Sunteți pe pagina 1din 64

Fracturile membrului superior

• Omoplat • Paletă humerală


• Claviculă • Olecran
• Humerus proximal • Cupuşoară radială
• Diafiză humerală • Antebraţ
• Humerus distal • Radius distal
PREZENTAREA UNEI FRACTURI

• Delimitare
• Frecvenţă
• Mecanism de producere
• Clasificare
• Diagnostic
• Complicaţii
• Tratament
FRACTURILE OMOPLATULUI

Frecvenţă: 1%

Mecanism de
producere: direct
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

• Fracturi la nivelul:
• unghiuri
• corp
• apofize
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura colului anatomic


FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare
Fractura colului anatomic

Stabilă Instabilă
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura coracoidei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Semne clinice

• dureri la nivelul omoplatului


• impotenţă funcţională
• atitudine de "umilinţă"
• deformarea în epolet
FRACTURILE OMOPLATULUI
Examene paraclinice

•Radiografia
•CT

Fractură în plan frontal


(CT)
FRACTURILE OMOPLATULUI
Complicaţii

• PSH
Rx
• artroză
• penetrare toracică
FRACTURILE OMOPLATULUI
Indicaţii de tratament

Tratament Tratament
ortopedic chirurgical

De elecţie •Fracturi articulare deplasate


•Fracturi instabile ale colului
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament ortopedic

• Imobilizare 10-14 zile în bandaj toraco-brahial


• Mobilizare precoce
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament chirurgical
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament chirurgical

Osteosinteză indirectă
FRACTURILE CLAVICULEI

Frecvenţă: 10-12%

Mecanism de
producere: indirect
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare

• 1/3 medie
80%

• 1/3 externă
15%

• 1/3 internă
5%
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare
1/3 medie
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare

1/3 externă
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare
Cominuţie
FRACTURILE CLAVICULEI
Deplasare
FRACTURILE CLAVICULEI
Semne clinice

•durere
•impotenţă funcţională
•atitudine de "umilinţă"
•deformarea regiunii (angulaţie)
•scurtarea distanţei acromion-stern
•durere vie în punct fix
•întreruperea continuităţii osoase
FRACTURILE CLAVICULEI
Complicaţii

• arteriale
• pulmonare
• pseudartroza
• calus vicios
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament ortopedic
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Indicaţii Posibilităţi
Interpoziţie
Fracturi 1/3 externă Osteosinteză:
•centromedulară
Politraumatizaţi
•cu placă înşurubată
Complicaţii
Fracturi bilaterale
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosinteză cu placă
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosinteză cu placă AO în fracturile 1/3 externe


FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosinteză centromedulară
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Delimitare

Frecvenţă: 6,5%

Mecanism de
producere: indirect
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
1- cap humeral
2- mică tuberozitate
3- mare tuberozitate
4- diafiză

Codman
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
Clasificarea NEER

Fracturi fără deplasare


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fracturi cu două părţi


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
Fracturi cu trei părţi
Col chirurgical+ Col chirurgical+
mare tuberozitate mică tuberozitate
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fracturi cu patru părţi


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
Fracturi-luxaţii
cu două părţi cu trei părţi cu patru părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură fără deplasare


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură cu două părţi


(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură cu trei părţi


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură-luxaţie
cu două părţi
(col chirurgical)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractură-luxaţie
cu două părţi
(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Semne clinice

•Pacientă în vîrstă
•Cădere pe mînă sau cot
•Durere
•Impotenţă funcţională
•Atitudine de umilinţă
•Semnul "loviturii de topor"
•Netransmisibilitatea mişcărilor cotului
•Distanţa epicondil acromion redusă
•Echimoza Hennequin
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Complicaţii
Calus vicios

• Redoarea umărului
• Calus vicios
• Necroza aseptică
FRACTURILE HUMERUSULUI
PROXIMAL 3 părţi
Indicaţii de tratament
reducere sîngerîndă şi fixare
reducere ortopedică şi broşaj
1 parte imobilizare 14 zile

impactate imobilizare 14 zile

2 părţi tuberozităţi <1cm imobilizare 4 părţi


>1cm fixare

tineri ortopedic tineri reducere sîngerîndă


deplasate col anatomic şi fixare
vîrstnici proteză
vîrsnici artroplastie
ortopedic
col chirurgical chirurgical
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

2 părţi, mare tuberozitate, deplasare<1cm


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

2 părţi, col chirurgical


FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

3 părţi
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical
3 părţi, Broşe percutan
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical
4 părţi,
artroplastie
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE

Delimitare

Frecvenţă: 1,3%

Mecanism de
producere:
•direct
•indirect
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Clasificare

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

GRAVITATE
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Complicaţii

Leziunea nervului radial


FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Indicaţii de tratament

Tratament Tratament
ortopedic chirurgical

Indicaţii Posibilităţi Indicaţii Posibilităţi


Paralizie radial Tijă Kuntscher
F nedeplasate Imobilizare F ireductibile Tijă blocată
F stabile F bifocale Tije elastice
F instbile "atîrnare" F etajate Placă înşurubată
F bilaterale
F pe os patologis
F deschise
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament ortopedic

Ghips "de atîrnare"


FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical

Fractură
bifocală
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical

În fracturile deschise:
Fixator extern
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL

Delimitare

Frecvenţă: 0,5%

Mecanism de
producere:
• indirect (copil)
• direct (adult)
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Extraarticulare Parţial articulare Intraarticulare


FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractură
extraarticulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractură
parţial articulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractură
intraarticulară
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Fracturi pur articulare

Diacondiliană

Capitelium
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Tratament