MTODO

Fidelia
Galvis Gmez
BOBATH

Historia

ANTECEDENTES:

Londres
Alemania

Dcada 40
/ Junio de 1984

Desarrollo normal
Efecto de las lesiones del SNC
Ayuda a pacientes.

CONCEPTO BOBATH
CONCEPTO: Forma de Entendimiento.
TECNICA: Conjunto de procedimientos y
recursos del que se sirve una ciencia o el
arte.

BOBATH?

DESARROLLO
DEL CONCEPTO
Es
un concepto de tratamiento
BOBATH

que se basa
en la inhibicin de reflejos anormales y la reeducacin de movimientos normales a travs
de la FACILITACIN y Manejo de puntos clave
de control.

Definicin del Concepto

de BOBATH
Es una aproximacin para la resolucin de
problemas de reconocimiento y tratamiento
de personas con un trastorno de funcin,
movimiento y tono debido a una lesin del
SNC.
El
objetivo
del
tratamiento
es
la
optimizacin de todas las funciones a travs
de la mejora del control postural y
movimientos selectivos a travs de la
Facilitacin.
IBITA, 2000 (International Bobath Instructors Training Association).

 QUE ES MOVIMIENTO
NORMAL?

Para Optimizar el rendimiento y mejorar las

funciones en pacientes con lesiones del SNC,
debemos de tener conocimientos de lo que es el

MOVIMIENTO NORMAL

El movimiento normal es la
respuesta coordinada y adecuada
del sistema nervioso central a un
estimulo sensitivomotor para
alcanzar un objetivo.

El movimiento normal es el uso EFICIENTE y

econmico de todos los componentes selectivos de
una postura o de un movimiento.

REACCIONE
S
Requiere
fundamentalmente
de
POSTURALE

REACCIONES
POSTURALES
REACCIONES POSTURALES
REACCIONES DE EQUILIBRIO

Reacciones Posturales
I. Mantener la cabeza en posicin
normal.
II. Reacciones labernticas.
III. Restaurar la posicin del
cuerpo.
IV. Hacer posible la rotacin del
eje del cuerpo.
V. Hacer posible la orientacin
postural y ajuste por la visin.

Reacciones de
Equilibrio
Adaptaciones automticas del tono
postural, como reaccin a los efectos
de la gravedad.
Son funcionales y sirven para mantener
la alineacin y postura de nuestro
cuerpo.
No pueden ser mejoradas, de manera
voluntaria.

Tipos de Percusiones
Para la facilitacin del movimiento se
emplean tres tipos de percusiones:
Percusin inhibidora - Percusin estimulante.
Percusin estabilizadora - *Compresin estabil
izadora -Bloqueo

P. Inhibidora:

Los miembros se reducen cuidadosa y lentamente

por percusiones, hasta lograr que mantengan sin
fijacin dicha postura.

P. Estimulante:
Para intensificar el tono en determinados grupos
musculares, se realiza de forma estimulante, con
cierta intensidad y a ritmo relativamente rpido.

P. Estabilizadora:

Tonificar un grupo muscular que actu sobre una

articulacin con el fin de reforzarla.

Compresin
Mtodo mas intensivo para lograr la estabilizacin
estabilizadora
de
las articulaciones y la tonificacin de mayores
grupos musculares.

Bloqueo

El paciente queda contracturado espsticamente en

una posicin inicial inhibidora, se impide el bloqueo
mediante una disociacin y facilitacin.

FASES DEL
TRATAMIENTO

Fases del
Tratamiento

Primera Fase: Normalizar el tono.

Segunda Fase: Inhibir las modalidades
primitivas de comportamiento motor.
Tercera fase: Facilitar el siguiente paso
del proceso de desarrollo motor normal.

Patrones inhibidores de
Reflejos.
PIR al principio son incomodas
Despus son las adecuadas, graduadas
acaba adaptndose y aprende a tolerarlas.
Cuando colocamos al paciente en una
posicin inhibitoria, debe tenerse en cuenta
todo el cuerpo.

Patrones inhibidores de
Reflejos.
Las PIR (Patrones inhibidores de Reflejos) no
deben
considerarse
como
posiciones
estticas, si no mas bien etapas como
movimientos que el paciente no sabe
ejecutar.
Se debe preparar al paciente para cada
actividad y para cada etapa difcil del
movimiento.
El tratamiento siempre se inicia en el nivel
en que el desarrollo normal esta bloqueado

MARCO
REFERENCIAL

MARCO REFERENCIAL
1.
NO
SE
PUEDE
IMPONER
MOVIMIENTO NORMAL SOBRE TONO
MUSCULAR ANORMAL, POR LO TANTO
EL 1er
PASO TERAPEUTICO ES LA
NORMALIZACION
DEL
TONO
MUSCULAR.

MARCO REFERENCIAL
2. EL MOVIMIENTO NORMAL SE
APRENDE
EXPERIMENTANDO
LA
SENSACION DE MOV. NORMAL, POR LO
TANTO ES FUNDAMENTAL QUE EL
CONTROL DE LOS MOVS. SE ENSEE
EN LA SECUENCIA CORRECTA.

MARCO REFERENCIAL
3. EL CEREBRO ES MUY PLASTICO, Y CAPAZ DE
RECUPERARSE NOTABLEMENTE, POR LO TANTO
CUANDO SE INICIA EL TRATAMIENTO, CADA
TERAPEUTA

DEBE

VALORAR

EL

COMPORTAMIENTO MOTOR DE SU PACIENTE,

PARA ESTABLECER EN QUE NIVEL SE APARTA DE
LO NORMAL.

MARCO REFERENCIAL
4. SOLO SE PUEDE EXPRESAR UNA
REACCION A LA VEZ:

RESPUESTA

MARCO REFERENCIAL
EN DECUBITO SUPINO ES LA POSICION INICIAL
PARA LA INHIBICION DEL ESPASMO DE LOS
EXTENSORES; A TRAVES DEL REFLEJO TONICO
LABERINTICO DE IMPULSO FLEXOR.

Las PIR (Patrones

inhibidores de Reflejos)
I POSICION INICIAL DE INHIBICION D
E REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO.
II POSICION INICIAL DE INHIBICION
REFLEJOS EN DECUBITO PRONO.
III POSICION INICIAL DESDE LA POSI
CION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES
IV POSICION INICIAL DE INHIBICION D
E REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS
V POSICION INICIAL DE INHIBICION D
E REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RO
DILLAS
VI POSICION INICIAL DE INHIBICION

I POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN
DECUBITO SUPINO

Consta de 7 Posiciones Inhibitorias

I POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN
DECUBITO SUPINO

Se

flexiona

la

cabeza,

el

tronco

las

extremidades.
Se mantienen MMSS cruzados sobre el pecho con
los codos en flexin, los pies se mantienen en flexin
plantar.

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO
Igual que el 1o pero con la cabeza apoyada sobre
la mesa o colchn.

POSICION I1

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO
Igual que la anterior
con
brazos
en
rotacin externa a los
lados del cuerpo.

POSICION I2

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO
Igual que el I1 estirando
los brazos en rot. Ext. Por
encima de la cabeza y
palmas sobre la mesa.

POSICION I3

I POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN
DECUBITO SUPINO

Con las piernas fuera de la mesa y brazos cruzados

sobre el pecho.

POSICION I4

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO
Igual que la anterior, pero brazos en rot. Ext. A los
lados del cuerpo, cuando hay espasticidad flexora.

POSICION I5

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO
Como la anterior pero
las caderas y las
rodillas flexionadas se
mueven relajadas a la
der. E izq.

POSICION I6

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO
Igual que la ant. Con flex. Completa de una pierna y la
otra ext. La pierna apoyada se somete a flex. En cadera
para volver a apoyar el pie sobre la mesa hasta lograr que
coopere el pct. En el mov.

POSICION I7

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO
SUPINO

Piernas flex. Y abd. Con las

plantas de los pies juntas,
ext. De columna dorsal,
cabeza sobre la mesa,
brazos ext. A los lados del
cuerpo y en rotacin ext.

POSICION I8

II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS EN
DECUBITO PRONO

Consta de 8 posiciones Inhibitorias

POSICION II0

II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS EN
DECUBITO
en ext.
Y brazos en ext.PRONO
Por encima de la

Piernas
cabeza. Al mismo tiempo se eleva esta; de no
realizarlo se estimulara el mentn o la frente.

POSICION II1

II POSICION INICIAL DE
1era.

INHIBICION REFLEJOS EN
Disociacin:
brazos ext. PRONO
Por encima de
DECUBITO

la

cabeza, piernas flex. Si existe espasmo extensor.

Piernas en abd. Y rot. Int. Quedando los talones hacia
dentro.

POSICION II2

II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS EN
PRONO
Posicin deDECUBITO
puppy: apoyo de antebrazos
en flex., Ext.
De columna dorsal, cintura escapular hacia atrs y
abajo con flex. Lateral de tronco.

POSICION II2-a

II POSICION INICIAL DE

INHIBICION REFLEJOS EN
DECUBITO PRONO
Misma posicin de puppy pero con rodillas
flex. Y talones hacia dentro.

POSICION II3

II POSICION INICIAL DE

INHIBICION REFLEJOS EN
Como la ii mediante
la elevacin
sostenida de una
DECUBITO
PRONO
2

cadera, se flex. La pierna homolateral, y la cabeza se

ladea un poco hacia ese mismo lado (reaccin
anfibia).

POSICION II4

II POSICION INICIAL DE

INHIBICION REFLEJOS EN
DECUBITO
PRONO
Posicin de puppy
con los brazos en
ext. Por elevacin
del mentn.

POSICION II5

II POSICION INICIAL DE

INHIBICION REFLEJOS EN
PRONO
Brazos ext. Y enDECUBITO
rot. Ext. A los lado
del cuerpo, cintura
escapular elevada de la mesa para inhibir el espasmo
del pectoral. Piernas en abd. Y rot. Ext.

POSICION II6

II POSICION INICIAL DE
Como la

INHIBICION REFLEJOS EN
DECUBITO
PRONO
anterior
pero por traccin
y rot. Ext. De los

brazos hacia atrs, facilitamos la ext. Del tronco y la

cabeza.

La

flexionadas.

misma

posicin

pero

con

rodillas

III POSICION INICIAL

DESDE LA POSICION DE
SENTADO SOBRE LOS
TALONES

Consta de 5 posiciones Inhibitorias

POSICION III0

III POSICION INICIAL DESDE LA

POSICION DE SENTADO SOBRE LOS
Indicado
en fuerte espasmo de miembros inf. Paciente
TALONES
sentado sobre los talones, los pies en flex. Plantar, y
rotados hacia dentro, espalda y brazos en ext.

POSICION III1

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION

DE SENTADO SOBRE LOS TALONES
A partir de la posicin anterior levantar pelvis por
medio de estimulo en regin gltea, con el fin de
disminuir la actitud flexora de caderas.

POSICION III1-a

III POSICION INICIAL DESDE LA

POSICION DE SENTADO SOBRE
Como
la anterior
pero con flex. De cadera y tronco,
LOS
TALONES
hasta que los brazos y el mentn se apoyen.

POSICION III2

III POSICION INICIAL DESDE LA

POSICION DE SENTADO SOBRE
LOS TALONES
Sentado sobre
talones tronco
erguido, si no
aparece
espasticidad
flexora de piernas
(lo que puede
evitarse
flexionando la
columna lumbar)
brazos ext. A los

POSICION III3

III POSICION INICIAL DESDE LA

POSICION DE SENTADO SOBRE
Sentado
sobre
los talones, tronco erguido, una pierna
LOS
TALONES
ext. Hacia atrs, el paciente se sienta sobre el taln
opuesto a la cadera flexionada, brazos ext. Hacia
delante y las manos apoyadas en la mesa.

IV POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN LA
POSICION A GATAS

Consta de 3 posiciones Inhibitorias

IV

POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN LA POSICION A
GATAS

Transicin a la posicin a gatas y con ello

al gateo.
Reaccin anfibia por elevacin de cadera y
flexin espontanea de cadera contraria.
Cabeza bien alineada
Brazos en ext.
Movs. De vaivn en todas direcciones
Flexin plantar

POSICION IV0

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN LA POSICION A
CabezaGATAS
levantada, abd. De caderas pies juntos en
flex. Plantar y talones hacia dentro. Peso repartido
sobre manos y rodillas, con lateralizacin y
elongacin del lado mas afectado.

POSICION IV1

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN LA POSICION A
GATAS
Igual que
el anterior, se desplaza el paciente hacia adelante
y hacia atrs para cargar peso ya sea en manos o rodillas.

POSICION IV2

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN LA POSICION A
GATAS
Igual que
iv0 se procede a la ext. De una pierna hacia
tras sobre el plano de apoyo.

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
DE RODILLAS

Consta de 4 posiciones inhibitorias

POSICION V0

POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
Esta posicin se logra presionando regin gltea del
DE que
RODILLAS
paciente,
se encuentra sentado sobre sus talones.
Las manos del pct. Sobre hombros del terapeuta. Su peso
se desplaza hacia delante y atrs.

POSICION V1

POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
posicin
puede lograrse a partir de decbito prono
DE RODILLAS

Esta
(ii0) levantado al paciente, que tiene los brazos apoyados
sobre los hombros del terapeuta.

POSICION V2

POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
A partir de v0 flexionar una pierna hacia
adelante,
DE RODILLAS
con abd. Y rotacin ext. Al efectuar este mov. No
flexionar cadera de la pierna de apoyo.

POSICION V3

POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
A partir
de RODILLAS
posicin v se procede a apoyar una pierna
DE
0

hacia delante en ext. Con el pie en flexin plantar.

POSICION V4

POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
A partir
la posicin v3, el pct. Se sienta sobre un
DE de
RODILLAS
taln.

VI POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS DESDE
LA POSICION DE SEDESTACION

Consta de 9 posiciones inhibitorias

POSICION VI0

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

Sentado, caderas en abd. Y flexionadas, plantas de los pies

juntas, troco erguido. Los brazos se apoyan hacia delante o en
rot. Ext. Hacia atrs.

POSICION VI1

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
A partir de la posicin de sedestacin, con las piernas
colgando de la mesa se realiza el mov. Alterno de brazos y
el brazo contrario se apoya lateralmente con manos y
dedos. En ext, Alternando el peso der. Izq.

POSICION VI2

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

Giro de tronco en sedestacin, con apoyo de ambas manos

y brazos en ext. Lo mas atrs posible. Alternar al otro lado.

POSICION VI3

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
partirSEDESTACION
de la posicion vi1 se eleva una pierna flex. Y

A
se
descansa sobre el plano de apoyo; evitando la caida hacia
atras. Colocar un pie con abd. De cadera sobre la otra
rodilla.

POSICION VI4

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

La misma posicin, poner una rodilla en ext. El hombro

homolateral del terapeuta fija el hombro del paciente, impidiendo
una ext. De cadera. Como disociacin. Se indica la flex. Dorsal del
dedo gordo del pie.

POSICION VI5

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

Sentado con piernas en abd. Y ext. Inclinando tronco hacia

delante evitando hacerse para atrs, brazos en ext. Hacia
delante.

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

Accin de levantarse del asiento, manos y brazos en ext., Se

apoyan sobre hombros del terapeuta. Apoyando pies que
ligeramente rotados hacia fuera. Caderas y rodillas flex. En ngulo
POSICION VI6-a
recto.
POSICION VI6

POSICION VI7

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

POSICION EN CUCLILLAS CON ABD. Y ROTACION EXT. DE PIERNAS.

LOS PIES APOYADOS SOBRE EL SUELO, EVITAR DEDOS EN GARRA.
T.F ATRAS DEL PCT., SOSTIENE POSICION DEL MUSLO Y PIERNA A
NIVEL DE LA RODILLA. EL PCT. DEBE INCORPORARSE DE ESTA
POSICION Y EL T.F. DEBE ASISTIR LA EXT. DE RODILLA POR
PRESION ANTEROPOSTERIOR DE SU MANO, EL PESO DEL PCT.
RECAE SOBRE EL REBORDE EXTERNO DEL PIE POR PRESION HACIA
ADELANTE SE PONEN LAS CADERAS EN EXT.

POSICION VI7

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

Consta de 6 posiciones inhibitorias

VII POSICION INICIAL DE

INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA
LA
BIPEDESTACION
PUEDE LOGRARSE DE DOS
POSICION
DE BIPEDESTACION
MANERAS:

a) A PARTIR DE LA POSICION EN CUCLILLAS IGUAL

QUE VI6.
b) EN CUCLILLAS CON LAS MANOS APOYADAS HACIA
DELANTE,
ESTAS
PERMANECEN
APOYADAS
DURANTE LA EXT. DE RODILLA, FACILITANDO EXT.
DE TRONCO, POR TRACCION DE PELVIS HACIA
ATRAS, SE LEVANTA LA CABEZA.

POSICION VII0

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
Bipedestacin
en posicin de marcha, mientras
BIPEDESTACION

que el
peso descansa sobre la pierna adelantada, ambas caderas
ext., Los talones sobre el suelo.

POSICION VII1

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
partirBIPEDESTACION
de la actitud postural vii0 se eleva la

A
pierna
posterior, flexionando la rodilla con la cadera en ext.,
Presin contra la cadera para evitar su flexin.

POSICION VII2

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
Sustentacin
sobre una pierna. El pie de la pierna
BIPEDESTACION

libre
descansa sobre la rodilla de la pierna de apoyo. El peso se
desplaza hacia delante para evitar equino de la pierna de
apoyo.

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION
POSICION VII
3

A partir de la posicin
de sustentacin sobre
una rodilla, se desplaza
el peso sobre la pierna
en abd. Apoyada hacia
delante .
Si el pct. Se incorpora
es preciso ext. Cadera y
rodilla de la pierna
retrasada.

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
POSICION
DE
VII4
BIPEDESTACION
Desde vii2 el t.F. Efecta
flex. Dorsal intensa del
pie de la pierna libre que
se encuentra en flex.
Hacia atrs , lleva esta
pierna hacia
delante,
logrando que toda la
pierna se ponga en ext.
De tal forma que se
asiente el taln.

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION
POSICION
VII5 DE
BIPEDESTACION
Se parte de la
posicin
de
marcha,
llevando
hacia arriba en rot.
Ext. El brazo afec.
Con
el
fin
de
compensar la flex.
Lateral.
Se practica la enz.
De la marcha.
(Pct. Hemipljicos)