SCA Tratamiento Medico

Sesion mensual de la Asociacin
Mexicana de Enfermeras
Especializadas en Medicina
Critica y Terapia Intensiva A.C.
(AMEEMCTI)
C
Enfermera
Tema:
la
ardiovascu
Tratamiento medico del SCA.
Presenta:
E.E.CV. Ral Bez B.
E-mail: bbr_03@hotmail.com
Sabado 28 de Junio 2014
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UMAE Hospital de Cardiologa CMN SXXI
Introduccin
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en
el mundo, afectando de manera exponencial a la poblacin
econmicamente activa.1. Desde 2005 hasta el 2011 las Enfermedades
isqumicas del corazn ocupan las primera causa de defuncin en la
Repblica Mexicana con 53,416 y 71,072 respectivamente lo cual
corresponde a un incremento de 33.05%.
Enfermedades isqumicas del corazn
Lista para mortalidad total
2010
2005
2006
2007
53,416
2008
2009
+33.05%
2011
09
20
71,072,
08
20
2011
590,693
Lista para mortalidad
TOTAL
CIE10
07
20
+19.30%
05
20
06
20
1.
2.
WHO fact sheet No.317 sept 2012 CVDs

Fuente de cuadros INEGI
495,240
Sndromes coronarios Agudos

Los sndromes coronarios agudos (SCA) :
Son la expresin clnica de un espectro continuo y dinmico de
isquemia o necrosis miocardica, donde se pierde el equilibrio entre el
aporte y la demanda de oxigeno.
Diagnostico
Cuadro clnico
Electrocardiograma
Marcadores sricos
Hallazgos EKG
Trazo electrocardiogrfico
normal ??
Alteraciones en el segmento
ST y de la onda T.
Clasificacin
Manejo en Urgencias
Estrategia teraputica
URGENCIAS
MEDIDAS
GENERALES
Reposo en cama
Oxigeno por PN
Monitoreo EKG
Acceso venoso
permeable
Monitoreo de signos
vitales
MONA
REPERFUSIN
Tromblisis.
ICP
Ciruga RVM.
FARMACOS
COADYUVANTES
Anticoagulantes
Betabloqueadores
Antiagregantes
Plaquetarios
Estatinas
Terapia medicamentosa
rutinaria en SCA
Terapia Medicamentosa base.
Morfina (analgsicos)
Oxigeno
Nitratos
Aspirina
PRACTICE GUIDELINE 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction
rutinaria en SCA
Fibrinolticos.
bloqueadores
Antiplaquetarios.
IECAs
Anticoagulantes.
Antagonista de receptor de
angiotensina II
Ca antagonista
Hipolipemiantes.
Dosis/administr
base
Medicamento
Indicacin
Precauciones
acin
Morfina
(analgsico)
Dolor.
Ansiedad.
Edema
pulmonar.
4 8 mg IV
inicial
Dosis menores
en ancianos.
2 8 mg IV cada
5-15 min si es
necesario.
Somnolencia,
Mareo,
Letargia,,
sedacin,
nuseas,
vmitos,
sudoracin,
vigilar
reacciones
adversas
Dosis/administr
base
Medicamento
Indicacin
Precauciones
acin
Oxigeno
Hipoxemia
significativa
clnica.
(Saturacin
O2
2 4 Lx min
puntas nasales.
Precaucin en
pacientes con
EPOC /
Incremento de la retencin de
FR Cambiar
CO2.
dispositivo a
90%).
Falla cardiaca. mascara facial si
se necesita.
Disnea.
Dosis/administr
base
Medicamento
Indicacin
Precauciones
acin
Nitratos
Dolor
anginoso.
HTA y falla
cardiaca
Perlas de NTG
0.4mg SL cada 5
min no mas de 3
dosis
verificando la
T/A.
NTG IV
iniciando
titulacin a
10mcg/min y
modificar dosis
de acuerdo a la
TA y efecto
deseado.
Evitar en
sospecha de
Infarto VD.
Evitar con
PAS
-90mmHg.
Evitar si el
paciente ha
tomado
inhibidores
de la
fosfodiestaras
a en las
pasadoas 2448hr
Dosis/administr
base
Medicamento
Indicacin
Precauciones
acin
ASA
En la
162 325 mg VO Vigilas
proliferacin de la
sobredosificaci
placa.
81 a 325mg
n.
(indefinido?)
Vigilar INR.
rutinaria en SCA
Fibrinolticos.
bloqueadores
Antiplaquetarios.
IECAs
Anticoagulantes.
Antagonista de receptor de
angiotensina II
Ca antagonista
Hipolipemiantes.
GRACIAS
19
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Especializadas en Medicina
Critica y Terapia Intensiva A.C.
(AMEEMCTI)
C
Enfermera
la
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Tema: Tratamiento medico del SCA.
Presento:
E.E.CV. Ral Bez B.
E-mail: bbr_03@hotmail.com
Sabado 28 de Junio 2014
Fibrinolticos
Agente Fibrinoltico.
Tenecteplase (TNK-tPA)
Reteplasa (rPA)
Alteplasa (tPA)
Estreptoquinasa
Dosis.
Dosis nica en 3-5 seg (x Kg de
peso). (fco. 50mg)
2 bolos (10U + 10U IV con
diferencia de 30 min)
90 min infusin basada en el
peso corporal
1.5 millones de UI / IV en 30 a
60 min
Reaccin
Antignica.
no
no
no
si
Antiplaquetarios
Medicamento
Dosis inicial
Aspirina
162 325 mg VO
inhibidores de la GP
IIb/IIIa
Clopidogrel 600 mg
VO
Inhibidores P2Y12
- Prasugrel 60 mg VO
- Ticaglerol 180 mg VO
Abciximab (Reopro)
0.25mg/Kg IV bolo
Heparinas no
fraccionadas.
Bolo en base a peso

corporal ajustado a
TCoag. (50-70U/Kg) IV
Dosis
mantenimiento
81 a 325mg
(indefinido?)
75 mg diarios
10mg diarios
90 mg c/12hr
--12U/Kg/hr
Anticoagulantes
Dosis inicial
Dosis
mantenimiento
Heparinas no
fraccionadas.
Bolo en base a peso corporal

ajustado a TCoag. (50-70U/Kg)
IV
8-12U/Kg/hr
Heparina de bajo
peso molecular
Depende de la edad (riesgo de

sangrado)
30mg IV en bolo + 1mg/Kg/sc
0.75mg/Kg sc
Medicamento

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Bolo en base a peso

Bolo en base a peso corporal

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