente infeccioso de producir

enfermedad en personas infectadas.
Depende de la rapidez, grado de dao celular y de la
susceptibilidad del husped. Ejemplos: Los bacilos de la
fiebre tifoidea y del Ttanos.

PATOGENICIDAD
La medida de la patogenecidad es la proporcin de
sujetos infectados que desarrollan la enfermedad.
Los agentes de la rabia, SIDA y varicela son altamente
patgenos.

INFECCIN APARENTE
Es la presencia de un agente infeccioso en un
husped sin que aparezcan signos o sntomas
clnicos manifiestos.
Se identifican por mtodos de laboratorio o por la
manifestacin de reactividad positiva a pruebas
cutneas especificas.

VIRULENCIA

Es la capacidad de la gente infecciosos de

producir casos graves y fatales.
La medida de la virulencia es el nmero de
sasos graves y fatales en proporcin al nmero
total de casos aparentes.

VIRULENCIA

La letalidad es una caracterstica que describe la

gravedad de una epidemia.
La medida de la letalidad es el nmero de casos
fatales en proporcin al nmero total de casos
nuevos diagnosticados en el mismo periodo.

RESERVORIO

Es el hbitat en que vive, se multiplica o

crece un agente infeccioso.
RESERVORIO DE AGENTES INFECCIOSOS
Es cualquier ser humano, animal, artrpodo,
planta, suelo o materia inanimada, donde vive y se
multiplica un agente infeccioso y del cual depende
para su supervivencia.

RESERVORIOS HUMANOS

Son de gran importancia practica, porque las

medidas de control que se adoptan se
circunscriben al mismo ser humano. Ejemplo,
si se trata una enfermedad con antibitico
adecuado, la accin directa se ejerce sobre le
sujeto como paciente y como reservorio.

RESERVORIO EXTRA -HUMANOS

Los animales pueden ser infectados y a la vez
servir como reservorio para varias enfermedades
del ser humano; ejemplo: Brucelosis, Leptospirosis,
la Peste, psitacosis, la rabia y ttanos..

ZOONOSIS
Es una infeccin o enfermedad infecciosa transmisible que
en condiciones naturales, ocurre entre los animales
vertebrados y el hombre. Ejemplo: el bacilo de Koch
(tuberculosis humana) el bacilo carbuncoso o del bacilo
tetnico.
Fuente de infeccin: persona, animal, objeto o sustancia
desde donde el agente infecciosos pasa a un husped.
Portador: individuo o animal infectado, que tiene un agente
infeccioso especfico de una enfermedad, sin presentar
sntomas o signos clnicos. Constituye fuente potencial de
infeccin para el ser humano.

ZOONOSIS
Periodo de incubacin: Es el intervalo de tiempo que
transcurre entre la exposicin a un agente infeccioso y la
aparicin del primer signo o sntoma.
Periodo de latencia: Es el intervalo de tiempo que
transcurre desde que se produce la infeccin hasta que la
persona se vuelve infecciosa.

PERIODO DE TRANSMIBILIDAD
INFECCIOSO
Es el intervalo de tiempo durante el cual el
agente infeccioso puede ser transferido
directa o indirectamente de una persona
infectada a otra persona , de un animal
infectado al ser humano o de un ser humano
infectado a un animal.

 En
algunas enfermedades como la meningitis
meningococicas y las infecciones estreptoccicas , el
periodo de trasmisibilidad se cuenta desde el momento
de la primera exposicin ala fuente de infeccin hasta
que el microorganismo infectante desaparezca de las
membranas mucosa afectadas .

En enfermedades como la tuberculosis , la sfilis y la

gonorrea , la trasmisibillidad puede ser intermitente
durante la evolucin de la enfermedad.
En las enfermedades transmitidas por vectores , como
la malaria el dengue y la fiebre amarilla , el periodo de
infeccin es aquel en que el agente permanezca en
forma infectante en la sangre u otros tejidos de la
persona afectada en cantidad suficiente para infectar al
vector .

MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE

El modo de transmisin es la forma en que el
agente infeccioso se transmite del reservorio
al husped .

TIPOS DE TRANSMISION :
A) Transmisin indirecta
B) Transmisin directa

1.- TRANSMISIN DIRECTA

Es la transferencia directa del agente infeccioso a una
puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la
infeccin . Se denomina tambin transmisin de
persona a persona .
Ejemplo:
Por rociado de gotitas por aspersin (gotas de
Flugge) en las conjuntivas o en las membranas
mucosas de la nariz o boca al estornudar , toser
escupir, hablar o cantar . Contacto directo como al
tocar besar tener relaciones sexuales.

2.- TRANSMISIN INDIRECTA

A)

MEDIANTE VEHICULO DE TRANSMISION O FOMITES

A travs de objetos o materiales contaminados

tales como juguetes, pauelos, instrumentos
quirurquicos, agua, alimentos, leche, productos
biolgicos, incluyendo suero y plasma.
Qu

es un vector?
Un insecto o cualquier portador vivo que
transporta un agente infeccioso desde un
individuo o sus desechos , hasta un individu
susceptible, su comida o su ambiente inmediato .
El agente puede o no desarrollarse ,propagarse o
multiplicarse dentro del vector.

B) POR INTERMEDIO DE UN VECTOR : Mecnico y

Biolgico
* MECANICO : Es el simple traslado mecnico del

agente infeccioso por medio de un insecto

terrestre o volador , ya sea por contaminacin
de sus patas o trompas o por el pase a travs
de su tracto gastrointestinal. Sin multiplicacin
cclico del microorganismo

BIOLOGICO : El agente necesariamente debe

propagarse (multiplicarse) .
El artrpodo se hace infectante solo despus de que
el agente ha pasado por un periodo de incubacin
(extrnseco) despus de la infeccin . La
transmisin puede efectuarse a travs de la saliva
durante la picadura 8como en la malaria , dengue la
fiebre amarilla9, por regurgitacin (como la peste) o
al depositar sobre la piel a los agente infecciosos
con la defecacin del artrpodo vector ( como la
enfermedad de chagas y el tifus exantemticos
murino )que pueden entrar por la herida de la
picadura o por el rascado

c) A TRAVES DEL AIRE :

Es la diseminacin de aerosoles microbianos
transportados hacia una puerta de entrada
apropiada , generalmente el tracto respiratorio
. Las partculas con dimetro de 1 a5 micras
llegan fcilmente a los alvolos del pulmn y
all permanecen .

PRINCIPALES PARTICULAS SON :

NUCLEOS GOTICULARES .- Son los pequeos
residuos del a evaporacin de gotillas de
flugge emitidas por un husped infectado .

- POLVO .Pequeas partculas de dimensiones

variables que pueden proceder del suelo (generalmente
inorgnicas o esporas de hongo separadas del suelo
seco por viento o agitacin mecnica ), vestidos, ropas
de cama o pisos contaminados
PUERTAS DE ELIMINACION O SALIDA DEL AGENTE

a) Respiratorias : Las enfermedades que utilizan esta

puerta son las de mayor difusin y las mas difciles de
controlar (sarampin , tuberculosis , etc )
b) Genitourinarias : Propias de la sfilis , SIDA, gonorrea ,
ETS

c) Digestivas : Propias de la tifoidea , hepatitis A y

E , clera.
d) Piel : A travs de contacto directo con lesiones
superficiales , como en la varicela , herpes
zosten y sfilis . Por picaduras , mordeduras ,
perforacin por aguja u otro mecanismo que
con lleve contacto con sangre infectada , como
en la sfilis , chagas malaria etc .
e) Placentario : Es una barrera de proteccin del
feto contra infecciones de la madre pero no es
totalmente efectiva para algunas agente como
los de la sfilis rubola sida etc .

PUERTAS DE ENTRADA EN EL
HUESPED

De un germen en el nuevo husped son bsicamente

las mimas empleadas para su salida del husped previo
. Por ejemplo , en las enfermedades respiratorias , la
vas de entrada y salidas pueden ser distintas . Pero en
otras sucede lo contrario ejemplo en las intoxicaciones
alimentaras por estafilococos del agente es eliminado
a travs de una lesin abierta de la piel y entra al nuevo
husped a travs de alimentos contaminados con
secrecin de la lesin

HUESPED SUSCEPTIBLE
Se define al husped u hospedero como un
individuo o animal vivo que en circunstancia
naturales permite la subsidencia o el
alojamiento de un agente infeccioso. Para
que se produzca en el individuo una
enfermedad infecciosa especifica ., deben
reunirse una seria de aspectos estructurales
y funcionales del propio individuo