INTRODUCCION

ANATOMIA NASAL

LATERORRINIA
Grados de la Fractura
Tipo I : Se producen heridas contusas del forro nasal en su cara
mucosa (por accin del esqueleto seo) con abundante sangrado
que cede en menos de 30 minutos. Suele no requerir tratamiento.
Tipo II : El impacto es mayor y fractura el tabique nasal
cartilaginoso, hundiendo el perfil nasal (nariz tipo boxeador).
Suele agregarse una herida de piel a nivel del extremo inferior de
los huesos propios nasales. Se le agregan los sntomas del tipo
I.
Tipo III : aqu el impacto no slo produce el mecanismo tipo I y II
sino que adems, hunde la estructura sea nasal en las masas
laterales del etmoides, que por ser un hueso craneal, transforma

TRATAMIENTO
Tratamiento de las fracturas:
Es ideal la reduccin por especialista
entrenado en ciruga nasal dentro de las
24 horas. Entre 2 y 5 das posteriores al
traumatismo el resultado es bueno. De 6 a
7 das, los resultados caen al 50%. De 8 a
9 das caen al 10%. Y ms de 9 das es en
la mayora de los casos impracticable, ya
que se produjo la consolidacin.
Rinoplastia por laterorrinia:
Se llevan a cabo en desviaciones de
crecimiento y en fracturas mal reducidas o
que
no
fueron
reducidas.
Se realiza con anestesia local con narcosis
(paciente semidormido). El procedimiento
se realiza enteramente por los orificios
nasales, por lo cual no quedan marcas
exteriores.

CASO CLINICO
Nombre: Hugo Alejandro Ypez
Moreira
N Historia Clnica: 270449
Edad: 20 aos
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Estado civil: Soltero
Profesin: Estudiante
Lugar de Nacimiento: Portoviejo
Instruccin: Secundaria
Religin: Catlica

APP: Litiasis Renal

RAM: Naproxeno Sdico
APF: Abuela Materna Diabtica
tipo 1

Fecha de Admisin: 09-12-2014

Hora de ingreso: 15:00
MOTIVO DE
CONSULTA

Eritema
Dolor
Epistaxis
Deformidad en
Regin Nasal

Posterior
a
trauma directo
en Regin Nasal

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que ingresa a esta casa de salud de manera ambulatoria por cuadro
clnico de aproximadamente 4 horas de evolucin por trauma directo en
regin nasal, que se acompaa con epistaxis, edema, eritema y que se
acompaa con deformidad la cavidad nasal.
En ese momento el paciente presento congestin nasal que le impeda
severamente respira de una manera normal
REVISION DE APARATO Y
SISTEMAS
Dolor: Afirma
Fiebre: Niega
Astenia: Niega
Apetito: Niega
Peso: Niega

EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES

SOMATOMETRIA
Peso: 75 kg
Talla: 1.60 cm
IMC: 25 kg/m2

TA: 120/80 mm/hg

FC: 68xmin
FR: 20 xmin
Temperatura: 36,6 C
SPO2: 97%

ESCALA DE COMA GLASGOW:

15/15

LABORATORIO
HEMOGRAMA
WBC
Neu %
Lym %
Mon %
Eos %
Bas %
RBC
HGB
HCT
PLT

11.710
50.4 %
40.3 %
7.6 %
1.4 %
0.3 %
4'580000
14.2 g/dL
42.3 %
320.000

TIEMPOS DE COAGULACION
Tiempo de
Protrombina
Tiempo de t. parcial
INR

12 seg

30 seg
1.00

ANTIGENOS DE SUPERFICIE

HBsAg:

Negativo

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO

LATERORRINIA POR TRAUMA NASAL

PARTE OPERATORIO
DIAGNOSTICO PRE
OPERATORIO:
INTERVENCION QUIRURGICA
PROPUESTA:

RIESGO QUIRURGICO:
TIPO DE ANESTESIA
PROPUESTA:

RIESGO ANESTESICO:
FECHA PROPUESTA:
HORA DE INICIO:
TIEMPO QUIRURGICO:
HORA DE CULMINACION:

LATERORRINIA POR TRAUMA

NASAL
REDUCCION DE HUESOS
PROPIOS DE LA NARIZ

3
GENERAL Y LOCAL
2
10 de Diciembre del 2014
9:30
01:00 horas
10:30

INSTRUMENTAL
QUIRURGICO

INDUCCION ANESTESICA