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ADENOMA PLEOMORFO

INTEGRANTES:MARCO EGAA
CARLOS ESCOBEDO

DESARROLLO DE
GL.SALIVALES
Tanto > como < es similar.
Origen (primordio) ectodrmico.
Primordio, surge en la profundidad del
mesnquima, con basal que limita
ectodermo y mesnquima.
Epitelio-mesnquima: Citodiferenciacin y
morfodiferenciacin.
A la vez se desarrolla el primordio del cond.
principal y el glandular.

5mes, estructura lobular caract., formacin


de acinos y cel mioepiteliales.
Las cel. tubulares terminales originan: cond.
Intralobulares estriados, intercalares, acinos,
cel. mioepiteliales.
Se cree que esta ltima es la causante
principal del crecimiento y composicin de
un gran nmero de tumores salivales
epiteliales.
Otra teora apunta hacia las cel. acnicas

Las 3 gl. Pares y cientos de gl. Accesorias


en cav. Oral y orofaringe pueden producir
gran variedad de tumores.
Pueden ser mayoritariamente epitelial,
acinoso o conductal.
Pueden derivar del conectivo interticial, en
especial en partida.
Baja incidencia en gl.<.
En gl. > la partida es la ms frecuente casi
siempre benignos.

Indice de cncer:
-Partida 25%
-Submaxilar 50%
-Accesorias 60-75%
Los tumores en gl. Sublingual son raros y
cuando aparecen son casi siempre malignos

TUMOR MIXTO BENIGNO


Tumor ms frecuente en gl. salivales > y <.
En partida 85%, submax. y < 8-7%.
La histognesis se relaciona con la
proliferacin de cel. epiteliales, y
mioepiteliales.
La cel. mioepitelial es importante en la det.
de los componentes y la apariencia del
Tumor mixto benigno

Existe la teora de que una cel. con la


capacidad de diferenciarse ha una cel.
epitelial o mioepitelial, es responsable de
los tumores.
Otra teora propone a las cel. mioepitelial
transformada, estas poseen una estructura
hbrida epitelial y del mesnquima, asi
como un fenotipo funcional y, por lo tanto,
una funcin doble en varios tumores de gl.
salivales que incluyen el tumor mixto.

CARACTERISTICAS
CLINICAS

Cualquier edad
Ms prevalente entre 30-60a
Mayor en hombres.
50% de todos los tumores de gl. <.
Mvil, excepto en paladar duro.
Consistencia firme, indoloro y en la mayor
parte de los casos no causa lcera.
Frecuente en Paladar duro, labio superior y
mucosa bucal.

En paladar no presenta cpsula definida, en


submax. son de tamao discreto.
En la etapa inicial de crecimiento no se
distingue del maligno de gl. salivales y
puede ser difcil diferenciarlo del triangulo
linftico submax.
Partida:indoloros, sin sensibilidad,
crecimiento lento,generalmente bajo la
oreja, parte posterior de la mandbula.

HISTOPATOLOGIA
Hg. variable dentro de cada tumor
30% igual proporcin de cel. epiteliales y
mesenquimticas.
El componente epitelial posee gl., tbulos,
cintas y laminas slidas.
En ocasiones hay metaplasias epiteliales de
elementos escamosos, oncocticos o
sebceos. Adems hay mezclas estrmicas
de tejido mixoide, condroide, hialino y rara
vez, adiposo u seo.
Las cel. mioepiteliales complican ms el Dx

Hay cel. mioepiteliales de 2 tipo:


-Plasmocitoides
-Fusiformes
Las caract. que sugieren malignidad son reas
focales de necrosis, invasion, mitosis
atipicas y hilinizacin extensa.

EXAMENES
El examen fsico inlcuye:
Palpacin de gl. que rodean la masa tumoral
Palpacin bimanual en el piso de boca.
IMGENES: TAC, MRI, RX
Aspiracin biopsia

TTO Y PRONOSTICO
El tto de 1 eleccin es extirpacin(gl.< >).
No se recomienda enucleacin en partida
por recurrencia, defectos capsulares y n.VII.
Parotidectoma superficial, tto. adecuado.
En submax tto. adecuado.
En paladar y enca, periostio afectado, por
lo que su extirpacin es difcil.
Siempre el margen de seguridad alejado de
la seudocpsula.

La recurrencia post extirpacin en gl >


aparece en forma de mltiples focos
tumorales leves.
No hay recurrencia cuando se extirpa en
fases iniciales.
La 1 recada:el tumor conserva sus caract.
Hg, pero encada recada aumenta su
malignidad.
25% se malignizan si no recibe tto por
tiempo prolongado.
La transformacin maligna aumenta con
radioterapia.

Bibliografa
http://email.umayor.cl/ bmartinez/private/.html
Regezi, J., Sciubba, J. Oral Pathology. Clinical
pathologic correlations. 2 edicin 1995
Neville. Oral and maxillofacial pathology. 1
edicin 1995.
Cotran, Kumar, Robbins patologa humana 5
edicin 1995, pag,495-496.