Universidad Nacional de Chimborazo

GASOMETRIA
MARTHA CECILIA ROCANO Y.

Definicin

Lagasometra arteriales una tcnica de monitorizacin

respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre
arterial, determinar:
elpHy
las presiones parciales de:
oxgenoy
dixido de carbono.
Sirve:
valoracin del
metabolismo cidobsico.
la oximetra.
iones (Na+, K+,
Ca+ y Cl )

Propsito de Medir Gases

Arteriales
Determinar el estado acido-base del
paciente
Determinar cuanto oxigeno estn
llevando los pulmones a la corriente
sangunea
Determinar cuan bien el pulmn
elimina el bixido de carbono,
producto del metabolismo celular

Requisitos previos
El paciente ha de estar en
reposo como mnimo unos
10 minutos
El paciente ha, no ha de
tomar
ciertosmedicamentos ni
haberfumadoel mismo
da de la prueba.

Tcnica de puncin
Lapuncinse realiza
enarteriasfcilmente
accesibles y que tengan
ramas colaterales.
Normalmente se realiza en
laarteria radial.
En su defecto puede utilizarse
labraquial,pedia,tibial posterior,temporal
superficial(en nios) ofemoralpor orden de
preferencia.

Test de Allen
1.

Se le pide al paciente que cierre el puo.

2.

Se
comprimen
simultneamente
lasarterias
radialycubitaldurante unos segundos. La palma
de la mano debe tener un color plido, al no
tenerflujo arterial.

3.

Se deja de comprimir laarteria cubitaly el color

deber volver a la mano del paciente en 15
segundos aproximadamente. Si el color de la mano
no se restablece en ese tiempo, se debe elegir otro
lugar para realizar la puncin.

4.

Estos pasos se repiten liberando laarteria radial.

muestra
1. Decbito supino con la
extremidad extendida.
2. Se limpia la zona .
3. Se localiza la arteria elegida,
realizar una ligera presin para
percibir ellatido con claridad
4. Se punciona la arteria con la aguja
(unida ya a la jeringuilla) en
direccin ceflica y con una
inclinacin de 30-45 en relacin a
la superficie de la piel.
5. Se extrae un mnimo de 3 ml.
6. Se retira la aguja y se comprime la
zona de puncin durante 5
minutos.

Gases Arteriales Normales y Su

Definicin
- PH

7.35-7.45

El Ph determina la acidez o
alcalinidad de la sangre en
relacin al In Hidrogeno

PaCO2 35-45 mmHg

indica la presin parcial de

CO2 en sangre. Es regulado
por el pulmn. Mide la existencia de un desbalance
acido-base respiratorio

Gases Arteriales Normales y Su

Definicin
PaO2

SO2

80-100 MMhg

95%-100%

HCO3 22-26 meq/lt

metablicos

Indica la presin parcial de

oxigeno en la sangre
Indica cuanta Hb esta saturada
con oxigeno
Niveles de bicarbonato. Es
regulado por el rin ayuda a
determinar desbalances

-La primera prueba que se analiza es el Ph ,

expresa el estatus Acido-Base. es indicador de
la concentracin de Iones H+ NL : 7.35-7.45
Hidrgeno PH Acidosis 7.35
Hidrgeno PH Alcalosis 7.45

7.8).

La escala de PH compatible con la vida (6.8 a

SISTEMAS
AMORTIGUADORES
Los amortiguadores son sustancias
que evitan cambios importantes del
PH de los lquidos corporales. Esto
lo hacen por retencin o liberacin
de iones de hidrgeno.
El principal sistema amortiguador
extracelular del organismo es el de
bicarbonato y cido carbnico.

SISTEMAS
AMORTIGUADORES
En condiciones normales hay 20 (veinte)
partes de bicarbonato (HCO3), por 1
(una) de acido carbnico (H2CO3). Los
niveles normales del PH (7.35-7.45) se
alteran cuando cambia esta proporcin de
20:1

1. Pulmones
El bixido de carbono (CO2) es
liberado por el metabolismo celular y
es expulsado por los pulmones.
Se dice que el dixido de carbono
(CO2) es un cido en potencia
porque se combina con agua y forma
cido carbnico
CO2 + H2O =
H2CO3

 Por lo tanto la concentracin de cido

carbnico aumenta con la de dixido
de carbono y baja cuando no hay
bixido de carbono, o sea que hay una
relacin a la inversa entre el CO2 y el
PH. El aumento o disminucin de
estas dos sustancias (bicarbonato y
acido carbnico) hace que no se
conserve la proporcin de 20:1 y
resulta en desequilibrios cido bsico.

Los pulmones regulan el

equilibrio acido-bsico
controlando la concentracin de
dixido de carbono y por tanto el
contenido de cido carbnico del
lquido extracelular. Lo hacen
mediante el ajuste de la frecuencia
respiratoria

PaCO2 Es la presin parcial de dixido de

carbono en sangre arterial
Si no se elimina se mezcla con agua y
produce acidosis respiratoria.
En alcalosis (PH mayor de 7.45) el
pulmn trata de retener el CO2 para bajar
el PH.
En acidosis (PH menor de 7.35) el
pulmn trata de eliminar el CO2 para
subir el PH

La presin parcial de dixido de

carbono (PaCO2) se mide en los
gases arteriales. Los niveles
normales son: PaCO2 - 35 - 45 mm
Hg. Cuando vamos a interpretar
los gases arteriales es el gas que
se considera para determinar
cuando hay un desequilibrio acidobsico respiratorio

2. Riones
El in bicarbonato se le llama el in
base o alcalino. Si las concentraciones
de bicarbonato aumentan de 26 el PH
aumenta. Si las concentraciones de
bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los
riones regulan la concentracin de
bicarbonato (HCO3).

En alcalosis (PH 7.45) el

rin excreta iones de
bicarbonato para reestablecer el
PH, (bajar el PH).
En acidosis (PH de 7.35) el
rin retiene iones de
bicarbonato para reestablecer el
PH, (subir el PH).

 Los riones regulan la concentracin de

bicarbonato en el lquido extracelular,
reteniendo o eliminando el bicarbonato en
estados de acidosis o alcalosis para
mantener el equilibrio. Hay una relacin a
la par entre el bicarbonato (HCO3) y el PH.

Esto es: si aumenta el bicarbonato

porque el rin lo retiene, aumenta
el PH y si el bicarbonato se pierde
porque el rin lo elimina, baja el
PH.

Cuando el bicarbonato (HCO3) es el

que esta alto o bajo se dice que el
desequilibrio acido-bsico es
metablico
En este caso el bicarbonato (HCO3) es
el que est alterado, y se le llama
desbalance metablico. Se le llaman
alcalosis metablica y acidosis
metablica

CAUSAS DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Enfermedad Obstructiva del Pulmn
Obstruccin de las Vas Areas
Desordenes Neuromusculares
Exceso de sedacin
Ventilacin Mecnica Inadecuada
TCE

TRATAMIENTO DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Mejorar Ventilacin
Proteccin de Via Aerea
En pacientes con ventilacin
Mecnica: Aumentar F.R o Volumen
tidal
Corregir causas de depresin
respiratoria

CAUSAS DE ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Hiperventilacin
Fiebre
Dolor
Ansiedad

CAUSAS DE ACIDOSIS
METABOLICA
Ganancia de Iones Hidrogeno:
Cetoacidosis Diabetica,
Intoxicacin por Salicilatos,
Falla Renal
Perdida de HCO3 : Diarrea,
Drenaje Pancreatico. Enf. De
Tubulos Renales

CAUSAS DE ALCALOSIS
METABOLICA
Terapia con Diureticos
Vomitos o drenaje Nasogstrico
Corticosteroides
Exceso de tratamiento con
HCO3

PASOS PARA
INTERPRETACION DE
GASES ARTERIALES
1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia
2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o
alcalino
3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o
alcalosis respiratoria
4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o
alcalosis metablica
5- El nivel de PH demuestra una condicin
compensada o no compensada

EJEMPLO
Paciente cardipata que recibi
una sobredosis de sedantes
pH = 7,22
HCO3- = 27,4 BE = -2
PaCO2 = 70

INTERPRETACION
El pH est bajo lo normal, por lo tanto se trata
de una acidosis.
La PaCO2 est elevada, lo que indica que la
acidosis es, por lo menos en parte, respiratoria.
El bicarbonato est levemente aumentado, lo
que sugiere que el trastorno es reciente.
BE son normales, lo que confirma que no existe
un componente metablico.

EJEMPLO
Paciente con diarrea aguda
pH = 7,24
HCO3- = 14,2 BE =
-11,5
PaCO2 = 35

INTERPRETACION
a) El pH est bajo de lo normal, lo que
demuestra una acidosis.
b) La PaCO2 est baja, lo que indica que la
acidosis no es respiratoria y que, por lo tanto,
es metablica.
c) El HCO3- est bajo.
d) El BE estn bajos, lo que corrobora que la
acidosis es metablica.

EJEMPLO
Paciente en coma diabtico
pH = 7,30
HCO3- = 17 BE = -8,1
PaCO2 = 36

INTERPRETACION
El pH est bajo de los parmetros normales, lo
que indica una acidosis.
La PaCO2 est en el lmite bajo de lo normal.
Por lo tanto no es una acidosis respiratoria, es
metablica.
BE estn disminuidos.

GRACIAS