Sunteți pe pagina 1din 55

GREUTATEA CORPORAL

INDICATOR AL CRETERII I DEZVOLTRII


FIZICE

EVOLUIA GREUTII CORPORALE N ONTOGENEZ

Greutatea corporal (G) reprezint suma


greutilor corporale a structurilor care compun
organismul.
Evoluia ontogenetic a G este spectaculoas.

LA NATERE
Greutatea medie este 3000-3500 g ( 2500-4500 g).
G fetelor la natere este < 200-300g dect a
bieilor.
Clasificarea nou-nscuilor n funcie de
greutate:

subponderali

G : 2500 g 2799 g
normoponderali G : 2800-3800 g - percentila 10-90
pentru vrsta gestaional (VG)
hipertrofic (macrosom) G > 3800 g peste percentila
90 pentru VG
mic pentru VG (dismatur) percentila 10 a greutii
pentru VG

VG = 37 - 42 sptmni

dup natere
n primele 4-5 zile, se produce o scdere fiziologic n
greutate (apoximativ 5-10%)
n urmtoarele 6-7 zile se revine la greutatea iniial.
n primul an
cu cte 750 g/lun n lunile I-IV (total 3000 g);
cu cte 500 g/lun n lunile V-VIII (total 2000 g);
cu cte 250 g/lun n lunile IX-XII (1000 g).
total = 6000g la 1 an un copil cu o greutate de 3000 g
la natere cntrete 9000 g.
ntre 12 ani, G cu cca 250 g/lun.

EVOLUIA GREUTII CORPORALE N


RAPORT CU VRSTA CRONOLOGIC
Relaia fa
Vrsta

Greutate

de

(kg)

greutatea
la natere

nou nscut

5 luni

se dubleaz

12 luni

se tripleaz

la termen

36 luni

15

crete de 5
ori

dup 2 ani, sporul ponderal la aproximativ 22,5 kg/an pn la pubertate


ntre 11-16 ani, greutatea crete cu 3-5 kg/an
ntre 16-22 ani, greutatea crete cu 2-3 kg/an.
Cercetri antropologice evideniaz c la natere,
greutatea variaz de la o populaie la alta, n
funcie de zona geografic, astfel:

rile din Europa de Nord, nou-nscuii au cele


mai mari greuti medii (3500 g)
pe msur ce ne ndreptm spre sudul Europei,
greutatea scade treptat

N PERIOADA PREPUBERTAR
(10-11 ANI)
G fete > G biei se produce prima
ncruciare a curbelor ponderale.
La 14-15 ani, fenomenul se produce n sens
invers:
G biei > G fete realizndu-se a doua
ncruciare a curbelor ponderale.
La biei, vrful creterii ponderale coincide cu
valoarea maxim a creterii staturale, fenomene
care se produc n jurul vrstei de 14 ani.

N PERIOADA PUBERTAR
rata

ctigului ponderal mediu este

de:
9 kg (6-13 kg) la biei la finele
acesteia G medie = cca. 65 kg.
8 kg (6-11 kg) la fete la finele
acesteia G medie = cca. 52 kg.

la vrsta adult G se plaseaz n jurul unei


valori stabile
odat cu naintarea n vrst G tinde s creasc
n perioada de senescen scade un timp, dup
care se stabilizeaz

Caracteristicile genetice i pun amprenta


asupra evoluiei individuale. Brbaii au mai
mult mas muscular i osoas.

ALBASTRU=NLIMEA
N FUNCIE DE VRST

ROU=GREUTATEA

VARIAII ALE GREUTII CORPORALE


o

exces ponderal obezitate

Riscul de obezitate pentru un copil este:


40%

dac un printe este obez

80%

dac ambii prini sufer de aceast afeciune

sub

10% dac niciunul dintre prini nu prezint


exces ponderal

DEFICIT PONDERAL
Slbire = stare caracterizat prin G sub valori
medii uzuale, fr semnificaii patologice
obligatorii
Malnutriie = aport alimentar neechilibrat sau
subalimentaie prin caren
Denutriie = stare clinic ce corespunde unei
carene de energie sau proteine utilizabile pentru
asigurarea nevoilor metabolice ale organismului
Cauze:
creterea nevoilor metabolice legate de o
anumit afeciune (boal)
creterea pierderilor energetice prin boli ale
tubului digestiv

cnd 50% din masa proteic este epuizat survine moartea,


indiferent de cauza care a generat deficitul proteic
Caexie
Atrepsie
formele ultimative, premortem ale denutriiei

Atrepsia este o form particular de denutriie care apare la copii


sub 6 luni prin privare de hran.
Deficitul ponderal trebuie exprimat prin referire la:
G. anterioar
G. Medie pt. vrst i sex
Astfel, G are o valoare predictiv a prognosticului n numeroase
patologii caracterizate prin deficit ponderal.

EVALUAREA GREUTII CORPORALE

Metode directe
Metode indirecte

1. METODE DIRECTE - cntrire


Pentru copii de la 0-1 an se utilizeaz:
cntare speciale cu coule, de diverse tipuri
clasice din metal cu coule
ergonomice cu coule ergonomic de plas
cntare electronice de mare precizie.
cntrirea se realizeaz n poziia decubit dorsal

Pentru copii cu vrsta peste 1 an i aduli se


utilizeaz
cntare cu tij
cntare digitale, moderne, care indic greutatea
la gram.

MONITORIZAREA GREUTII CORPORALE


Cntrirea se va efectua totdeauna n condiii
standard:
dimineaa nainte de prima mas ( jeun)
dup evacuarea vezicii urinare/tubului digestiv
subiectul dezbrcat sau n lenjerie de corp

Eroarea msurrii greutii unui adult este de +/


0,5 kg, deoarece este influenat de:
cantitatea de ap reinut de esuturi n funcie
de dieta sau metabolismul subiectului
coninutul colonului
eroarea cntarului etc.
Cntrirea se efectueaz:
zilnic la nou-nscut (primele 30 de zile)
bisptmnal sau sptmnal la sugarul mic
lunar la sugarul mare
trimestrial sau semestrial la copilul de peste 1
an.

G ideal nu corespunde unei valori precise (unei


norme), ci unei game de valori n jurul unei valori
medii considerat greutatea ideal teoretic
(percentila 50).
G ideal teoretic variaz de la un individ la altul
n funcie de vrst, sex, talie, morfologie, osatur,
mas muscular, antecedente familiale etc.
G ideal poate fi determinat prin metode statistice
efectuate pe un eantion reprezentativ dintr-o
anumit populaie, situaie n care corespunde
greutii medii a acelei populaii i are valoare doar
pentru aceasta (se ntocmesc tabele de referin).

Monitorizarea

creterii greutii se
realizeaz, ca i n cazul nlimii,
prin compararea greutii
subiectului testat cu standardele de
referin ntocmite pe categorii de
vrst (0-36 luni i 2-20 ani) i sex,
coninute n hrile de cretere
somatic.

EXEMPLE DE HRI DE CRETERE


(DEVIAII STANDARD)

EXEMPLE DE HRI DE CRETERE N GREUTATE

n percentile

GREUTATEA OPTIM BRBAI

percentile

Dpv medical G ideal este G pe care o


persoan o poate atinge i menine n
funcie de specificul activitii pe care o
desfoar i pentru care riscurile de
mbolnvire specifice excesului ponderal
sunt minime.
Dar ....???!!!!

ALTE DEFINIII/TERMENI
Greutate normal: valoarea medie a G pentru
vrst i sex (percentila 50)
Greutate optim: cea mai sntoas. Criteriu
de apreciere a sntii: sperana de via cea
mai lung.
Greutatea ideal: pentru ce? Stare general
bun, cerinele modei, dup criterii culturale,
capacitate crescut la efort?

Deoarece ea depinde de numeroi factori o


apreciere ipotetic a greutii ideale este
imposibil.

Societatea i-a schimbat concepia legat de


frumusee i de greutate de-a lungul timpului.
Pentru fiecare perioad a existat o greutate
ideal care a fost redat n opere de art.
O greutate mare era legat de bunstare i lux
(pentru cei bogai)!
Pentru cei sraci, o femeie robust era capabil
s nasc copii muli i s ajute la munca
cmpului.

Afrodita (Venus din Milo)~ 100 .e.n - Luvru

Peter Paul Rubens - Venus i Adonis (~ 1630) The Metropolitan Museum of Art

PETER PAUL RUBENS

Portretul Helenei
Fourment n hain
de blan (1636)
-Venus Pudica
Muzeul de Istoria
Artei din Viena
(Kunsthistorisches
Museum)

DIEGO MARADONA (N. 30 OCTOMBRIE 1960)


- DUP OPERAIA DE MICORARE A STOMACULUI BYPASS
GASTRIC, 2005)

2.METODE INDIRECTE
Determin greutatea ideal prin:

A. calcul matematic, pe baza unor


formule

indici

B. compararea G determinat direct prin


cntrire cu standardele coninute n:
tabele

de referin
nomogramele sau hrile de cretere (posibil pn la
vrsta de 20 ani).

A. CALCUL MATEMATIC

FORMULA LUI MONNEROT


DUMAINE:

Formula lui Monnerot Dumaine


G ideal (kg) = [nlimea (cm) 100 x Perimetrul
articulaiei pumnului (cm)] /2
Formula lui Bornhardt
G ideal (kg) = [nlimea (cm) x Perimetrul
toracelui (cm) ]/ 240

FORMULA LUI LORENTZ


pe baza creia calculul greutii (kg) este mai
precis; se utilizeaz mai ales pentru studii
clinice:
G (kg) =( nlimea 100) [(nlimea 150 ) / 2
sau 4* ]

*raportarea la 2 se utilizeaz n cazul persoanelor de


sex feminin i la 4 n cazul brbailor.

Exemplu calcul pentru un subiect de sex feminin


cu nlimea de 170 cm:
(170 100) [(170 -150) / 2]
70 [20 / 2]
70 10 = 60 kg

Formul agreat de nutriioniti:


G ideal (kg) = nlimea (cm) 100 10% din
diferen

Exemplu de calcul pentru un subiect cu nlimea


= 170 cm
G = [170 100] 10% din diferen
G = 70 7 = 63 kg

INDICI
1. INDICELE PONDERAL
reprezint raportul dintre G n momentul
msurrii (numit G actual) i G ideal,
exprimate n grame.
IP = G actual/G ideal pentru vrst

Greutatea ideal pentru vrst corespunde


percentilei 50

INTERPRETARE:

IP = 0,90-1,00 = valoare normal


IP = 0,89-0,76 = malnutriie protein-caloric de
gradul I (deficitul ponderal este 10-25%)
IP = 0,75-0,60 = malnutriie protein-caloric de
gradul II (deficitul ponderal este 25-40%)
IP < 0,60 = malnutriie protein-caloric de gradul
III (deficitul ponderal este de peste 40%)

Indicele ponderal are valoare orientativ,


pentru c nu coreleaz greutatea cu lungimea
(nlimea) copilului.
Acest indice poate fi calculat i pentru aduli.
Cnd G unui subiect reprezint:
peste 120% din G ideal diagnostic de
obezitate medie
de la 140% din G ideal diagnostic de
obezitate grav

2. INDICELE NUTRIIONAL

reprezint raportul dintre G n momentul cntririi i G


ideal (exprimate n grame) corespunztoare creterii
copilului n lungime:
IN = G actual/G ideal corespunztoare lungimii
Interpretare:
IN = 0,90-1,00 = valoare normal
IN

= 0,89-0,81 =malnutriie protein-caloric de gradul I

IN

= 0,80-0,71 =malnutriie protein-caloric de gradul II

IN

< 0,70 =malnutriie protein-caloric de gradul III

IMC (BODY MASS INDEX)


Peste vrsta de 2 ani se calculeaz indicele
masei corporale (IMC) numit i indicele
Quetelet = BMI (body mass index).
Indicele masei corporale (BMI) reprezint
raportul dintre greutatea din momentul
cntririi (exprimat n kg) i ptratul nlimii
(exprimat n m).

INTERPRETAREA IMC (BMI)


Valoare IMC kg /m

Interpretare

< 18,5

hipoponderal, slab

18,5 24,9

NORMAL

25 - 29,9

exces ponderal

30 34,9

obezitate moderat

35 39,9

obezitate sever

> 40

obezitate morbid

POTRIVIT OMS, INDICELE MASEI CORPORALE (BMI):

reprezint

pentru aduli cu vrste ntre 2065 ani o metod fiabil, standardul n


evaluarea riscurilor legate de excesul
ponderal

cazul copiilor i adolescenilor trebuie


corelat cu nomogramele de cretere somatic

nu

poate fi utilizat n urmtoarele cazuri:


femei nsrcinate, care alpteaz, persoane
musculoase

LIMITELE BMI
Nu ia n considerare variaiile legate de vrst i
sex. De aceea valorile trebuie comparate cu cele
din nomograme (percentile) specifice vrstei i
sexului.
Nu reflect compoziia corporal; valori mari ale
masei corporale pot fi date n mod fiziologic i de:

robusteea scheletului
o dezvoltare puternic a masei musculare

La copil valorile BMI sunt mai sczute dect la


adult. Ele se compar cu valorile de referin n
funcie de vrst i sex (dup somatogram)
n cazul bolnavilor cu afeciuni neuromusculare
cu atrofie muscular nu determin care din
compartimentele corporale este diminuat
(muscular sau gras)

PROGNOSTIC
subiecii

cu valori normale ale IMC sunt

longevivi
valorile crescute ale IMC n copilrie
reprezint un factor de risc pentru:
afeciuni cardio-vasculare
afeciuni ale vezicii biliare
dislipidemii
diabet zaharat etc.

RISCUL CRETE CU VRSTA LA AMBELE SEXE.


cnd

IMC > 25 kg/m crete rata


mortalitii
cnd IMC 30 kg/m rata mortalitii
crete cu 50%
cnd IMC are valori foarte sczute risc
pentru patologie pulmonar sau gastrointestinal.

GRADUL MALNUTRIIEI N
FUNCIE DE IMC (BMI)
BMI (kg/m)
17-18,4
16-16,9
13-15,9
10-12,9
Sub 10

Gradul de malnutriie
I (uoar)
II (moderat)
III (grav)
IV (foarte grav)
V (extrem de grav)

GREUTATEA REPREZINT
G

= suma greutii structurilor care


compun organismul, grupate n 2
componente:
una relativ fix (schelet, viscere,
sistem nervos, piele)
alta variabil (muchi, esut
adipos i ap)

EXEMPLU: LA UN ADULT CU O GREUTATE DE 60 KG:

G componenta fix =aproximativ 20 kg


G componenta variabil = 40 kg,
dintre care:

muchilor = 30 kg
G esutului adipos=10 kg
G apei = cca. 60% din G corporal

Aportul zilnic de ap este de cca 2550 ml i provine


din:
alimente

(cca 1000 ml)


ingestia de lichide (cca 1200 ml)
procesele metabolice (cca 350 ml).

CONCLUZII:

Cntarul

obinuit ne ofer greutatea total


structurilor organismului, fr a face o
difereniere ntre ele.
Este posibil ca o persoan s aib o greutate
mai mare dect este considerat normal, dar
esutul adipos s nu fie n exces.
Evaluarea fidel a esutului adipos este
posibil pe baza evalurii compoziiei
corporale.