CANCER Y

EMBARAZO
ALUMNO : JOSE ANTONIO SALINAS ROMERO

PROCESOS MALIGNOS DE
VULVA
Menos de 50 casos de
cncer invasor asociados
a embarazo
incidencia de 1 por cada
8.000 partos

Mas comn: carcinomas

epidermoides invasores
Melanoma

sarcoma

Diagnostico y manejo

Primer trimestre tto quirrugico

Radioterapia despues del parto
Diagnostico tercer trimestre, tto posterior a parto
Cancer antes de embarazo, via de interrupcion
segn fibrosis de lesion

Cncer de vagina
Muy raro
Principalmente posmenopusicas

El embarazo no influye en evolucin

Dx igual que en no embarazadas

Tto primer y segundo trimestre: histerectomia mas

vaginectomia mas linfadenopatia
Ultimo trimestre: se demora posterior a parto

Cncer de crvix y
embarazo
Cncer genital mas frecuente en
el embarazo en pases en vas de
desarrollo
Edad media de aparicin es la
dcada de los 40

Varia 1/13 casos de 10,000

embarazos
1 cncer cervical por cada 1000 a
2500 embarazos
1 y 9% se da en mujeres
embarazadas

Clasificacin Ca crvix

Diagnostico
No varia, citologa vaginal
Error basar dx en clnica

Colposcopia con biopsia dirigida

Evitar conizacin por vascularizacin
aumentada
Extirpacin con asa diatermia con inyeccin de
solucin de vasopresina

MANEJO
ETAPA

EDAD GESTACIONAL
MENOR 24 SEMANAS

EDAD GESTACIONAL
MAYOR A 24
SEMANAS

IA

Conizacion o
histerectomia

Cesarea a termino con

conizacion o
histerectomia

-II A

Histerectomia radical o
radioterapia

Cesarea a termino con

histerectomia radical o
radioterapia

IIB - IIIB

radioterapia

Casarea a termino con

radiotarapia

Cncer de ovario
Relativamente frecuentes
Uno de cada 600 embarazos se
complica con tumoracion ovarica
Malignas son raras
Tumoraciones funcionales y
neoplasicas
Neoplasicas: germinales,
epiteliales, y cordones sexuales

Benignos o malignos

Clasificacin

Quistes funcionantes
Foliculares o luteinicos
Tamao pequeo 3-6 cm dimetro
Pequeas desaparecen en 90% antes de las 18 semanas,
mayor tamao 29% persisten
Conducta depende de tamao y caractersticas ecogrficas
Masa quistica, menor 6 cm, uniforme, capsula fina: control
ultrasonografico.
Extirpar en complicaciones o malignidad

MANEJO
Cistoadenoma mas frecuente:
extirpar en primer trimestre
Neoplasia de clulas germinales:
salpingoovariotomia unilateral (frec.
estadio Ia) mas quimioterapia
combinada.
Retraso en manejo es alto riesgo

Cncer de mama
Pacientes mayores
de 35 aos
Un caso por cada
3.000 partos
Px con Ca de
mama 1-2% estan
embarazadas

Diagnostico
No siempre se piensa en cancer de
mama
Cambios fisiolgicos de mama
complica exploracin
Densidad radiolgica aumentada: falsos
negativos
Recomendacin de ecografa,
mastografia y biopsia por aspiracin.

Clasificacin

Tratamiento y conducta
Depende de edad gestacional y grado de extension
Tratamiento quirrgico de eleccion es mastectomia
mas linfadenectomia

Lesion pequea tumorectomia o cuadrantectomia

completada con radioterapia
no se justifica demora de cirugia por mas de 2 a 3
meses
Lactancia incisiones radiales, lesionan menos
conductos galactoforos.