DISPROTEINEMII

PROTEINELE PLASMEI SANGUINE=amestec heterogen de

substante
CLASIFICARE
-globulare (solubile)
-fibrilare (insolubile)
DUPA + SAU GRUPARII PROSTETICE:
-simple (numai aminoacizi)
-conjugate sau heteroproteine (proteina + grupare
prostetica)
ex: fosfo-, glico-, lipo-, cromo-, metalo-,
nucleoproteine
FUNCTII
-nutritiva si plastica, coloid-osmotica, mentinerea volemiei si
TA, echilibrului acido-bazic, transport, aparare, sinteza,
coagulare si hemostaza

INVESTIGAREA PROETEINELOR PLASMATICE

TESTE SCREENING-dozarea proteinelor totale

-teste de disproteinemie
-viteza de sedimentare a
hematiilor-VSH
TESTE ANALITICE-electroforeza
-imunoelectroforeza
-teste de identificare a proteinelor
specifice
-determinarea enzimelor
plasmatice

I. TESTE SCREENING
1.DOZAREA PROTEINELOR TOTALE
-proteinemia=6.5-8.5g/100ml
-albumine=4-5g/100ml; globuline=2.5-3g/100ml
-alb/glob=1.5-2
-variatii patologice:
Hipoproteinemii-carenta de aport, perturbari de sinteza,
tulburari de
absorbtie, pierderi renale, intestinale
Hiperproteinemii-intensificarea sintezei in mielom
multiplu, hemopatii maligne

2. TESTE DE DISPROTEINEMIE
-sunt teste de labilitate coloidala
-se fac cu ser proaspat, dimineata pe nemancate,
cu seringa curata si uscata pentru a evita hemoliza
1. REACTIA GROS - serul e tratat cu solutie Hayem, se
obtine o opalescenta reversibila ce dispare prin agitare
2. REACTIA TIMOL se formeaza un complex de
globuline, fosfolipide, colesterol si timol
3. REACTIA CU SULFAT DE ZINC
4. REACTIA CU SULFAT DE CADMIU

3. VITEZA DE SEDIMENTARE A
HEMATIILOR-VSH
-influentata de:

1.factori eritrocitari:
anemia accelereaza VSH, policitemia

scade VSH

2.factori plasmatici:
albuminele tind sa protejeze stabilitatea suspensiei
eritrocitelor, globulinele si fibrinogenul au efect contrar;
scaderea raportului albumine/globuline creste VSH
-cresteri patologice:
tuberculoza, reumatism articular acut, septicemii, infectii
acute de organ, infarct miocardic acut, hemopatii
maligne, neoplazii. Toate aceste procese evolueaza cu
disproteinemie.

II. TESTE ANALITICE

1. ELECTROFOREZA PROTEINELOR
PLASMATICE
-migrarea in camp electric a proteinelor
FRACTII PROTEICE EVIDENTIATE:
-serumalbumine=4-5g/100ml;60%; hipoalbuminemii
(scaderea sintezei, catabolism crescut, pierderi renale,
intoxicatii, arsuri, supuratii, pierderi intestinale) si
hiperalbuminemii (rare, in leucemie limfatica
cronica, faza initiala a inanitiei, agama sau
hipogamaglobulinemii)
-serumglobulinele=2.5-3g/100ml;40%; fractiuni:
alfa1, alfa2, beta, gama; hipoglobulinemii
(diminuarea sintezei, boli congenitale, arsuri, nefroza)
si hiperglobulinemii (de tip reactiv-boli infectioase

2. IMUNELECTROFOREZA
-evidentiaza variatiile fractiunilor proteice
imune(imunoglobuline), care alcatuiesc
gamaglobulinele totale
IgG=12-14g%0 , 75% din totalul imunoglobulinelor,
suportul principal al anticorpilor, origine
limfoplasmocitara
IgA=2-4g%0, origine limfoplasmocitara
IgM=1g%0, in lichide intravasculare
IgD=0.03g%0,
IgE=0.003g%0(reagina, prezenta in alergii)
HIPERGAMAGLOBULINEMII-HEPATITE CRONICE,
CIROZA, BOLI AUTOIMUNE
HIPOGAMAGLOBULINEMII-INFECTII

3. PROTEINE SPECIFICE
1. PROTEINA C-REACTIVA( CRP) :opsonina, agent
citolitic
-legata de membrana agentului patogen, activeaza sistemul
complement pe cale clasica, precum IgG; induce
proliferarea unei clone de celule T-supresoare; este marker
important de monitorizare a inflamatiei. Creste in
reumatism articular acut, poliartrita reumatoida, boala
Crohn, vasculite.
2. HAPTOGLOBINA=0.3-1.8g/l : este o alfa2 globulina,
leaga hemoglobina, neutralizeaza moleculele toxice. Creste
in inflamatii, coronarite, scade in anemii hemolitice
3. CERULOPLASMINA=25-43mg/l: metaloproteina,
transporta cupru. Deficit in boala Wilson(depozitare in
exces de cupru in ficat, creier, cornee, rinichi), sindrom
nefrotic, creste in inflamatii.

4. ALFA 1 ANTITRIPSINA=190-350mg/l-glicoproteina
sintetizata de ficat, inhiba enzime proteolitice. Scade in
mari traumatisme, septicemii, coagulare intravasculara
diseminata, insuficienta respiratorie. Creste in infectii
respiratorii acute si cronice, infarct miocardic acut,
hepatite acute si cronice.
5. TRANSFERINA=200-400mg/l-transporta fierul. In
atransferinemia congenitala apare anemie hipocroma,
microcitara. Scade in sindrom nefrotic, anemie
falciforma, talasemie. Creste in hepatita acuta virala.

4. DETERMINAREA ENZIMELOR
PLASMATICE
DOUA GRUPE MARI 1. ENZIME SECRETATE ACTIV
IN PLASMA DE ANUMITE ORGANE
2. ENZIME ELIBERATE IN
TIMPUL TURNOVERULUI CELULAR NORMAL; SE
GASESC INTRACELULAR
Creatinfosfokinaza(CK)-in muschi, miocard, creier
Lacticodehidrogenaza(LDH)-marker de necroza
miocardica
Transaminaza glutam-oxalica(TGO)- marker pentru
IMA, boli cu citoliza hepatica, afectiuni pulmonare,
musculare, AVC.

Investigarea tulburarilor derivatilor

azotati ai catabolismului
proteinelor si nucleoproteinelor
1. UREEA=15-45mg/100ml sange
Creste in regim hiperproteic, catabolism exagerat, IRA
faza oligoanurica
Scade in situatii cu bilant proteic crescut(crestere,
convalescenta), deficite grave de productie, tulburari
de eliminare renala
2. CREATINA=0.6-1.8mg/100ml ser, 1-1.5g/24h in urina.
Creste in effort fizic, acromegalie
Scade in imobilizare prelungita, casexie, IRC,
hipertiroidism
3. ACID URIC=2-7mg/100ml ser, 0.25-0.80g/24h in urina.
Creste in guta, leucemii, tratament cu corticoizi
Scade in faza oligoanurica a IRA, faza decompensata a
IRC