CasoClnico

ClnicaIntegralDelAdultoI
Dr. Francisco Galdames Riquelme
30, Octubre 2014

Antecedentes
Paciente
Gnero: Femenino
Edad: 52 aos
Profesin y/o Actividad: Operadora de Moda
Anamnesis mdica: Quiste al hgado, 7mm. Sin tratar. Relata indicacin de
medicamento TRIM para aliviar sus frecuentes dolores al colon.
Sin antecedentes mdicos familiares de importancia

Motivo de Consulta y Expectativas

Quiero verme estticamente mejor
Las expectativas son: quiero que sea vea esttico,
sobretodo adelante
Paciente comprometida con su salud dental, la atencin, y
el tratamiento.

Examen Fsico Extraoral

Biotipo: Braquiceflico
Aspectos relevantes: deambulacin y
postura normales.
Simetra facial
Perfil cncavo

No presenta:

Presenta:

Foto frente

Dolor muscular
Ganglios palpables
Dolor articular
Saltos

Click izquierdo al cierre

Foto perfil

Examen Fsico Extraoral

Boca cerrada

Boca reposo

Sonrisa

Color pelo: Caf

Piel: morena
Ojos: caf oscuro
Plano bipupilar/bicomisural: paralelo
Sonrisa: positiva
Dientes mostrados en sonrisa: 1.3 2.2, 2.7
Lnea gingival: maxilar: armnica; mandibular:
alterada.

Examen Fsico Intraoral

2.7
Arcada Sup.

Arcada Inf.

Examen Fsico Intraoral

Fronto Lat. Der

MIC

Fronto Lat. Izq.

Examen Fsico Intraoral Funcional

Tipo de oclusin de Angle: indeterminado

Soporte oclusal: ausente
Overjet y overbite de 0: mordida borde a borde
Apertura bucal activa: 36 mm
Apertura bucal pasiva: 42 mm
Dinmica mandibular:

Protrusin: 1.3-1.2-1.1/4.1-4.2-4.3-4.4

Examen Complementario - Radiolgico

Radiografas periapicales y Bite-Wing

Examen Complementario - Radiolgico

Radiografa Panormica

Examen Complementario de Modelos

Modelo Superior
Piezaspresentes:15
PiezasAusentes:17

Modelo Inferior
Formaarcosdentarios:ovoideo

Examen Complementario de Modelos Articulados

Lat. Derecha

Frontal

Lat. Izquierda

Diagnstico (patologas)

Morfolgico Craneo facial: Braquiceflico

Morfolgico maxilo mandibular: Desdentado parcial superior e inferior
Maxilar superior: Clase II de Kennedy mod. 1
Maxilar inferior: Clase I de Kennedy
Periodontal y tejidos anexos blandos y duros: Gingivitis asociada a placa sobre periodonto
reducido, modificada por factores locales (restauraciones defectuosas)
ndice de Oleary: 35%
Dentario: Obturaciones
Piezas ausentes: 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.8, 2.6, 2.5, 2.4, 2.3, 3.8, 3.7, 3.6, 3.5, 4.8, 4.7, 4.6
Piezas con tratamiento endodontico: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5
Restauraciones defectuosas: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.7, 3.1, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5
Endodntico: Lesin compatible con granuloma periapical pieza 4.2, y 4.5
Perfil psicolgico del paciente; Paciente receptivo

Diagnstico Especfico Motivo de Consulta

Desdentada parcial superior e inferior

Maxilar superior: Clase II de Kennedy mod. 1

Maxilar inferior: Clase I de Kennedy

DISCUSIN DEL CASO CLNICO

Objetivos terapeticos

Rehabilitarespaciosdesdentados
Devolverestabilidadoclusal
Devolverfuncionalidad
Devolveresttica

Plan
de
Tratamiento

Plan de Tratamiento Ideal

ESTABILIZACION OCLUSAL
- Confeccin plano estabilizador superior e inferior
PERIODONTAL
- Motivacin
- Enseanza de tcnica de cepillado y uso correcto de seda dental
- Uso cepillos interproximales
- Destartraje supra y subgingival boca completa
- Controles (reevaluacin)
ENDODONTICO
Endodoncias: retratamiento en pieza 4.2 y 4.5

REHABILITADOR

Prtesis de Complementacin Superior e Inferior

Piezas 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, pernos mun colados + corona ceramo metalica
Piezas 1.3, 2.2 atache + fresado
Recambio amalgama pieza 2.7
Prtesis parcial superior de base metlica

MANDIBULAR

Piezas 4.3, 4.4, 4.5 pernos mun colados + corona ceramo metlica
Fresado pieza 4.5
Coronas de sustitucin piezas 4.2 y 4.1 (poste de fibra)
Incrustacin esttica pieza 3.4
Prtesis parcial inferior de base metlica

Plan de Tratamiento Definitivo y Pronstico

ESTABILIZACIONOCLUSAL
Confeccinplanoestabilizadorsuperioreinferior
PERIODONTAL
Motivacin
Enseanzadetcnicadecepilladoyusocorrectodesedadental
Usocepillosinterproximales
Destartrajesupraysubgingivalbocacompleta
Controles(reevaluacin)
ENDODONTICO
Endodoncias:retratamientoenpieza4.2y4.5

REHABILITADOR

Piezas 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, reconstruccin de muones con poste de fibra + coronas ceramo metlicas
Pieza 4.5 perno mun colado + corona ceramo metlica
Pieza 4.4 reconstruccin de mun con poste de fibra + corona ceramo metlica
Pieza 4.3 perno mun colado + corona ceramo metlica
Pieza 4.2 4.1 coronas de sustitucin
Recambio amalgama pieza 2.7
Incrustacin metlica tipo onlay pieza 3.4
Prtesis Parcial de base metlica superior e inferior

Pronstico: Bueno

Paciente receptiva, preocupada por su salud bucal.

Periodontalmente ya estuvo bajo tratamiento, actualmente tiene un buen

control de placa.