Sunteți pe pagina 1din 66

ENDOMETRIOZA

Valentina Diug,
conferentiar universitar,
Catedra Obstetrica si
ginecologie FECME

ENDOMETRIOZA
Prezenta si proliferarea
glandelor endometriale
functionale in afara cavitatii
uterine, care induce o reactie
cronica, inflamatorie.
E o afectiune ginecologica
benigna, cronica, recurenta
estrogen-dependenta,
afectandu-le semnificativ

E este un proces patologic in care are loc


raspandirea benigna a tesutului morfologic
si functional identic cu endomertiu.

Frecventa E in populatia femeilor de varsta


reproductiva -7-15% (25-35 ani).
La pacientele cu infertilitate 30-50% si
80% cu sindrom dureros pelvin cronic.
In s-m algic refractar la tratament, 70%
laparoscopic se depisteaza E la adolescente.
Tesut endometriozic a fost gasit
Laparoscopic la 30% femei asimptomatice.

ENDOMETRIOZA

Aciasta patologie se intalneste 10,578 ani, predopminant la femei de


varsta reproductiva, din toate
grupurile etnice si sociale, la
adolescente cu sindromul algic in 2835%
Prima descriere morfologica in 1860
V.Rokitansky.
J. Sampson in 1925 a propus in
practica termenul de ,,endometrioza,,.

FRECVENA : LOCUL 3 DUP PROCESE


INFLAMATORII I MIOM UTERIN - 8-50%.
VRSTA - PERIOADA REPRODUCTIV-50%.

ENDOMETRIOZA ESTE CONSIDERAT CA O


FORM INTERMEDIAR NTRE TUMORILE
BENIGNE I MALIGNE.
DUP NLATURAREA UTERULUI BOALA
REGRESEAZ NUMAI LA 1/3 DIN BOLNAVE, SE
NTLNESTE I DUP OPERATII RADICALE.
N 20% ENDOMETRIOZA RECIDIVEAZ.

Clasificare - > 10 variante


Clasificarea E. ovarelor W.P.Dmowski si M.R.Cohen 1975
Forma usoara
Forma medie
Forma grava

Clasificare

Clasificarea E. Societatea
Americana a fertilitatii 1985
I Gr minimala - 1-5 bal
II Gr usoara - 6-15
III Gr moderata -16-40
IV Gr grava
->40

Clasificare

DUP STRUCTUR
DEOSEBIM 3 FORME DE
ENDOMETRIOZ

1. NODULAR
2. INFILTRATIV
3. CHISTIC

CLASIFICARE:
ENDOMETRIOZ INTERNA SAU
ADENOMIOZ
ENDOMETRIOZ EXTERN PROPRIU ZIS

LOCALIZARE:
INTRAPERITONEAL
- LOCALIZARE GENITAL:
TROMPE, OVAR, LIGAMENTELE
LARGI, LIGAMENTELE UTEROSACRATE;
- LOCALIZARE EXTRAGENITAL
RECT, VEZICA URINAR, INTESTINE;

EXTRAPERITONEAL

LOCALIZARE GENITAL:
COLUL UTERIN, VAGIN, SEPT RECTOVAGINAL, VULV, PERITONEU
ESUT CONJUNCTIV PELVIN, CICATRICE
PERINEALE;
LOCALIZARE EXTRAGENITAL in afara de splina
REGIUNEA INGHINO -CERVICAL, GANGLIONI
LIMFATICI, OMBILIC,
PERETE ABDOMINAL, PLMN, PLEUR,
OCHI, CREER;

CLASIFICAREA LAPAROSCOPIC A
ENDOMETRIOZEI GENITALE EXTERNE
*GRADUL 1 FORME MICI
HETEROTIPII ENDOMERTIALI CE NU DEPESC 0,5
CM, SOLITARE, FR MANIFESTRI CLINICE, N
AFAR DE STERILITATE
*GRADUL 2 FORME MEDII
HETEROTIPII ENDOMETRIALI PE SUPRAFAA
OVARELOR CU FORMAREA CHISTURILOR MICI,
PREZENA PROCESULUI ADERENIAL PERITUBAR
I PERIOVARIAN SLAB PRONUNAT.
*GRADUL 3 FORME GRAVE
ENDOMETRIOZA OVARELOR CU FORMAREA
CHISTURILOR; PROCESULUI ADERENIAL
PERIOVARIAN-PERITUBAR; DEREGLAREA
PERMEABILITI TROMPELOR, AFECTAREA
LIGAMENTELOR UTERO- SACRATE I
PERITONEULUI EXCAVAIEI RECTO -UTERINE .

FACTORI INCRIMINAI N ETIOLOGIA


ENDOMETRIOZEI:

VRSTA
STAREA SOCIAL-ECONOMIC A RII
EREDITATEA
DEREGLRI HORMONALE
ANTECEDENTE OBSTETRICALE
ANTECEDENTE GINECOLOGICE
TULBURRI IMUNE

La bolnave are loc activitatea


functionala marcanta a sistemului
simpatic al SNC preponderent in faza
foloculara
La femei sanatoase se semnaleaza un
balans neuro-vegetativ independent
de faza ciclului.

DUP MANIFESTRI CLINICE


FORME UOARE, MEDII I GRAVE.

Simptomele la adolescente:
Dureri premenstruale, maximale la debutul
menstruatiei
Durere accentuata, persistenta si reziztenta
Tenesme rectale, cistite hemoragice
Durere pelvina in pozitia sezan
Sindrom algic pelvin cronic

Simptomele
ENDOMETRIOZEI:

Dismenoree
Menoragie
Sterilitate
Oboseala, slabiciune- 87%
Dispareunie 64%
Exitabilitate marcanta, fobii -100%
Subfebrilitate periodica 33%

Simptomele

Sindrom premenstrual in 70%


Lipsa efectului de la tratament
Diaree, dureri abdominale,
metiorizm, greturi pre- si in
timpul menstruatiei 58-65%
Cefalee si vertigii in timpul
menstruatiei -63%
Palpitatii periodice 86%

Diagnosticul

Retroversie uterine
Hipertrofia regulata sau nodulara a
uterului
Impastarea fundurilor de sac
vaginale
Formatiuni localizate in una din
fosele iliace

Semnul Benjamin pozitiv

Temperatura bazala a corpului cu


simptomatologie de E ramine
crescuta pe durata menstruatiei,
sau
Are valori oscilante dupa incetarea
fluxului menstrual
E caracteristic pentru adolescente
si femei tinere

Diagnosticul:

colposcopia,
ecografia transvaginala,
RMN,
histerosalpingografie,
laparoscopie

Diagnosticul:

Endometru ectopic depiatat USG:


Implante endometriale pe ovar,
uter, peritoneale minime, limitate
Chisturi endometriozice ovariene
Tumori anexiale,
Stricturi intestinale, ureterale

ADENOMIOZA

Termenul de adenomioza, in
literatura rusa, exprima doar
forma nodulara a E.I., stadiul II si
III cu hiperplazia fibrelor
musculare.
Literatura europeana include
toate formele E.I in
,,adenomioza,,
Ecografia transvaginala permite
ds in 64-87%

ADENOMIOZA
Se dezvolta din stratul bazal al
endometrului comform ipotezei de
translocare ce neaga teoriea de
implantatie a endometrului.
B. Jeleznov si A. Strijacov
evidevtiaza 3 stadii a E. interne:
I afecteaza stratul mucos
II afecteaza din stratul muscular
III cuprinde stratul muscular
L.Adamean propune al IV st.
implicarea tunicii parietale

ADENOMIOZA
1. SE NTLNETE
LA FEMEELE DUP 35 ANI CU SARCINI;
CHIURETAJE N ANTECEDENTE:
2. Deosebim 3 FORME :
DIFUZ
HEMORAGIA CU SIMPTOM ALGIC NE
PRONUNAT
NODULAR
SIMPTOMUL ALGIC CU SNGERARE
NEPRONUNAT

Chistica
SIMPTOM ALGIC PRONUNAT

ADENOMIOZA

3. INTENSITATEA DURERII
PELVIALGII PREMENSTRUALE CU PERITONISM,
METEORISM;
GREURI PROVOCATE DE REFLUXUL SNGELUI
MENSTRUAL PRIN TROMPE DIN CAUZA
EDEMULUI CANALULUI CERVICAL;
DURERILE SE ANULEAZ CU NCEPUTUL
MENSTRUAIEI;

ADENOMIOZA

4. IRADIEREA DURERII
* N ENDOMETRIOZA UNGHIURILOR
UTERINE ---- N REGIUNEA
INGHINAL.
* N ENDOMETRIOZA RETROCERVICAL
---- N RECT, PE
PERETELE ANTERIOR; DIZURIE.
5. STERILITATEA
FAVORIZAT DE DEREGLRELE
HORMONALE CE AU PROVOCAT
ADENOMIOZA.

6. EXAMENUL OBIECTIV

6.1
EXAMENUL CLINIC:
UTERUL HIPERTROFIAT NODULAR
DUREROS LA PALPARE
INCLAVAT N BAZINUL MIC;
MRIT PREMENSTRUAL PN LA 7-8
SAPTMNI DE SARCIN;
FORM OVOID.
6.2
INVESTIGAII
HISTEROSALPINGOGRAFIA (HSG)
HISTEROSCOPIA.
ECOGRAFIA
LAPAROSCOPIA

A. Kurjac, S. Kupesic - semne


ecografice
Marirea difuza a uterului
Lipsa nodululor miomatosi si
polipilor in miometru
Endometriul intact
Hiperecogenitatea neproportionala
stratului mediu al miometrului,
caracteristc pentru forma drava
Multiple formatiuni chistice, de
dimensiuni mici, aspect ,,cascaval
elvetian,,

Criteriile ecografice- B.
Demidov

I. Adenomioza, stadiul I:
Grosimea uterului 4,6;
diferenta intre grosimea peretilor
0,3
Zona hipoecogena in jurul
endometrului
Grosimea neuniforma a stratului
bazal
Stratul bazal crestat

Criteriile ecografice- B.
Demidov

2. Adenomioza st. II:


Grosimea uterului 5,1cm
Diferenta intre grosimea
peretilor 0,8cm
Sona de ecogenitate sporita de
grosime diferita la nivelul
stratului bazal al miometrului
Existenta unor incluziuni
aecogene, 0,2 cm, in zona
hiperecogena

Criteriile ecografice
3. Adenomioza st. III
Grosimea uterului 6,0cm
Diferenta intre grosimea
peretilor 2,0cm
Zona de ecogenitate sporita de
grosime diferita la nivelul
stratului bazal al miometrului
Existenta unor incluziuni
aecogene 0,2 cm, in zona
hiperecogena

Clasificare

DUP STRUCTUR
DEOSEBIM 3 FORME DE
ENDOMETRIOZ

1. NODULAR
2. INFILTRATIV
3. CHISTIC

ENDOMETRIOZA OVARELOR

Chisturile endometriale reprezinta o


forma a endometriozei genitale
externe si este caracteristic:
Capsula dura, ingrosata, densa
Continut dens hemoragic,
asemanator ciocolatei.
In procesul de acumulare a
lichidului sunt posibile
microperforatii cu formarea bridelor
Dimensiunile variaza 1-2 cm pana la
gigantice

ENDOMETRIOZA OVARELOR
1.FORMELE

1GR. - MICI NODULI ENDOMETRIALI PE


OVARE;
2GR - CHIST ENDOMETRIAL A UNUI OVAR
I NODULI MICI ENDOMETRIALI LA
CELLALT;
3GR. - CHISTURI ENDOMETRIALE A
OVARELOR;
4GR. CHISTURI ENDOMETRIALE I PROCES
ADERENIAL PRONUNAT.

ENDOMETRIOZA OVARELOR
DURERI CICLICE PRONUNATE RITMATE
DE MENSRTUAIE,
DURERI N TIMPUL OVULAIEI CU
SNGERARE N CAVITATEA ABDOMINAL SI
PERITONIZM.
VAGINAL SE APRECIAZ O TUMOARE
OVARIAN DE TALIE VARIABIL CARE SE
MRETE PREMENSTRUAL I SE
MICOREAZ DUP. SENSIBIL CU
CAPSULA DUR I MOBILITATEA SCZUT,
SAU TUMORI DIN AMBELE PRI.
NU SE INDIC TRATAMENT ANTIBACTERIAN PN LA
PRECIZAREA DIAGNOSTICULUI.

Criteriile ecografice

Dimensiuni relativ medii,nu mai mari de 7cm


Chisturile situate din spate si lateral de uter
Prezenta in cavitatea chistului materii
microdispersate de ecogenitate medie si
sporita
Ingrosarea peretilor (0,2-0,5cm)
Incluziuni dense langa perete hiperecogene
de structura asemanatoare cu diametrul 510 mm in cavitatea cistului endometrial

ENDOMETRIOZA TROMPELOR
SE ASOCIAZ CU ENDOMETRIOZA
OVARELOR

ENDOMETRIOZA COLULUI UTERIN:


SNGERARE DE CONTACT,
DURERI NEPRONUNATE SAU LIPSESC.
OCHIORI CIANOTICI PE COL
( BIOPSIA COLULUI)
COLUL BOMBAT, SURTAT, BOMBAT,
DUR, DUREROS
LA PALPARE.

ENDOMETRIOZA VAGINULUI, OGE.

ALGII PELVIENE RITMATE DE


MENSTRUAIE SAU N REGIUNEA
VULVAR
N ANTECEDENTE LA ACESTE
BOLNAVE NATERI CU RUPTURI
DE VAGIN I PERINEU.
N REGIUNEA CICATRICII NODULI
ENDOMETRIALI
VIOLACEI.

ENDOMETRIOZA RETROCERVICAL.

1. FORME :
1-GR. ENDOMETRIOZA STRATULUI CELLULAR
RECTOVAGINAL.
2-GR.- EXTINDEREA PE COLUL UTERIN.
3-GR. -ENDOMETRIOZA LIGAMENTELOR UTEROSACRATE.
4-GR - EXTINDEREA PE MUCOASA RECTULUI.
2. ORIGINEA
- PROVINE DE LA ADENOMIOZ SAU DE PE
OVARE.

3. CARACTERISTICILE:
ALGII PRONUNATE;
BOLNAVELE SUNT PALIDE;
ALERGICE;
NERVOASE;
STERILE;
FRIGIDE;
SCAD N GREUTATE
4. PALPARE
NODULI DUREROI DE MRIMEA
BOABELOR DE MAZRE, IMOBILI. CRESC N
DIMENSIUNI PREMENSTRUAL SI SE
MICOREAZ DUP MENSTRE. ALGII N
TIMPUL ACTULUI SEXUAL.

5. DIAGNOSTICUL
IRIGOSCOPIE, RECTOROMANOSCOPIE,
CISTOSCOPIE, UROGRAFIE,
LAPAROSCOPIE.

6. TRATAMENT
LAPAROSCOPIC SE EFECTUIAZ
COAGULARE TERMIC SAU
VAPORIZARE CU LASER.

ENDOMETRIOSA
EXTRAGENITAL

ENDOMERTIOZA INTESTINULUI
SE AFECTEAZ RECTUL SI SIGMA
TABLOUL CLINIC CA I LA E. RECTOVAGINAL.
POATE FI CONFUNDAT CU CANCERUL.
N PROCESUL CANCEROS TUMOAREA CRETE
DIN MUCOAS, PROVOAC STENOZA
INTESTINULUI I LA INVESTIGAII NU SE
DEPISTEAZ MUCOASA.
LA ENDOMETRIOZ MUCOASA NU EESTE
AFECTAT SAU E DEFECT I APAR SNGERRI
CICLICE.
NODULII ENDOMETRIALI SE AFL SUB MUCOAS ,
OCLUZIE INTESTINAL

ENDOMERTIOZA VEZICII URINARE

ESTE SECUNDAR
Semne clinice:
DIZURIE,
DURERI,
HEMATURIE.
PERSIST DIAGNOSTICUL DE CISTIT
HEMATURIC.
LA CISTOSCOPIE OCHIORI ROII, SE IA LA
BIOPSIE I SE DEPISTEAZ ENDOMETRIOZ.

ENDOMETRIOZA URETERELOR

ESTE SECUNDAR
STENOSA URETERULU,
HIDRONEFROZ,
PIELONEFRIT SECUNDAR
DIAGNOSTIC UROGRAFIE, CITOLOGIE .
TRATAMENT CHIRURGICAL.

ENDOMETRIOSA EXTRAGENITAL
4. ENDOMETRIOZA OMBILICULUI
APARE PE CALE LIMFOGEN
SE PALPEAZ UN INFILTRAT DUREROS
VIOLACEU,
marcanta
SE MARETE N DIMENSIUNI PREMENSTRUAL
TRATAMENTUL CHIRURGICAL.
5. ENDOMETRIOZA CICATRICII POSTOPERATORII.
6. ENDOMETRIOZA PLMNILOR
SPUT HEMORAGIC CICLIC.
ENDOMETRIOZA PLEUREI, DIAFRAGMEI.
DURERI PRONUNATE
7. ENDOMETRIOZA URETREI, RINICHIULUI
HEMATURIE.

Tratamentul

I. CONSERVATIV la etapele incipiente:


Antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS)
TRATAMENT HORMONAL
IMUNOSTIMULANT
Psihotrope, tranchilizante
II. CHIRURGICAL in lipsa efectului sau
etapele progresive
Laparoscopic (conservatorii, radicale)
Laparotomie (Rezectii, Radicale)
III. Prelungirea tratamentului conservativ

Antiinflamatoare
nonsteroidiene

AINS

inhiba ciclooxigenaza si deci


productia de prostoglandine.
Diminueaza dismenorea, pelvialgia.
Naproxenul diminueaza algiile in 80%.
Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen,
Piroxicam, Aspirina, Etodolac, Ketoprofen,
Silindac

Tratamentul hormonal

Tratamentul prevede blocarea


functiei ovariene si atrofia
endometrului.
Cu acest scop se utilizeaza: COC,
CP, Progestinele, agonistii
gonadotropinelor si al.
Selectia preparatului se face in
dependenta de eficacitate,
accesibilitate, lipsa efectelor
adverse etc.

PRINCIPIUL TERAPEUTIC SE BAZEAZ PE NOIUNEA, C N


SARCIN SI MENOPAUZ ENDOMETRIOZA DISPARE

PROGESTATIVELE
I. MECANISMUL DE ACIUNE
- ATROFIA ENDOMETRIULUI SUBIACENT.
- BLOCARE HIPOFIZAR.
A.PROGESTATIVE DERIVAI DE PROGESTERON
1) 17 af HIDROXIPROGESTERON CAPROAT
2) Medroxiprogesteron acetat:50 100mg. Oral,
zilnic 3-6 luni sau depot, 100mg. lunar timp de
6 luni
3)PROGESTERONUL RETARD 2,0 ML. LA A 19 ZI

B. DERIVAI DE
TESTOSTERONE

19 NORTESTOSTERON SAU NORSTEROIZI:


NORTINODREN, LINESTRENOL,
MICRONOR, NORINDAY, NORETISTERON 10
mg, NORCOLUT 5 mg SAU ORGAMETRIL 5
mg(1-2cp/zi), CONTINUU, N A 5-25-a ZI A
CICLULUI MENSTRUAL 6LUNI.

N MENORAGII TRATAMENTUL E. DIUFASTON 10 mg,3 cp/zi in regim


continuu sau 5-25 zi.
Lutenyl 5 mg in regim continuu
Androcur 50 mg in regim continuu

PRINCIPII DE TRATAMENT

C. DEPO-PROVERA, NORETHINDRONE
/AYGESTIN, NORLUTATE/.
D. PROGESTIN-RELEASING
INTRAUTERINE DIU CE CONINE
LEVONORGESTREL REDUCE
PROLIFERAREA ENDOMETRIULUI I
DISTRUCIA CELULELOR
ENDOMETRIALE. SISTEMA
INTRAUTERIN
LNG-IUS /MIRENA/

PRINCIPII DE TRATAMENT

ESTROPROGESTATIVE COC (JEANINE, OVIDON, ANOVLAR,


EGOGYN, LINDYOL, MARVELON).
Administrarea a 2mg de Dienogest timp de 6 luni continuu
anuleza dismenorea, pelvialgiile, heterotipile din tesuturi
DIENOGESTUL CE L CONINE JEANINE-UL ACIONEAZ BENEFIC
ASUPRA ENDOMETRULUI. CONTRACEPTIVELE ORALE PREVIN
CANCERUL OVARIAN N 30% I CANCERUL ENDOMETRIAL N
50%.
Dienogestul se administreaza continuu a cate 3 luni cu pauza de
7zile timp de 6-12 luni.

3. DANAZOL [DANON] - MECANISMUL DE ACIUNE


INHIB SECREIA HORMONILOR GONADOTROPI
LH I FSH.
INHIB ACTIVITATEA OVARELOR, BLOCHEAZ
OVULAIA
PROVOAC ATROFIA ENDOMETRIULUI.
ADMINISTRAREA 400MG [ 100MG DE 4 ORI].
N ZI 3-6 LUNI.
N DEPENDEN DE EFECTUL SCONTAT DOZA
POATE FI MICORAT-200 SAU MRIT LA - 800
MG PE ZI.

EFECTE SECUNDARENU SUNT DE NEGLIJAT:


CRETERE N GREUTATE, ACNE, CRAMPE,
NERVOZITATE, HIRSUTISM, HIPERTROFIA
CLITORULUI, ATROFIA GLANDELOR MAMARE.

ANALOGI DE GNRH
SUPREFACT, DECAPEPTYL
MECANISMUL DE ACIUNE
INHIB AXA HIPOFIZO-OVARIAN, REALIZND O
STARE DE PSEUDOMENOPAUZ, FR EFECTELE
METABOLICE ALE PROGESTATIVELOR SAU
DANAZOLULUI
ANULEZ ACIUNEA HIPOFIZEI ASUPRA OVARELOR ,
ASTFEL NU SE SECRET ESTROGENI.

PRINCIPII DE
TRATAMENT
Agonistii hormonului de sinteza a
gonadotropinei GnRHinhiba secretia FSH
si LH
GOSERELINA, /ZOLADEX/, INJECTAT SUBCUTAN
N PERETELE ABDOMINAL, O DAT LA 28 DE
ZILE TIMP DE 6 LUNI. STUDIILE AU RELEVAT
AMELIORAREA MANIFESTRILOR CLINICE N
85%.
BUSERELINA SUB FORM INJECTABIL, i/m
lunar, pe o durata dee 3 luni.
NAFARELIN /SYNAREL/ SPRAY NAZAL , 6 luni,
diminueza durerea in 70%,recidiva e de
53,4%.
Alti derivati agonisti ai GnRH au fost
elaborati: Leuptorelina,histrelina,
destorelina si triptorelina.

5. ANTIPROGESTINE modulatori
de receptori la progesteron
- REDUC SINTEZA
ESTROGENILOR
RU 486, MIFEPRISTON,
MIFEPREX, Mifegyne TM5mg/zi -50mg/zi.
GESTRINONE

PRINCIPII DE TRATAMENT
6. HORMONI DE INVESTIGAIE
A/ ANTAGONITI AI GNRH INCLUDE
GANIRELIX /ANTAGON/ I CETRORELIX AU
ACIUNE DIRECT ASUPRA GLANDEI PITUITARE.
B/ Inhibitorii aromatazei
(Anastrozol,Arimidex,Letrozol utilizati in Cr de
san) 6 luni, pot avea un rol important in
tratamentul E. la pacientele in postmenopauza.
In perioada reproductiva in terapie combinata.
Asocierea Letrozol cu noretisteron sau
dezogestrel sa dovedit a fi eficace dar nu a dus
la rezorbtia bolii. Boala recidiveaza dupa
anularea tratamentului.

PRINCIPII DE TRATAMENT

C/ SELECTIV ESTROGEN SAU


ANTIESTROGENI (TAMOXIFEN,
/NOLVADEX/ , RALOXIFENE /EVISTA/,
TIBOLON.
7. ENZIMOPATIA
- WOBENZIM - 3 COMPRIMATE N 3
REPRIZE 14 ZILE.

Antivegetative

Grandaxin (tofizopam)
bensodiazepin, preparat cu actiune
intermediara (tranchilizante si
psihoenergetice)
Corectie vegetativa si
psihostimulatoare
50 mg x 2 opi pe zi 2-3 saptamani

PRINCIPII DE TRATAMENT
8. TERAPIA ANTIHOMOTOXIC
A/ CORECIA MODIFICRILOR NEUROENDOCRINE
- OVARIUM COMPOZITUM O FIOL O DAT N
5-7 ZILE, 5-10 INJECII)
- MULIMEN 15-20 PICTURI DE 3-5 ORI PE ZI,
TIMP DE 6-8 SPTMNI.
B/ CORECIA IMUNITII.
- GALIUM-HELI 10 PICTURI DE 2 ORI PE ZI
/PREPONDERANT N ENDOMETRIOZ EXTERN
CU PROCESS ADERENIAL/
- GINECOHELI 10 PIC. DE 2 ORI PE ZI.
- LIMFOMIOZOT - 10 PIC. DE 3 ORI N ZI

PRINCIPII DE TRATAMENT
C/ CORECIA SISTEMului NEURO-VEGETATIV.
- TRAUMELI C 1 COMPRIMAT N 3 REPRIZE
- VIBURCOL - UN SUPOZITOR, RECTAL DE 2-3 ORI
PE ZI.
D/ ANTIDEPRESANTE, SEDATIVE
NERVOHELI- 1 COMPRIMAT N 3 PRIZE, 3-6
SPTMNI

N ADENOMIOZ A FOST STUDIAT SCHEMA DE


TRATAMENT MONOTERAPIE N ASOCIAIE CU
DIUFASTON.
- COENZIM COMPOZITUM 1 FIOL I/M DE 2 ORI PE
SPTMN , 10 INJECII.
- UBIHINON COMPOZITUM - N ACELA REGIM.

TERAPIE ADJUVANT

VITAMINA B6 COFACTOR LA
METABOLISMUL PROGESTERONIC
GOSSYPIL - ULEI DE BUMBAC

TRATAMENTUL N ENDOMETRIOZ
ASOCIAT CU CHLAMIDIOZ

VILPROFEN MACROLID- 500 mg DE 2


ORI N ZI 12 ZILE.
GOSERELIN TERAPIE HORMONAL
TRATAMENTUL SE EFCTUEAZ PREOPERATOR,
URMAT DE INTERVENIA CHIRURGICAL.
POSTOPERATOR, N CAZUL PERSISTENEI
INFECIEI CHLAMIDICE TRATAMENTUL SE
REPET. VINDECAREA SE APRECIAZ PESTE
1 LUN, I PESTE 6 LUNI.

Tratament chirurgical

Laparoscopic coagulare,
vaporizare, rezectii, amputatii,
extirpatii de organ.
Lapatotomie