Diagnoz, prevenie i

intervenie n tulburrile de
atenie i hiperactivitate

TULBURRI
COMPORTAMENTALE

Ce au comun?
dificulti de relaionare;
dificulti de rezolvare a
sarcinilor academice;
comportamente excesive;
modaliti srace de a
face fa acestor
comportamente.

Pentru nceput.
Toi copiii pot fi la un moment dat
neasculttori, impulsivi, opozani
ceea ce este perfect normal
Aceste comportamente se transform
n TC cnd sunt din ce n ce mai
frecvente i depesc normele
caracteristice vrstei.

Deci, ce este normal?

depinde de credinele personale, de
standardele i valorile referitoare la ceea
ce este un comportament normal;
un rol major l are situaia n care se
manifest;
diferenele dintre percepiile prinilor i
educatorilor.

Cele mai comune tulburri

comportamentale
Tulburarea opoziionismului provocator
Tulburarea de conduit
Deficitul de atenie i hiperactivitate

Cteva caracteristici TOP

se ceart frecvent cu adulii (prini,
cadre didactice);
refuz s respecte regulile;
stim de sine sczut;
toleran sczut la frustrare;
blameaz pe alii pentru eecurile lui
frecvent iritat i enervat.

Cteva caracteristici TC
refuz s respecte regulile;
refuz s asculte de prini, educatori,
autoritatea;

tendina de a consuma droguri;

minte;

lipsete nemotivat;
fur;

puin empatic cu ceilali.

Deficitul de atenie i
hiperactivitate - ADHD

DEMO

Sumar
1. S nelegem ADHD

Ce este i ce nu este?
ADHD n clas: puncte de vedere ale educatorilor
i elevilor.
ADHD i alte probleme.
Cauzele ADHD.
ADHD i dezvoltarea.

2. O abordare comprehensiv a evalurii n

ADHD
3. Intervenia psihosocial complex n
ADHD

Ce este i ce nu este ADHD?

Definiie
Persoanele cu ADHD pot face orice;
nu mai fac ceea ce tocmai au fcut
bine. Cred c este o tulburare de
eficien sau neeficien Xavier
Castellanos (2001)

Trsturile eseniale ale

ADHD
Inatenie
- probleme de concentrare, uor distras;
- deseori pare c nu ascult;
- incapacitate de a-i menine atenia timp
ndelungat, n sarcini structurate, repetitive;
- trecerea rapid de la o activitate la alta;
- uit s rezolve sarcinile zilnice;
- viseaz cu ochii deschii.

Trsturile eseniale ale

ADHD
Hiperactivitate

dificultate n oprirea rspunsului prepotent;

nu poate amna recompensele;
rspunde prea repede;
deranjeaz pe alii;
vorbete excesiv.

Trsturile eseniale ale

ADHD
Impulsivitate

se agit, nu poate sta locului;

alearg, se car;
vorbete excesiv;
parc este condus de un motor.

Atenie

Copilul care prezint aceste

comportamente nu nseamn neaprat
c are ADHD

1.
2.
3.
4.
5.

Pentru a pune diagnosticul de ADHD trebuie s fie

ndeplinite urmtoarele condiii:
s manifeste 6 sau mai multe simptome
caracteristice inatenie sau
hiperactivitii/impulsivitii;
problemele s persiste mai mult de ase luni i
inconsistente cu nivelul de dezvoltare al copilului;
s apar naintea vrstei de 7 ani;
comportamentele s se manifeste acas, la
coal, n relaiile cu ceilali;
s se fac diagnostic diferenial.

Muli copii au ADHD?

3-5% din populaia general;

5-7% n populaia de vrst colar;
3B:1F;
mai frecvent la grupurile cu statut socioeconomic sczut.
apare n orice cultur, la orice ras.

ADHD n clas

Cele mai frecvente probleme n

clas, asociate cu ADHD

se ridic de la loc n situaii inadecvate;

nu respect instruciunile;
vorbete mult;
devine agresiv cu colegii;
uor distras de stimuli;
vistor;
i uit sau pierde lucrurile;
nu-i face temele/sarcinile pentru acas;
nu finalizeaz sarcinile.

Profesorii i prinii l consider pe copil

o enigm iar munca cu el o adevrat
frustrare
Profesorul/printele: De ce nu te poi comporta ca ceilali copii?
Copilul: Nu tiu de ce.

Cum se simte un copil cu

ADHD
Ecuaia nr. 1
Comportament nepredictiv + eec n a
urma regulile + tendina de a nu nva
din greeli + deprinderi sociale
deficitare = nr. mare de motive pentru
a fi dificili pentru prini i profesori i
nepopulari n grupul de prieteni

Ecuaia 2
Tot timpul ncerc, dar greesc + tot
timpul sunt blamat de cei din jur c nu
ncerc cnd eu m strduiesc = un nr.
mare de motive pentru care copilul s
se simt respins + riscul de a nu mai
ncerca din nou

 M simt de parc a fi strin;

Prinii i profesorii sunt dezamgii de mine;
Oamenii nu sunt drepi: chiar i cnd m strduiesc
ei m consider lene;
Oamenii m consider ciudat;
Oamenii m ignor sau nu m plac;
Doar a dori ca ceilali s m lase n pace;
Nu sunt bun la coal;
Deseori uit s fac ceva;
Uneori ceilali rd de mine.

ADHD i problemele asociate

Probleme asociate

deficite la nivelul funciilor executive;

dificulti n a-i folosi inteligena;
dificulti academice;
tulburri de nvare.

Tulburri asociate.

Anxiety

Conduct
Disorder

Anxiety
Disorder
35%
Children - 30%
Adults-25-40%

Learning
Disabilities

35%

Depression

Oppositional
Children
- 10-30%
Adults
Defiant
- 47%
Disorder
Depression
40% Bipolar
35%

20%
Bipolar
20%

Tics/Tourettes
7%

50%

Cauze

Cauze multiple

Prea mult zahr?

Prea puin zahr?
Lips de vitamine?
TV? Jocuri video?
Alergii ?
Proast cretere?
Stresul din familie?

Neurologice;
Genetice;
Influene de mediu (familie/coal).

Cauze.....

ADD / ADHD poate fi un adevrat puzzle,

n special dac este nediagnosticat i
netratat.

ADHD i dezvoltarea

Precolarul
simptomele de ADHD devin vizibile la
vrsta de 3-4 ani;
copiii cu ADHD manifest:

comportament impulsiv
plictiseal
non-complian
furie

colarul
simptomele devin mai pronunate o dat cu
intrarea n coal;
inatenia poate determina performane
academice sczute, chiar dac inteligena
nu este o problem;
apar o serie de probleme cu prietenii.

Adolescentul
ADHD continu n adolescen (50%-80%
din colarii cu ADHD sunt diagnosticai i
n adolescen);
se angajeaz n comportamente de risc;
dificultile academice i de relaionare
continu;
cele mai multe probleme persist i la
vrsta adult.

Adultul..
Conflictele timpurii persist dar se schimb
scenariul.
coala devine locul de munc, prietenul-soia,
profesorul-eful etc.

Simptome:
1) Distractibilitate
2) Hiperactivitatea persist dar emoiile sunt mai
bine controlate
3) Impulsivitatea (acioneaz nainte de a gndi)
4) Iritabilitate
5) Intolerana la stres

Care este impactul tulburrii

asupra persoanei?
32-40% dintre elevii cu ADHD renun la
coal;
doar 5-10% vor termina un liceu;
50-70% au foarte puini prieteni;
70-80% slabe performane la munc;
40-50% se implic n aciuni antisociale;
apar frecvent boli cu transmitere sexual,
foarte multe accidente,
experieniaz depresie.

Evaluarea ADHD
Scopul major al unei evaluri nu este doar determinarea
prezenei sau absenei tulburrii de ADHD, ci i
diagnosticul diferenial al acesteia de alte tulburri din
copilrie.

ETAPELE EVALURII ADHD

EDUCATORUL/PRINTELE SE PLNGE DE O
SERIE DE COMPORTAMENTE ALE COPILULUI
LEGATE DE NEATENIE, IMPULSIVITATE I / SAU
HIPERACTIVITATE
ETAPA II
EVALUAREA MULTI-MODAL A ADHD
Interviurile cu educatorii, prinii, copilul
Revizuirea documentelor colare
Scale de evaluare comportamental
Observaii ale comportamentelor colare
Evaluarea ADHD din perspectiv neuropsihologic
ETAPA IV
DEZVOLTAREA PLANULUI DE INTERVENIE
Bazat pe:
Severitatea simptomelor de ADHD
Vrsta debutului
Prezena tulburrilor asociate
Rspunsul la tratamente anterioare
Resurse existente

ETAPA I
SCREENING
Estimrile educatorilor/prinilor cu privire la
simptomele ADHD

ETAPA III
INTERPRETAREA REZULTATELOR
Numrul simptomelor ADHD
Gradul de devian de la normele de vrst i gen
Nivelul de deteriorare a funcionrii
Eliminarea posibilitii prezenei altor tulburri

ETAPA V
EVALUAREA PLANULUI DE INTERVENIE
Colectarea periodic a datelor pentru evaluare
Revizuirea planului de tratament

DuPaul, 1992

Etapa 1 Screening-ul
ar trebui s fie realizat de cte ori un PRINTE/EDUCATOR cere asisten
pentru un copil care:
prezint dificulti n meninerea ateniei n timpul orelor;
nu duce la bun sfrit a sarcinilor individuale;
are incapacitatea de a rmne aezat pe parcursul orei;
manifest comportamente impulsive disruptive.

Tehnici de screening
Vizeaz: frecvena, intensitatea
comportamentale specifice

sau

durata

problemelor

Pentru a se stabili dac problema identificat este relaionat cu

ADHD, trebuie s se determine att prezena i / sau absena celor 18
simptome clasificate n DSM, ct i cronicitatea comportamentelor
relaionate cu ADHD.
Dac sunt prezente ase sau mai multe simptome de neatenie i / sau
ase sau mai multe simptome de impulsivitate hiperactivitate i se
repet cu o frecven mare, atunci devine obligatorie evaluarea
riguroas a ADHD

Etapa 2- Evaluarea multi modal a ADHD

Dac datele iniiale ale screeningului indic posibilitatea prezenei

ADHD, atunci este necesar o
evaluare ulterioar mult mai
comprehensiv a funcionrii
generale a copilului.

Interviul cu prinii
INFORMAII DESPRE COPIL
date demografice;
istoric colar i de intervenie;
trecerea n revist a tulburrilor din copilrie;
trecerea n revist a principalelor domenii ale dezvoltrii
(memorie, limbaj, atenie);

INFORMAII DESPRE PRINTE I

FAMILIE

Interviul cu copilul
ntrebrile se refer la urmtoarele aspecte:
Dac copilul este contient de cauza acestei vizite/evaluri i ce i-au spus prinii n
legtur cu motivul vizitei.
Care sunt hobbi-urile acestuia.
La ce coal merge copilului, cine sunt educatorii lui, care sunt materiile predate, i care
sunt materiile care i plac cel mai mult.
Ce tip de disciplinare folosete educatorul pentru managementul comportamentelor
inadecvate ale copilului.
Prerea copilului dac este acceptat de ceilali copii din clas sau nu.
Ce i-ar dori copilul s se schimbe sau s se mbunteasc acas sau la coal.

Interviul cu educatorii
Educatorii vor fi ntrebai despre:
problemele academice i comportamentale actuale ale copilului;
relaiile copilului cu colegii;
modul n care reacioneaz copilul n diferite situaii colare, mai ales n
cazul n care anumite sarcini trebuie ndeplinite;
ce face copilul n situaiile n care este supravegheat parial sau deloc, cum
ar fi n perioada pauzelor, meselor sau a adunrilor speciale, pe coridoare, bi
etc.;
metodele pe care le folosete n acest moment educatorul (educatorii)
pentru a face fa problemelor copilului;
performana copilului n cadrul fiecrei materii n parte.

Revizuirea decumentelor
colare

Utile n stabilirea clar a momentului de debut i a dificultilor

relaionate cu ADHD
School Archival Records Search (SARS; Walker, Block-Pedego, Todis &
Severson, 1998)

1. numrul de coli frecventate;

2. zilele absente;
3. performanele sczute;
4. clasele repetate;
5. problemele academice sau comportamentale;
6. planul educativ individualizat actual;
7. aezarea neobinuit n clas;
8. administrarea unei instruiri suplimentare.

Scale de evaluare comportamental

Observarea comportamentelor

n timpul sarcinilor structurate

n timpul sarcinilor nestructurate
Exemplu

Recomandri
Specificai ct mai precis ce anume trebuie observat.
Specificai care dintre dimensiunile comportamentului respectiv
vor fi nregistrate
Stabilii situaiile n care se face observaia.
Planificai observaia.
Alegei o tehnic de nregistrare a datelor.
Atenie la biasrile observaiei.

Evaluarea adhd- persepectiv neuropsihologic

Atenia
Inhibiia
comportamental
Memoria de lucru
Planificarea
Fluena verbal
Fluena motorie

Evaluarea Ateniei
Construct multidimensional
DOMENII ALE ATENIE
1.SELECTIVITATE - CCPT, NEPSY (Atenie vizual)
2.SUSINEREA CCPT, NEPSY (Atenie vizual)
3.COMUTARE - TCA , NEPSY (Atenie auditiv i set de rspuns)

Exemplu - ATENIA AUDITIV I SETUL DE RSPUNS

Vrsta: 5-12 ani

Domeniu: Atenia/Funcii Executive (de baz)
DESCRIERE
Aceste sarcini de activitate continu sunt menite s evalueze abilitatea copilului
de a fi vigilent i de a-i menine atenia auditiv selectiv, precum i abilitatea
de a comuta i menine un grup nou i complex de elemente, care implic att
rspunsuri similare, ct i contrastante.

Alte teste utile

Inhibarea rspunsului comportamental
Stroop,
CCPT
Nepsy (Lovete i bate)
Memoria de lucru
NEPSY (Memoria narativ)
Planificarea
NEPSY (Turnul)
Fluena verbal
NEPSY (Fluena verbal)
Fluena motorie
NEPSY (Fluena desenului)

ETAPA III - INTERPRETAREA REZULTATELOR

Numrul simptomelor ADHD

Gradul de devian de la normele de vrst i gen
Nivelul de deteriorare a funcionrii
Eliminarea posibilitii prezenei altor tulburri

ETAPA IV
DEZVOLTAREA PLANULUI DE INTERVENIE
Bazat pe:
Severitatea simptomelor de ADHD
Vrsta debutului
Prezena tulburrilor asociate
Rspunsul la tratamente anterioare
Resurse existente

ETAPA V
EVALUAREA PLANULUI DE INTERVENIE

Colectarea periodic a datelor pentru evaluare

Revizuirea planului de tratament

.... concluzie
scopul oricrei evaluri i
intervenii comportamentale
trebuie definit foarte clar (s fie relevant pentru acuzele
aduse de copil i familia acestuia, pentru adaptarea actual
i viitoare a copilului i s se bazeze pe o teorie potrivit
privind dezvoltarea i meninerea adaptrii).

Intervenie n ADHD

INTERVENIA LA NIVELUL COPILULUI

formarea unor abiliti sociale adecvate;

realizarea unui orar zilnic, n vederea realizrii sarcinilor colare, casnice sau profesionale;
creterea complianei copilului la solicitri/comenzi;
formarea unor abiliti eficiente de studiu, de autoeducare;
achiziionarea unor strategii de autocontrol, de inhibarea a impulsurilor i de amnare a
recompensei (de exemplu tehnica stop, look, listen and think);
identificarea unei palate largi i variate de ntriri pozitive i recompense pentru a menine
motivaia i interesul copilului n sarcin;
ncurajarea i asistarea copilului n utilizarea unor fie de automonitorizare;
ncurajarea copilului de a participa la activiti extracuriculare sau alte activiti de grup
angajarea copilului ntr-un program de terapie de grup;

Dezvoltarea abilitilor sociale

A asculta pe alii
Abilitatea copiilor de a-i asculta pe alii i de a auzi ce spun
este esenial pentru rezolvarea problemelor i meninerea
relaiilor de prietenie. Pentru a dezvolta aceast deprindere,
copiii trebuie:
s priveasc n fa persoana cu care vorbesc i s ncerce s
ia contact vizual;
s nu vorbeasc cnd alii vorbesc;
s gndeasc nainte de a vorbi;
s poat reveni asupra celor spuse;

Alte exemple

A ntlni noi oameni

A ncepe o conversaie
A ncheia o conversaie
A ntreba
A urma instruciunile
A mprtii
A nelege limbajul trupului
A planifica un joc
A da sugestii ntr-o activitate
A lucra ntr-o echip
A oferi ajutor
A spune mulumesc
A oferi complimente

A te scuza
S nelegem cum comportamentul
propriu afecteaz comportamentul
celorlali
Empatia

DEZVOLTAREA ABILITILOR DE AUTOEDUCARE

Obiectiv mbuntirea capacitii de autoreglare i a strategiilor de rezolvare de

probleme.
Etapa 1 - Stabilirea punctelor de referin/obiectivelor intervenie
rezolvai mpreun cu copilul sarcinile pe care le are de realizat la o anumit materie
ncurajnd copilul :
s analizeze ce nseamn stabilirea unei probleme,
s fie atent s nu fac greeli,
s verifice rezultatul.
prezentai-i recompensa pe care o are dac reuete s duc la bun sfrit sarcina;
decidei dac este nevoie ca acest copil s urmeze edinele de dezvoltarea a
abilitii de autocontrol i autoeducare.

Etapa 2 Dezvoltarea abilitii de a analiza o problem

IMPORTANT!
Prezentai copilui principalele tipuri de greeli pe care le-ai identificat c le face
(facei o list);
Discutai cu el aceast list i exagerai greelile tipice i consecinele acestora;
Discutai obiectivele interveniei (s se opreasc nainte de a ncepe s rezolve
problema, s o analizeze, s se gndeasc ce urmeaz s fac ; s nu se grbeasc)

Etapa 3 Formarea unui comportament de lucru organizat n sarcini de recreere i

de studiu
IMPORTANT!
Folosii i exersai tehnica gndirii cu voce tare;
Utilizai diferite mijloace de semnalizare (cartonae);
1. Stop, ce urmeaz s fac?
2. Care este planul meu?
3. Cu atenie, pas cu pas spre rezultat!
4. Stop! Verificare!
5. Excelent!
Exersai utilizarea mijloacelor de semnalizare;
Intrii comportamentul copilului (sisteme de puncte);
Exersai cele nvate n activiti simple, apoi n activiti complexe de nvare.

Etapa 4 Generalizarea comportamentului la situaiile reale (din clas,

acas)

DEZVOLTAREA ABILITILOR DE AUTOMANAGEMENT

Obiectivele unei astfel de intervenii vizeaz :

Formularea propriilor reguli de comportament
Evaluarea modului n care i-a atins scopul, prin autoobservaie
Acordarea ntririi cnd a reuit s termine ce i-a propus

IMPORTANT !
ASIGURAI-V, c acest copil este motivat
pentru schimbarea comportametului problem

Modalitatea de realizare

Alegei un comportament problematic;

Impreun cu copilul stabilii care sunt avantajele i dezavantajele acestui
comportament;
Stabilii apoi obiectivul pe care l are de urmat;
Stabilii o modalitate de evaluare a acestui obiectiv;
Stabilii perioada de realizare a acestui obiectiv;
Stabilii ntrirea pentru realizarea obiectivului.

CONSILIEREA PRINILOR
Obiectivele pe termen scurt ar putea fi formulate astfel:
educarea prinilor i a frailor cu privire la simptomele ADHD;
identificare i modificarea concepiilor greite despre aceast tulburare;
ncurajarea prinilor pentru realizarea unei aliane terapeutice cu profesorii i personalul
didactic;
ncurajarea prinilor n a parcurge materiale informative (cri, brouri) despre metodele
de educare a copilului hiperactiv;
asistarea prinilor n vederea desfurrii i implementrii unui sistem de organizare
(utilizarea de calendare, fie, plane) care s stimuleze realizarea sarcinilor de ctre copii;
ameliorarea relaiei prini-copii;
nsuirea unui set de tehnici de management comportamental;
utilizarea unor programe de instruire pentru prinii copiilor cu ADHD.

Copilul dificil
Program de intervenie pentru prini, program realizat de
Russell Barkley, o autoritate recunoscut la nivel internaional n
problematica legat de ADHD.

Compliana

Evaluarea comportamentelor disruptive are drept scop identificarea a trei

categorii de comportamente ale copilului:
1.Eecul copilului de a iniia n timp util comportamentele cerute de un
adult. (de ex. S i aduni jucriile imediat dup ce se termin desenele
animate!).
2.Eecul copilului de a menine compliana la cerina/comanda unui adult
pn la realizarea cerinelor specificate n comand.
3.Eecul copilului n a urma regulile de conduit prestabilite ntr-o situaie
dat.

Etapa 1
De ce sunt copiii neasculttori

Obiective:
1. Informarea prinilor despre cauzele comportamentului dificil al copiilor;
2. ndemnarea prinilor la identificarea cauzele sau a factorilor din familie care
contribuie la existena comportamentului dificil;
3. ncurajarea prinilor de a cuta remedii pentru cauzele comportamentului
noncompliant din cadrul familiei, care pot fi schimbate.

ETAPA 2
Acordai-le atenie!

Obiective:
1.Informarea prinilor despre modul n care stilul lor de interacioanare cu copilul afecteaz n
mare msur motivaia copilului de a colabora cu ei;
2.Instruirea prinilor privind metodele de a observa comportamentele pozitive ale copilului,
precum i ignorarea difereniat a comportamentelor negative;
3.Motivarea prinilor n a exersa acas abilitile de acordare diferenial a ateniei, pentru
sptmna viitoare;
4.Stabilirea unui pattern de interacionare pozitiv ntre printe i copil.

ETAPA 3
Dezvoltarea complianei i a jocului independent

Obiective:
1.nvarea prinilor s utilizeze eficient abilitile de alocare a ateniei ca s
sporeasc compliana imediat a copilului la comenzile parentale;
2.Sporirea eficienei comenzilor parentale n obinerea complianei copilului;
3.Sporirea frecvenei cu care prinii utilizeaz n mod eficient abilitile de alocare a
ateniei pentru compliana independent, non-disruptiv a copilului;
4.Sporirea monitorizrii parentale a comportamentului copilului n cadrul familiei i n
cartier.

ETAPA 4
Cnd lauda nu este suficient: jetoane i puncte

Obiective:
1.Stabilirea un sistem formal prin care privilegiile oferite copilului s fiecontingente
cu compliana la comenzile prinilor;
2.Sporirea atenia parental alocat activitilor copilului i ntririle oferite pentru
compliana copilului i pentru comportamentele sale adecvate;
3.Reducerea arbitraritii parentale n oferirea privilegiilor (copilului).

ETAPA 5
Metoda Time - Out i alte metode de disciplinare

Obiective:
1.nceperea folosirii amenzilor n cadrul sistemului cu puncte, ca form de
pedeaps pentru non-complian i comportament social inacceptabil;
2.Efectuarea trainingului prinilor pentru utilizarea eficient a metodei time-out
(excluderea) ca form de pedeaps pentru unele comportamente specifice ale
copilului.

ETAPA 6
Utilizarea metodei time-out i n cazul altor
comportamente neadecvate
Obiective:
1. Identificarea i rezolvarea problemelor cu care se confrunt prinii atunci cnd utilizeaz
metoda time-out cu copilul;
2. Extinderea utilizrii metodei la situaiile la care se preteaz, pentru controlul supunerii
copilului la comenzi i reguli care, de obicei, duc la noncomplian.

ETAPA 7
Anticiparea problemelor: managementul
comportamentelor copilului n locuri publice

Obiective
1.nvarea prinilor cum s adapteze eficient metodele nvate anterior pentru
managementul copilului, n locuri publice;
2.nvarea prinilor procedura think aloud think ahead prin care pot anticipa i
reduce comportamentele neadecvate ale copilului;
3.Instruirea prinilor cum s utilizeze aceast procedur, nainte de trecerea la
activiti mai importante, n care s-ar putea atepta la comportamente neadecvate.

ETAPA 8
mbuntirea comportamentului colar de acas: fia de evaluare a
comportamentului colar zilnic

Obiective:

1.Identificarea mpreun cu prinii a comportamentelor problematice pe care le poate

avea copilul la coal;
2.Instruirea prinilor despre cum s foloseasc fia de comportament colar zilnic.

ETAPA 9
Managementul problemelor comportamentale viitoare

Obiective:
1.ncurajarea prinilor s identifice posibilele probleme comportamentale pe care
le pot ntmpina n viitor i modul n care ar putea folosi metodele nvate anterior
pentru a face fa acestor probleme;
2.Pregtirea prinilor pentru terminarea terapiei (n cazul n care nu se folosesc i
alte tipuri de intervenie cu familia).

ETAPA 10
edina de fixare i ntlnirile de follow-up

Obiective:
1.Verificarea modului n care au implementat prinii toate procedurile nvate anterior
i s se efectueze corecturile de rigoare;
2.Deciderea dac se va continua sau se va ntrerupe sistemul de recompense de
acas;
3.Verificarea modului n care s-a folosit sistemul cu fia de evaluare a
comportamentelor colare zilnice, n care se aplic i planificarea ntreruperii acestuia;
4.Discutarea posibilelor nevoi ale copilului pentru un tratament psihofarmacologic
suplimentar i trimiterea copilului pentru un asemenea tratament;
5.Reevaluarea naturii i intensitii tulburrilor de comportamente disruptive ale
copilului dup terminarea tratamentului.

CONSILIEREA
EDUCATORILOR
modificarea i adaptarea ambianei
slii de clas;
adaptarea sarcinilor colare;
dezvoltarea competenelor cognitive,
emoionale, sociale, motrice i de
autonomie personal.

Modificarea i adaptarea
ambianei slii de clas
Crearea i meninerea unui mediu colar
stabil, predictibil, structurat;
Comunicarea eficient a expectanelor
legate de sarcinile colare;
Organizarea trecerii de la un tip de activitate
la altul;
Comunicarea eficient a instruciunilor;
Aranjarea clasei;
Poziionarea copilului cu ADHD n banc.

Adaptarea sarcinilor colare

Dificultatea sarcinii;
Lungimea sarcinii;
Feedback-ul legat de desfurarea
sarcinii.

Dezvoltarea competenelor cognitive, emoionale,

sociale, motrice, autonomie personal

Competene cognitive
Atenie
Lucruri pe care le putei face:
ncurajai copilul s stea atent ntr-o o sarcin pn cnd o termin. Dac
copilul are 3-4 ani sarcina nu trebuie s fie mai lung de 5 minute, iar dac
sarcina dureaz mai mult, permitei-i cte o pauz scurt dup acest
interval de cinci minute.
Pe msur ce copiii cresc, ncurajai-i s stea concentrai ntr-o activitate
ct mai mult posibil, astfel c la 4-5 ani ei ar trebui s poat s i
focalizeze atenia n jur de 10 minute iar la 5 -7 ani, n jur de 15-20 minute.
n sarcinile de grup, timpul n care ar trebui s stea focalizai este mai lung
(de exemplu 5-10 minute la 3-4 ani, 10-25 minute la 4-5 ani, 15-30 minute
la 5-7 ani).
Oferii-le recopense ori de cte ori depun efort pentru a se concentra
s finalizeze o activitate.

Competene cognitive

Memorie
Reciii copiilor povetile cunoscute de ei. Din cnd n cnd, pe parcursul citirii,
modificai povestea pentru a vedea dac recunosc sau nu modificarea. Dac recunosc
schimbarea, ludai-i.
nvai mpreun diferite poezii scurte sau cntece. Recitii poezia sau cntai
cntecul mpreun, fiecare spunnd cte un vers.
Analizai mpreun diferite imagini cu animale, plante, peisaje. Identificai i discutai
asemnrile i deosebirile dintre imagini.

Competene cognitive

Planificare i rezolvare de probleme

Selectai diferite obiecte cum ar fi creionane, carioci, foi, acuarele, cni, timbre, reviste,
jucrii etc. Aezai-le pe o mas i ncercai s le grupai mpreun pe diverse categorii, ca de
exemplu: ce folosim atunci cnd mergem la grdini, lucrurile pe care le lum cu noi cnd
ieim n parc, ce obiecte folosim cnd vrem s desenm etc.
nvai copiii s rezolve corect diferite aciuni: s in un pix n mn, s in corect lingura
cu care mnnc etc. Schimbai uor apoi contexul oferii-i un creion pe care trebuie s l in
corect, o furculi cu care s mnnce corect etc. Observai msura n care transfer
cunotinele nvate i reuesc s rezolve sarcina.
Citii diverse poveti pe care copiii le cunosc deja. Rugai-i s inventeze un alt final. Dac nu
reuesc de prima dat, oferii-le dumneavoastr un exemplu.

Competene cognitive

Limbaj
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
ncercai s utilizai cuvinte pe care nu le cunosc. Explicai-le sensul fiecrui
cuvnt n parte i cerei-le apoi s l utilizeze i ei ntr-o propoziie asemntoare.
Ciii-le poveti. Rugai-i pe copii s v detalieze anumite aspecte precum
(detalii): ce culoare are cinele?, ce crezi c s-ar fi ntmplat dac ar fi ales
drumul greit prin pdure? sau dac nu l-ar fi ajutat zna cea bun pe Ft-Frumos
cum s-ar fi descurcat? etc, pentru a-i stimula s vorbeasc i s i exerseze fluena
n vorbire.
Urmrii ca rspunsurile s evolueze de la simplu la complex.

Competene emoionale i
sociale
Frica de schimbare
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
Descriei-le i explicai-le modul n care vor decurge activitile la coal, explicndule cteva diferene i asemnri ntre activitile pe care le-au desfurat la grdini i
cele pe care le vor desfurala coal.
Lsai-i s v spun ce crede ei despre coal.
Simulai o zi de coal (introducei n aceast simulare ct mai multe diferene dintre
activitile desfurate la grdini i cele pe care le vor desfura la coal).

Competene emoionale i
sociale

Cunotine despre noul context academic

Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
nvai-i s urmeze instruciunile.
nvai-i s colaboreze cu alii.
Explicai-le c pot cere ajutorul atunci cnd au nevoie.

Competene emoionale i
sociale
Emoii pozitive despre sine
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
Acordai-le atenie i ascultai ce au de spus.
Facei-i s se simt bine atunci cnd realizeaz ceva cu succes.
Laudai-i pentru lucrurile bune pe care le fac.
Fii rbdtori cu ei i ajutai-i atunci cnd nu tiu.
Facei-i s neleag c sentimentele lor sunt normale, dar nu ntotdeauna
aciunile lor sunt n regul.
nvai-i cum se pot stpni atunci cnd sunt frustrai.

Competene emoionale i
sociale
Relaionare social
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
Explicai-le cum pot s-i fac noi prieteni.
Ajutai-i s neleag cum pot s fie prieteni cu ali copii diferii de ei.
Ajutai-i s reacioneaze corect atunci cnd cineva i-a jignit, ce cuvinte s
foloseasc (de exemplu te rog s ncetezi. M rneti cu cuvintele tale).

Competene emoionale i
sociale
Autoreglare comportamental i emoional
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
nvai-i s i asculte pe ceilali pn cnd termin ceea ce au de spus.
nvai-i s i atepte rndul pentru a vorbi.
nvai-i cuvinte prin care s exprime emoii i nevoi.
nvai-i cnd i cum s-i exprime emoiile i nevoile.

Competene de autonomie personal

Autonomia n activiti specifice

Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
nvai-i pe copii care sunt situaiile periculoase n care trebuie
s cunoasc reguli;
nvai-i cui i cum s cear ajutor atunci cnd au nevoie.

Competene de autonomie personal

Autonomia n activiti de autongrijire

Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
nvai-i ce cuvinte trebuie s foloseasc atunci cnd vor s comunice
unui adult nevoia de a merge la toalet, cnd se simt ru, cnd i doare
ceva.
nvai-i s utilizeaze toaleta, s se spele pe mini, s se mbrace
singuri, s i lege ireturile. Realizai acest lucru cu calm, ludndu-i de
fiecare dat cnd au aproximat corect aciunile, chiar dac nu le-au
realizat n totalitate corect.
ncurajai-i pe copii s ncerce lucrurile pe care le-au nvat nainte de
a cere ajutorul unui adult.

Competene motrice

Motricitate grosier
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
ncurajai copiii s alerge, s se caere, s sar, s danseze pe muzic,
n curtea grdiniei. Realizai mpreun n fiecare diminea cel puin 10
minute de dans, de gimnastic, de exerciii fizice.
nvai-i s dea cu piciorul n minge, s prind o minge uoar n mn.
nvai-i s sar ntr-un picior, s fac pai adaugai n fa, s ridice
alternativ cte un picior cu mine pe old, s fac zece pai cu un obiect
mare dar uor n mn care i mpiedic s vad podeaua, s sar din
poziia ghemuit etc.

Competene motrice

Motricitate fin
Lucruri pe care le putei face dumneavoastr:
nvai-i pe copiii s in corect n mn un creion, un pix, o carioc.
Realizai mpreun plane care prezint diferite forme geometrice de
diferite mrimi i culori.
nvai-i pe copii s taie cu foarfeca diferite forme. Decupai poze din
diferite reviste i realizai mpreun un colaj.
Jucai-v diferite jocuri care presupun asamblarea unor buci mici ntr-un
ntreg (de exemplu puzzle, lego, nirarea unor mrgele pe o a etc.),
modelarea unor figuri din plastilin etc.

i..

mult rbdare

V MULUMESC