Revisin del Grupo de Trabajo

Parafilias DSM-5: Fetichismo

Autor: Martin P. Kafka
Adscripcin:
Department of
Psychiatry, McLean
Hospital, Belmont, MA,
USA.
Revisin literatura
PubMed 1948-2008,
PsychInfo 1872-2008,
artculos referenciados,
libros europeos.
Kafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.
Arch Sex Behav 2010;39:357-362

Fetichismo: Antecedentes
Uso de los trminos fetiche y fetichismo: Alfred Binet
(18571911), Richard von Krafft-Ebing (18401902),
Havelock Ellis (18591939), y Magnus Hirschfeld
(18681935).
Referencia a partes especficas del cuerpo u objetos
inanimados,
H. Ellis, concepto de Simbolismo ertico,
agrega como fetiches secreciones corporales o
productos del cuerpo.
Freud considera a los objetos relacionados con el
cuerpo o partes del cuerpo como fetiche.
Definicin: intensa y recurrente excitacin sexual
por objetos no vivos, un enfoque exclusivo en las
partes del cuerpo o productos del cuerpo
Kafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.
Arch Sex Behav 2010;39:357-362

Evolucin DSM
DSM II, 1968
1. Se incluy en DESVIACIONES
SEXUALES

2. Esta categora es para los intereses

sexuales en los cuales los individuos se
dirigen principalmente hacia
objetos que no sean personas del sexo
opuesto, hacia actos sexuales que no
suelen asociarse con el coito, o hacia el
coito realizado bajo circunstancias
extraas en la necrofilia , la pedofilia ,
sadismo sexual, y el fetichismo.
Incluso aunque muchos encuentran sus
prcticas de mal gusto, siguen siendo
incapaces de sustituir la conducta
sexual.
Kafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.
Arch Sex Behav 2010;39:357-362

Evolucin DSM
DSM III, 1980
1. Incluye una definicin operativa y
asigna un cdigo al fetichismo
(302.81).
2. El texto del DSM III define: : Fetiches
tienden a ser artculos de ropa , tales
como ropa interior femenina , zapatos y
las botas , o ms raramente, las partes
del cuerpo, como el pelo o las uas (p.
268 ).
3. No se inclua el PARCIALISMO.
Tcnicamente , el cabello y las uas son
productos del cuerpo , y tambin son ''
objetos no vivos ', pero el enfoque
exclusivo en partes del cuerpo no
sexualizadas (pies, manos) no entra en
la definicin de objetos no vivos.

Criterios para el diagnstico

Trasvestismo

A. El uso de objetos inanimados

( fetiches ) es un mtodo
repetidamente preferido o
exclusivo de lograr la
excitacin sexual.
B. Los fetiches no se limitan a la
ropa femenina usada en el
travestismo o los objetos
diseados para ser utilizados
con el propsito de la
estimulacin sexual (por
ejemplo , vibrador ) .

Evolucin DSM
DSM-III-R, 1987

Criterio A se agrega duracin,

continua la definicin de fetiche.

Se incluye el Criterio B como

calificador de trastorno mental,
debiendo incluir malestar o
deterioro clnicamente significativo
del funcionamiento.

Es separado el PARCIALISMO
(Enfoque exclusivo por partes del
cuerpo no genital) del FETICHISMO
(objetos inanimados, incluyendo
alguns productos del cuerpo).

Desde entonces el PARCIALISMO

se incluy en Parafilias No
especificadas.

En el DSM - III-R , fetichismo se define

operacionalmente como :
A. Durante un perodo de al menos 6
meses , impulsos sexuales intensos
recurrentes y fantasas sexualmente
excitantes que implican el uso de
objetos inanimados por s mismos (por
ejemplo, ropa interior femenina ) .
Nota: La persona puede
utilizar en otras ocasiones el objeto no
vivo con un compaero sexual.
B.

La persona ha actuado sobre estos

impulsos , o est marcadamente
angustiada por ellos.

C.

Los fetiches no son slo prendas de

vestir utilizadas en (fetichismo travesti
) o dispositivos diseados para el
propsito de la estimulacin genital
tctil ( por ejemplo , vibrador ) .

Evolucin DSM
DSM-IV/DSM-IV-TR
El prrafo descriptivo y
Criterios son iguales desde
hace 30 aos.
Solo se elimina la Nota
incluida en el criterio A.
Se aaden ms variables en el
criterio B en concordancia con
otras parafilias.
La CIE-10 no incluye el
parcialismo.

Criterios para el diagnstico de

1. Se traslada la conducta trasvestista de

Fetichismo
B a A, haciendolo otro sintoma ms.

el Se
DSM
-IV, elpara
fetichismo
se define
En 2.
agrega
Trasvestirse
sin excitacin
operacionalmente
como
:
..antdoto de la ansiedad o depresin o
fuente de calma y tranquilidad.
A. Durante un perodo de al menos 6 meses ,
recurrentes
e intensos
fantasasDx por

3.
Se eliminan
las exclusiones
sexualmente excitantes
, impulsos
sexuales
transexualismo,
o disforia
de gnero
o comportamientos que implican el uso de

objetos
no vivos
(por ejemploCon
, prendas
4.
Se agrega
especificador:
Disforia de
interiores
femeninas)
Gnero.
Siendo
fuente .de confusin ante
comorbilidad ; p.e. con TIG no especificado
B. vs
Las
fantasas,
impulsos sexuales o
uso
del especificador?.
comportamientos provocan malestar

5.
No se diagnostica
a quien
no presente
clnicamente
significativo
o deterioro
en las
deterioro
o malestar
por trasvestirse.
reas sociales
, ocupacionales,
u otras
importantes del funcionamiento.

6. No hay una gua diagnstica para quienes

respuesta
C. disminuyen
Los objetos en
fetiche
no se sexual
limitanpero
a la ropa
incrementan
el
trasvestirse.
femenina usados en el travestismo (como
en el fetichismo trasvestista) o dispositivos
diseados para el propsito de la
estimulacin genital tctil ( por ejemplo , un
vibrador ) .

PARCIALISMO/FETICHISMO
ANTECEDENTES
Albert Eulenberg (1840-1917), origen del trmino y publicaciones cientficas.
Wilhelm Stekel (1886-1940), citando a Eulenberg se refiere a la atraccion sexual por
partes del cuerpo, en contraste con el fetichismo, no de la intensidad suficiente
como para poner en peligro las relaciones sexuales.
El verdadero amante del fetiche prescinde de una pareja sexual y se gratifica a s
mismo con un smbolo. Este smbolo puede ser representado por una pieza de
ropa , una parte del cuerpo de la pareja ( vello pbico, uas trenza) o cualquier
objeto utilizado por la otra persona.
Por ejemplo, la forma ms frecuente de parcialismo es la preferencia por los pies,
el fetichista sustituye a las relaciones sexuales por la interaccin slo con los pies .
En los 60s Gebhard, en n=888 agresores sexuales encarcelados encuentra 10
sujetos, 0.011%, con robo motivado en fetichismo (ropa interior), discute de forma
amplia la interaccin de estos trminos.
Stekel W. (1952). Sexual aberrations: The phenomena of fetishism
relation to sex. New York: Liveright Pub Corp.

PARCIALISMO/FETICHISMO
Es casi imposible aplicar la definicin de fetiche a una parte viva del cuerpo
humano, tal vez a excepcin p.e. del cabello).
tal sera el caso de afirmar que todos los varones heterosexuales tienen un
fetiche para las mujeres. Preferimos limitar el fetichismo a lo inanimado, donde se
definen a claras los fenmenos de desplazamiento. Para la exagerada importancia
que se da a varias partes o configuraciones de la anatoma humana , preferimos
usar otro trmino - sugerimos parcialismo.
por lo tanto, algunos hombres pueden tener un fetichismo para bragas, cabello,
zapatos u otros objetos inanimados que no son ntimamente asociados con el
cuerpo humano, sino que pueden ser retirados, y otros tienen una fijacin en las
cosas tales como las pelirrojas, los pechos enormes, la delgadez o gordura.
al igual que con el fetichismo, el parcialismo puede convertirse en una
condicin sine qua non ( como el caso del hombre que es impotente con cualquier
mujer que no es pelirroja), pero , por definicin, no puede ir ms all ....
Consideraremos entonces que el parcialismo se limita a las posibles variaciones
del cuerpo humano, pero prcticamente cualquier cosa puede estar involucrada
en el fetichismo. (pp. 415-416 )

Gebhard, P. H., Gagnon, J., Pomeroy, W.,&Christenson, C. (1965)

Sex offenders: An analysis of types. New York: Harper & Row.

DATOS EMPRICOS RECIENTES

Gosselin y Wilson de 1980, n=125, voluntarios de dos
clubes de fetichistas.
Chalkey y Powell, 1983; casos en 20 aos Hospitales
Londres.
Weinberg et al, 1995; n=262 homosexuales, club
Fetichista, no distinguan objeto inanimado vs parte del
cuerpo (p.e. pie limpio 60%/zapatos 52%); 22.5% lo
asociaban con soledad, depresin, vergenza, culpa, pb de
pareja.
Scoroli et al, 2007, estimacin grupos internet n~5000;
33% objetos relacionados al cuerpo (medias 33%, zapatos
33%, ropa int. 12%); por 30% partes del cuerpo/
Scorolli C, Ghirlanda S, Enquist M, Zattoni S, Jannini EA.
catactersticas (47% pies).Weinberg
MS, Williams CJ, CalhanC. (1994). Homosexual foot
(2007).Relative prevalence of different fetishes.

fetishism. Archives of Sexual Behavior, 23, 611626.

International Journal of Impotence Research, 19, 432437.

NUEVOS DATOS EMPRICOS:

CONCLUSIONES
1. La mayora de los hombres autoreportados no presentan
diagnostico por criterio B.
2. Es casi un trastorno de hombres, se desarrolla desde la pubertad.
3. Es comn con sadomasoquismo, no asi con paidofilia.
4. En casos clnicos coleccionan o hurtan los fetiches.
5. Pueden coexistir mltiples fetiches, incluyendo parcialismo.
6. Ropa interior femenina, pies, zapatos, objetos de piel como
fetiches contemporneos.
7. La excitacin ocurre de forma multisensorial por el Fetiche.
Kafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.
Arch Sex Behav 2010;39:357-362

PRODUCTOS ORGANICOS DEL

CUERPO
Algunos ejemplos
son: pelo y uas
(DSM III); y en
algunos casos se
incluiran parafilias
raras con objetos
como sudor, orina,
sangre, cadveres,
heces.
No se cuenta con
informacin clnicaKafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.
Arch Sex Behav 2010;39:357-362
suficiente.

Sugerencias de modificacin para el

DSM-5
Duracin de los Signos y
Sntomas

PROPUESTA ORIGINAL DSM-5

Se sugiere realizar modificaciones que
permitan REINTEGRAR EL PARCIALISMO
en el Criterio A para la definicin
operativa Fetichismo y como
especificador de fetichismo.
Esto redundara en retomar la evidencia
actual, permitir evaluaciones clnicas que
integran fetiche/parcialismo como punto
de VERIFICACION (Criterio A), sin
demeritar el nivel de (Crtiterio B)
disfuncin o malestar necesarios para el
DIAGNOSTICO.

A. Durante un perodo de al menos 6 meses ,

recurrentes e intensos fantasas sexualmente
excitantes , impulsos sexuales o comportamientos
que implican el uso de objetos no vivos y/o un
enfoque altamente especfico en partes del
cuerpo no genitales.
B.Las fantasas, impulsos sexuales o comportamientos
provocan malestar clnicamente significativo o
deterioro en las reas sociales , ocupacionales, u
otras importantes del funcionamiento.
C.Los objetos fetiche no se limitan a la ropa femenina
usados en el travestismo (como en el fetichismo
trasvestista) o dispositivos diseados para el
propsito de la estimulacin genital tctil ( por
ejemplo , un vibrador ).
Especificar:
Partes del cuerpo
Objetos inanimados
Otros

Kafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.

Arch Sex Behav 2010;39:357-362

Sugerencias de modificacin para el

DSM-5
La
conjuncin
fetichismo/parcialismo

Durante los ltimos 30 aos , la

DESVENTAJAS

VENTAJAS

permite mantener un umbral apropiado

a practicas sexuales variadas.

En muestras de conveniencia (Clubes) es

notorio el continuum de manifestacin
fetichista-parcialista, asimismo en la
literatura
de
hace
100
aos
se
consideraba una entidad comn.

Slo una proporcin de fetichistas

presentan malestar clnico en relacin a
la manifestacin. Entonces, en el nivel de
diagnstico psiquitrico permanecera
como poco frecuente.

En el DSM III y R, no se encontraba el Criterio B,

entonces el parcialismo fue susceptible de
eliminarse del fetichismo, pero en casos que
alcanzan significancia clnica se logra englobar
como un fenmeno comn sin demrito o carga
hacia criterio B.

La devolucin a los precedentes histricos

permitira
la
investigacin
del
fenmeno conjunto F/P
de tan alta
coexistencia.

definicin operativa como trastorno

psiquitrico ha sido coherente y definida.

El calificador de importancia clnica

(Criterio B) distingue actualmente un
trastorno parafilico, en lugar de una
proclividad sexual o comportamiento
atpico.

Sugerir que los criterios de diagnstico

pueden modificarse sobre la base de
cuatro publicaciones ( Chalkley y Powell,
1983 ; Scorolli et al, 2007 ; Weinberg et
al, 1994 y 95) puede ser prematuro.

Error en el uso del especificador

Parcialismo, pudiera aumentar los
falsos positivos considerandose en el
terreno clnico un punto a favor del
diagnstico, pues persiste la indefinicin
en los lmites de las conductas
patolgicas para poblacin general.

Kafka PM. The DSM Diagnostic Criteria for Fetishism.

Arch Sex Behav 2010;39:357-362