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PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN

DE MUESTRAS PARA AISLAMIENTO


BACTERIOLOGICO

Porque la obtencin de muestra es


importante?

Permite el Diagnstico etiolgico y orienta el


manejo clnico terapetico del paciente

Serie de Normas Tcnicas N28 del INS-2001

La efectividad de un laboratorio microbiolgico y


el xito de los procedimientos dependen de:
Modo de obtencin
Transporte
Rapidez
Oportunidad
Con que las muestras llegan al laboratorio

Serie de Normas Tcnicas N28 del INS-2001

Tomar y enviar cantidades adecuadas de la


muestra.
Enviar informacin necesaria sobre la
muestra y el paciente
Edad y sexo del paciente
Sitio especifico donde se tomo la
muestra
Sealar el tipo y duracin de la
terapia
Presuncin diagnostica o signos y
sntomas
El paciente, en lo posible, debiera estar sin
terapia antimicrobiana.

MATERIAL NECESARIO

UNA BUENA MUESTRA DEBE SER


OBTENIDA EN LAS SIGUIENTES
CONDICIONES:

Usar tcnicas aspticas, a fin de


minimizar la contaminacin.

Tomar las muestras de los lugares donde


se tenga la mayor probabilidad de
encontrar al agente patgeno y la menor
probabilidad de encontrar contaminantes

TIPO DE MUESTRAS

Muestra de sangre
Muestra de dispositivos intra vasculares
Muestra de orina
Muestra de herida operatoria
Muestra de secrecin de tracto
respiratorio inferior

Muestra de secrecin endometrial

RESPALDO MICROBIOLOGICO
ALTO
ITU, bacteremias
INTERMEDIO
Herida operatoria
BAJO
Neumona, endometritis, diarreas,
infecciones respiratoria bajas

GRMENES Mas Frecuentes


(epidemiologia del lugar)
GRAM NEGATIVOS: Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Pseudomona aeruginosa.

GRAM POSITIVOS: Stafilococcus aureus,


Streptococcus

Microorganismo Reservorio
Reservorio
Sitio de la
ambiental
humano
infeccion
Staphylococcus NO
Manos, nariz
Herida operatoria,
aureus
sangre, pulmn
Staphylococcus Catteres vasculares,Manos, nariz
Sangre, ventriculitis
epidermidis
derivativas
Enterococcus spp. Muebles clnicos Manos
Sangre
Klebsiella spp. Equipos de terapia Orina, faringe,
Tracto urinario,
ventilatoria
secrecin bronquial, pulmn, sangre
deposiciones
Enterobacter spp. Agua, soluciones manos, deposiciones Sangre, tracto
endovenosas
urinario

Microorganismo

Reservorio
ambiental
Agua

Reservorio
humano
Manos

Sitio de la
infeccin
Citrobacter spp.
Sangre, tracto
urinario, herida
operatoria
Serratia spp.
Equipos de terapia Manos
Tracto urinario,
ventilatoria
pulmn, sangre
Acinetobacter spp. Equipos de terapia Manos
Tracto urinario,
ventilatoria
pulmn, sangre
Pseudomonas spp. Agua,equipos,
Manos, faringe
Tracto urinario,
desinfectantes
deposiciones
pulmn, herida
operatoria
Candida spp.
NO
Deposiciones, tracto Tracto urinario,
genital femenino sangre

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:

ASPECTOS CONCEPTUALES
Cadena de transmisin de infecciones

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HEMOCULTIVO

Tiempo de obtencin.
Nmero de muestras .
Volumen de sangre .
Dilucin de la sangre con
el caldo.

Medio de cultivo utilizado.

Infeccin de herida
Operatoria

En el caso de una

herida operatoria con


sospecha de infeccin,
la muestra se obtiene
con hisopo.

En muestras de

abscesos es por
aspiracin con aguja.

Infeccin Urinaria

Tecnica del Chorro

Medio pacientes
hombres o mujeres sin
sonda.

En pacientes con
cateter vesical
permanente.

En el caso de infeccion
urinaria en un paciente
con sonda permanente,
la muestra se obtiene
mediante puncin de la
sonda.
Previamente se
desinfecta con alcohol
70% el extremo
proximal del cateter(lo
ms cerca al punto de
insercin), donde se
realizar la puncin.
www.ins.gob.pe/downloads/publicaciones

La mayora de las infecciones Intrahospitalarias se logran contener


mediante la aplicacin de medidas sencillas, y el xito radica en la
eficacia de quien los maneja
Gua para el CIH.ISID 200

Potenciales problemas relacionados al


Diagnstico Microbiologico
Relacionado al Clnico
Interpretacin de los resultados microbiolgicos de los
cultivos positivos : colonizacin vs infeccin

Hbitos y normas de estudio de agentes etiolgicos en el


hospital.

Distinguir IIH e Infeccin adquirida en comunidad.


Dificultad en la obtencin de la muestra
Contaminacin durante la coleccin del especimen

Control de Infecciones en el Hospital.ISID,2000

Relacionado al Laboratorio de Microbiologa


Falta de recursos del laboratorio.
Falta de recursos de los pacientes.
Dificultades de obtencin e interpretacin de
algunas muestras (endometrio, respiratorias.)

Participacin de agentes virales que requieren


mayor apoyo tecnolgico.

Sensibilidad y especificidad de los mtodos


usados

El Diagnstico Microbiologico
Pese a todo el desarrollo alcanzado por las
pruebas de Laboratorio....
La clnica sigue siendo la soberana, ya que un
examen clnico cuidadoso permite ver lo invisible y
palpar lo insondable....
Nada reemplaza a la interpretacin de las pruebas
de laboratorio analizada con criterio y a la luz de
los datos clnicos.
Prof. Carlos da Silva Lacaz
Fundador del Instituto de Medicina Tropical
De Sao Paulo.

Los pacientes confian en


Nosotros, se ponen
en nuestras manos........

Aplicando el conocimiento, la
preparacin de lo que hemos
aprendido nos va a permitir
dormir tranquilos