GENERALIDADES

DE LA
DILISIS PERITONEAL

E.N. Cesar Abdiel Villezcas

Rivas

EL RIN
Los riones son rganos excretores,
tienen forma de habichuela.
En los seres humanos, cada rin tiene,
aproximadamente, el tamao de un
puo cerrado.

FISIOLOGIA RENAL
Excretar los desechos mediante la orina.
Regular la homeostasis del cuerpo.
Secretar hormonas: la eritropoyetina, la
renina y vitamina D
Regular el volumen de los fluidos
extracelulares.
Regular la produccin de la orina.
Participa en la reabsorcin de electrolitos.
Regula la presin arterial

LA CAVIDAD PERITONEAL

El peritoneo es el espacio Extravascular

de mayor capacidad en el cuerpo.

La capa exterior, llamada peritoneo

parietal, est adherida a la pared
abdominal y la capa interior,
peritoneo visceral, envuelve los
rganos situados dentro de la cavidad
abdominal.

DILISIS PERITONEAL
Es un mtodo de depuracin sangunea
extrarrenal de solutos y toxinas. Est basada
en el hecho fisiolgico de que el peritoneo es
una membrana vascularizada semipermeable,
que mediante mecanismos de transporte
osmtico y difusivo, permite pasar agua y
distintos
solutos
desde
los
capilares
sanguneos peritoneales al lquido dializado.
Las sustancias que atraviesan la membrana
peritoneal son las de pequeo peso molecular:
urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato,
calcio, magnesio, creatinina, cido rico...

La dilisis peritoneal es ms eficaz en nios

que en los adultos, debido a una serie de
caractersticas fisiolgicas especiales que
los diferencian:
Tienen mayor superficie de membrana
peritoneal con respecto al peso y al
volumen de sangre que los adultos.
La membrana peritoneal de los nios es
ms permeable, con lo cual, absorber la
glucosa ms rpidamente y se producir
antes la ultrafiltracin. Sin embargo,
tambin perder ms protenas hacia el
lquido de dilisis, principalmente albmina

INDICACIONES DE LA DILISIS
La mayora de los enfermos en insuficiencia renal
pueden ser tratados con dilisis peritoneal sin
embargo
se
estiman
como
indicaciones
preferentes:
Enfermos muy alejados del centro de dilisis.
Nios. En estos casos, la dilisis peritoneal
permite mantener la escolarizacin evita los
desplazamientos fuera del entorno familiar y la
necesidad de punciones venosas repetidas.
Ancianos. Estos enfermos que suelen tener
dificultades para la realizacin de un acceso
vascular.
Dificultad de realizacin de un acceso vascular
Hipertensin arterial severa.
Intolerancia a la hemodilisis

CONTRAINDICACIONES

La nica contraindicacin absoluta es

la falta de superficie peritoneal para
dilisis

Contraindicaciones relativas son

Enfermedad vertebral incapacitante
Enfermedad mental
Obesidad mrbida

VENTAJAS DE LA DILISIS PERITONEAL

Mayor independencia del enfermo.

Evita la necesidad de acceso vascular: menor
sobrecarga cardaca
No requiere venopunciones mltiples
No requerimientos de anticoagulantes.
Mejor control de la hipertensin arterial.
Menos necesidad de E.P.O.
Mantiene ms tiempo la funcin renal residual.
Menores desplazamientos.

METODO DE DIALISIS.

Nos describe la manera como se realiza el procedimiento ..

Manual.

Manual Asistida.

Automatizada.

Automatizada Asistida.

RGIMEN DE DILISIS.

Continuo D.P.C.A.

Intermitente..D.P.A.

TCNICA DE DILISIS.

Nos describe como se va a administrar el liquido de

dilisis.

Numero de cambios en 24 horas.

Volumen en cada recambio en litros.

Tiempo de permanencia.

DOSIS DE DILISIS.

Se refiere a la cantidad de lquidos de solucin utilizada

en un tiempo especifico generalmente de 24 hrs.

PRESCRIPCIN DE DILISIS.

Se refiere al rgimen, tcnica, mtodo y dosis de

dilisis.

REQUISITOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA DE

DILISIS

Apoyo familiar.
Catter funcional.
Infusin de liquido 2 lit. de 10 15.
Drenaje del liquido 2lit. En 20 _ 30.
Sin peritonitis.
Sitio de salida sano sin fuga.

DETERMINANTES DE ULTRAFILTRACIN EN DILISIS

Tiempo de permanencia.

Concentracin de glucosa.

Tipo de membrana.

LQUIDO DE DILISIS

El lquido de dilisis consiste en una

solucin electroltica de composicin
similar a la del plasma normal, en la
que no existe ninguna de las sustancias
que se acumulan en el organismo en la
insuficiencia renal, tales como urea,
creatinina, cido rico y fosfatos.

DPCA

En la DPCA la solucin de dilisis esta

presente de forma constante en el
abdomen
Se cambia habitualmente 4 veces al
da en un rango de 3 a 5 veces
Utiliza la gravedad

D.P.A.

Es cuando la solucin de dilisis se

realiza de una manera automatizada con
estancias cortas durante 8 a 9 hrs en la
noche.
Ventajas .- mayor tolerancia a
volmenes de llenado mas grandes en
posicin supina .
Mejora la U.F con tiempo de estancia
corta.
Asegura la aplicacin adecuada de la
prescripcin .
Asegura el apego a la prescripcin.

LIMITACIONES DE LAS ESTANCIAS PROLONGADAS.

Reabsorcin de glucosa debido

a la reabsorcin capilar.
Ultrafiltracin deficiente.

COMPLICACIONES DE LA DILISIS PERITONEAL

1. MECNICAS.- en relacin con el catter

2. INFECCIOSAS- Infeccin del orificio, o del
peritoneo.
3. HIDROELECTRILITICAS: exceso de
lquidos-Deshidratacin
Alteraciones hidroelectroliticas.
4. METABLICAS.- Sobrecarga de glucosa
con mal control de glucemia
Desnutricin

- EVOLUCION Falla de membrana

Volmenes no
fisiolgicos
Incompatibilidad de las
soluciones

CORTO PLAZO

peritonitis

MEDIANO
PLAZO

Adecuacin
de dilisis

POR QUE LA MEJOR PREVENCION ES EL CONOCIMIENTO PUESTO EN PRACTICA.

Gracias