Aspectos psicosociales de

la enfermedad crnica
Creencias y
explicaciones sobre la
enfermedad

Aspectos psicosociales de la
enfermedad crnica (Taylor y
Aspinwall, 1997)
Las estadsticas muestran un cambio en los patrones de

enfermedad que haba a principios del siglo XX.

Al vivir muchos aos con enfermedades crnicas, el gasto

en salud es mayor para un pas

Cada vez es ms claro el papel de los factores

comportamentales en el desarrollo de la enfermedad

crnica

Aspectos psicosociales a
considerar:
I. Factores psicosociales en el desarrollo de enfermedades
crnicas.
II. Conductas saludables y enfermedad crnica
III. Secuelas psicolgicas de la enfermedad crnica.
IV. Evaluacin psicolgica e intervencin
V. Afrontamiento de enfermedades crnicas
VI. Calidad de vida

I. Factores psicosociales en el
desarrollo de enfermedades crnicas:

Papel que juega la personalidad y el estrs en el

desarrollo de una enfermedad
Sindrome comportamental tipo A
Hay modelos que relacionan factores psicosociales con
algunas
enfermedades
espscficas:
cncer,
hipertensin, artritis reumatoidea, diabetes tipo 2.

II. Conducta saludable y enfermedad

crnica
La prevalencia de la enfermedad crnica est influenciada

por conductas que comprometen la salud y la no prctica

de conductas saludables
Dejar de fumar reduce -25% de las muertes por
cncer
-350 mil muertes por
ataques cardacos por
ao

(cont.)
La modificacin de

a dieta y los ejercicios

reducen o evitan

-20% de enf. coronarias

- artritis degenerativa
-cncer gastrointestinal
- diabetes
- infartos
- ataques cardacos

(cont.)
Cambiar los hbitos de salud , es un proceso de cambio de

actitudes
Intervenciones cognitivo comportamentales: se focaliza en
las condiciones que provocan y mantienen la conducta y
los factores que la refuerzan. El paciente es copartcipe
del proceso.
Prevencin de la recada
Cambios de hbitos de salud (programas de abuso de
alcohol, dejar de fumar, adheririse a programas de
ejercicios, obesidad)

III. Secuelas psicolgicas de la

enfermedad crnica
El impacto de una enfermedad crnica (recibir el

diagnstico) hace necesario un cambio de conducta, y

tambin cambios emocionales.
Afecta bienestar, calidad de vida, trabajo, sexo, vida
familiar.
Puede producir dolor, disconfort, miedo, incertidumbre,
ansiedad y depresin.
Influye la personalidad del paciente anterior al evento.

 Ansiedad: Factores que elevan su nivel

La espera de resultados
Diagnstico de cncer
Los procedimientos invasivos
Los efectos colaterales de los tratamientos
Las alteraciones del estilo de vida
La dependencia del personal de salud
Miedo a las recurrencias
Miedo a la prdida de femineidad (mastectoma)
Desafos a la rehabilitacin
Futuro, vuelta al trabajo, relaciones con otros, relaciones sexuales

 Depresin
Los deprimidos tienen estadas hospitalarias ms largas
La evaluacin de la depresin puede confundirse con los

sntomas de la enfermedad o de un efecto colateral del

tratamiento : fatiga, insomnio, prdida de peso.
El Inventario de Depresin de Beck considera 7 tems de
depresin severa: el sentido del fracaso, prdida de inters
social, sentido del castigo, insatisfaccin, indecisin,
llanto

 Los factores psicosociales en la depresin:

Otros eventos negativos de la vida, la tensin social y la falta de
apoyo social se asocia con depresin en enfermos crnicos
Puede ser un factor pre mrbido
No hay ninguna norma estndar para diagnosticar

depresin en los enfermos

IV. Evaluacin psicolgica e

intervencin:
La evaluacin de la ansiedad y la depresin en pacientes
crnicos, debe ser parte del cuidado
Mejorar la comunicacin entre personal y paciente:
Intervenciones desde la comunicacin alivian el dolor
emocional:
Decirle a los pacientes y familias qu pueden
esperar, alivia ansiedad.
Aumentar la adhesin del pacientes al tratamiento
-

 Tratamiento farmacolgico
Psicoterapia
Intervenciones psicosociales (Programas de

entrenamiento en habilidades de afrontamiento)

Entrenamiento en relajacin
Programas de rehabilitacin cardaca

V. Afrontamiento de la enfermedad
crnica
Definicin de afrontamiento
Dos tipos de afrontamiento:
Basados en el problema
Basados en la emocin
Estrategias de afrontamiento en pacientes con cncer:
Apoyo social/solucin directa del problema
Distanciamiento
Focalizacin positiva
Escape/evitacin cognitiva
Escape /evitacin conductual

 Apoyo social (familia, amigos, dadores de cuidados),

puede:
Reducir el dolor que acompaa la enfermedad crnica
Afecta hbitos de salud y promueve la adhesin a tratamientos

mdicos
Hacer que se usen los servicios mdicos
Est asociado a una buena salud fsica y psquica aunque el
individuo est bajo estrs

 Los beneficios del apoyo social:

Ayuda tangible
Informacin
Apoyo emocional
Grupos de apoyo
Investigacin e intervenciones
Cantidad de apoyo disponible
que se desea
realmente recibido

V. Calidad de vida
No hay un nico criterio para evaluarla
Factores que predicen mala calidad de vida
Pacientes con mal pronstico
Tratamientos desagradables o debilitantes
Tomar medicamentos regularmente (efectos adversos del
tratamiento)
El dolor

 Resultados positivos de la enfermedad crnica:

90% de pacientes con cncer reportan mayor habilidad para
valorar el da a da
Mayor esfuerzo en sus relaciones
Ms conocimientos sobre los dems, simpata y composicin por
otros.

Creencias populares sobre la

enfermedad (Marks, 2008)
Hay muchas investigaciones. Ej: Modelo de autorregulacin de

la enfermedad (Leventhal et al.1989)

Dimensiones de las percepciones de la enfermedad

1)identidad: los signos, sntomas , la etiqueta de la enfermedad y

la gravedad
2)consecuencia: consecuencias fsicas, sociales y econmicas
percibidas de la enfermedad y las consecuencias emocionales
sentidas
3)causas: las causas percibidas de la enfermedad
4)cronograma: el marco temporal percibido para el desarrollo y
la duracin de la amenaza de enfermedad
5)cura/control: el punto hasta el cual la enfermedad es receptiva
al tratamiento

 Murray y McMillan (1993) consideran cinco factores como

causas potenciales del cncer:

-estrs (preocupacin, soledad, desempleo)
-medio ambiente (contaminacin, condiciones de
trabajo, golpe, promiscuidad)
-relacionados con la salud (alumbramiento,
antibiticos, amamantamiento, virus o infeccin)
-conducta (alimentos grasosos, fumar, beber
alcohol)

Tratamiento de la enfermedad

Las consecuencias percibidas de una enfermedad,

predicen las consecuencias reales.

Hay confusin entre enfermedad y tratamiento
Representacin de la medicacin

Representaciones sociales de salud y

enfermedad
Actividad; estar activo es estar saludable/inactivo

enfermo
Tres reacciones hacia la enfermedad:

- la enfermedad como destructiva

- la enfermedad como liberadora
- la enfermedad como ocupacin