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CTEDRA DE FISIOPATOLOGA
ASMA BRONQUIAL
DIEGO CAZA
ANATOMA
APARATO RESPIRATORIO
IRRIGACION NUTRICIA
ARTERIAS Y VENAS BRONQUIALES
FISIOLOGA RESPIRATORIA
La Respiracin consta de:
Inspiracin o inhalacin
Espiracin o exhalacin
Tipos de respiracin
Externa
Interna
VOLMENES PULMONARES
CAPACIDADES PULMONARES:
Capacidad pulmonar total: 4800ml, en
deportistas 5000ml o ms.
Capacidad inspiratoria: 3600ml consta de
VC+VRI.
Capacidad vital: 4800ml corresponde al
VC+VRI+VRE.
Capacidad total :es la suma de todos los
volmenes corresponde a 6000ml
Desencadenantes de ataques
de asma
Alrgenos intra y extra
domiciliarios (Ej: caros,
esporas, mascotas,
polen, humo)
Contaminantes
ambientales ( Ej: dixido
de nitrgeno, azufre,
polvos de madera.)
Expresin emocional
extrema (Ej: llanto,
risas)
Ejercicios
hiperventilacin
Sntomas el asma
SNTOMAS
Tos
Sibilancias
Irritabilidad
Dificultad
para exhalar
Disnea
Dificultad
para hablar
Expectoracin
opresin
torcico
ASMA
INTERMITENTE:
ASMA
PERSISTENTE
Es otra
presentacin,
ms frecuente
en pacientes
mal controlados
cuya mortalidad
(70%) alcanza
pico en la
madrugada.
El sntoma
aparece menos
de una vez por
semanas con
sntomas
nocturnos
menos de 2
veces cada mes.
La persistente
leve con
sntomas ms
de una vez por
semana.
La persistente
moderada con
sntomas
diarios.
Individuo
alrgeno
Clula dendrtica
capta el alrgeno
Activando
Eotoxina producida
por las clulas
epiteliales captan.
Mastocitos
Macrfagos
Eosinfilos
Linfocitos T
Histaminas
Prostaglandinas
Leucotrienos
Cininas
PAF
A travs de un mecanismo
dependiente de la IgE.
-Aumente la permeabilidad
vascular
-Vasodilatacin
-Contraccin del musculo liso de
las vas respiratorias
-Aumenta la secrecin de moco
Produciendo
Tos
Opresin en el pecho
Disnea
Sibilancias
Diagnostico
Anamnesis.
Antecedentes de enfermedades (A.M.P.L.I.A.)
Motivo de consulta.
Enfermedad actual.
Examen fsico
Signos vitales: Taquicardia, bradicardia,
hipotensin arterial, bradipnea o taquipnea,
hipertermia.
Inspeccin: Cianosis generalizada, aleteo
nasal, tiraje intercostal y subcostal, agitacin,
dificultad respiratoria creciente, sudoracin.
Auscultacin: Sonidos sobreaadidos
(sibilancias espiratorias, roncus, estertores).
Pruebas de diagnostico
Gasometra arterial:
ESPIROMETRIA:
es para evaluar
la funcin
pulmonar
RX DE TORAX:
sirva para
descartar
complicaciones
Recuento de
eosinfilos
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Coloque al paciente en posicin semifowler.
Determine la severidad del cuadro del
paciente.
Coloque una va intravenosa a 40 gotas por
minuto.
Administre oxgeno con alto flujo por
mascarilla con reservorio, para saturar
(> 90%).
Crisis leve
Salbutamol en nebulizacin: diluir 2,5 a 5 mg
en 4 cc de SS, a un flujo de oxgeno de 8L/min
cada 20 min, por un mximo de 3 dosis.
Salbutamol inhalado: 2-4 puff y luego cada 20
minutos hasta por 3 dosis.
Crisis moderada
Salbutamol, administre bromuro de
ipratropio nebulizado 1 a 2 ml ms 3cc de SS
con oxgeno a 8L/min cada 20 min, por un
mximo de 3 dosis.
Bromuro de ipratropio inhalado, 2 a 4 puff
por dosis cada 20 min hasta por 3 dosis o
hasta llegar a una unidad de salud nivel II.
Administre hidrocortisona 100 mg o
metilprednisolona 1 mg/kg en bolo IV lento (1
min).
Crisis grave
Salbutamol nebulizado.
Bromuro de ipratropio nebulizado.
Metilprednisolona 1 a 2 mg/kg IV lento, o
hidrocortisona 100 mg.
Administre metilxantinas (aminofilina) IV
bajo las siguientes condiciones: si los
broncodilatadores (salbutamol e ipratropio)
no tuvieron efecto o si se dispone de
monitorizacin continua electrnica.