GESTOZE PRECOCE.

STRI HIPERTENSIVE N
SARCIN.

Alctuii planul leciei

1.Noiunea de gestoze.
2. Clasificarea gestozelor.
3. Etiologie
4. Forme clinice gestozelor precoce.
5. Semnele de baz caracteristice gestozelor precoce.
6. Principii de tratament.
7. Stri hipertensive n sarcin. Clasificarea.
8. Semnele peeclampsiei, managementul preeclapciei
uoare i severe.
9. Semnele convulsiilor eclamptice, managementul.

GESTOZE PRECOCE

GESTOZE

Cu scopul unificrii terminologiei n

Ivano Francovsc la societatea
obstetricienilor i ginecologilor din 1985
a fost recomandat, ca noiunea de
toxicoz; disgravidie s fie
schimbat pe gestoza, deoarece este
un termen folosit de obstetricienii i
ginecologi din ntreaga lume

GESTOZE

Gestozele gravidelor
(gestoze_______?, _______?, _____?), este
un sindrom de insuficien poliorganic
funcional ce apare n__________?,
complica evoluia ei i se termin de
obicei dup
terminarea___________(__________,
natere__________, natere________) sau
n __________________.

GESTOZE

Gestozele gravidelor
(gestoze_______?, _______?, _____?), este
un sindrom de insuficien poliorganic
funcional ce apare n__________?,
complica evoluia ei i se termin de
obicei dup
terminarea___________(__________,
natere__________, natere________) sau
n __________________.

GESTOZE

Gestozele gravidelor (gestoze edem,

proteinurie, hipertensiune), este un
sindrom de insuficien poliorganic
funcional ce apare n sarcin,
complica evoluia ei i se termin de
obicei dup terminarea sarcinii (avort,
natere prematur, natere normal)
sau n luzie

GESTOZE PRECOCE.
ETIOLOGIE

Dereglarea concordanei dintre SNC, vegetativ

i organele interne este una din cauzele
vrsturilor gravidice
Predomin procesele de excitaie n structura
centrelor din trunchiul cerebral, ndeosebi cel
de voma i salivaie, predomin simptoamele
de distonie vegetativ
Schimbrile n SNC duc la dereglarea
proceselor fiziologice de adaptare la sarcin
Sub influiena dereglrilor din SNC apar
schimbri patologice in sistemul
cardiovascular, digestiv, metabolism

GESTOZE PRECOCE
ETIOLOGIE
Pe parcursul sarcinii normale organismul
matern elaboreaz anticorpi faa de
antigenii produsului de concepie, ale
crui esuturi sunt strine pentru mam
Endometrita
Traumatismele n timpul avortului
Intoxicaiile
Bolile infecioase

Voma gravidic
(emisis gravidarum)

n primele luni ale sarcinii multe femei mai ales

primiparele au dimineaa greuri, vrsturi
Vrsturile nu survin n fiecare zi i nu se reflect
asupra strii femeii, ele nu snt o gestoz gravidic i
nu necesit tratament
Gestoze gravidice precoce sunt considerate
vrsturile ce se repet de cteva ori pe zi chiar i
dup luarea mesei
Voma gravidic este nsoit de greuri, de pierderea
poftei de mncare, se schimb preferinele gustative
(gravida are pofta de alimente picante, srate), se
schimb senzaia olfactiv

Forme clinice de voma gravidic:

Uoar

Moderat

Grav

(de grad mediu)

(incoercibil)

Voma uoar

Se repet de 2 - 4 ori pe zi, ndeosebi dup mas

Se asociaz cu greuri, scderea poftei de
mncare
Uneori gravida dorete alimente picante i srate
Voma nu duce la scderea masei gravidei,
deoarece o parte din alimente se rein n
organism
Starea general a gravidei este satisfctoare
Pulsul poate fi accelerat (90 b/min), temperatura,
TA, diureza sunt normale, n snge nu se constat
modificri morfologice

Voma uoar
Uneori gravida este indispus, este
somnoras, dei slbiciuni nu indic
Vrsturile gravidei se menin 2 - 3 luni
se trateaz uor sau trec spontan
La 10 - 15% din numrul de gravide voma
se inteete i gestoza trece n faza
urmtoare

Voma moderat
Tabloul clinic se caracterizeaz prin creterea
numrului de vrsturi 7 - 15 n 24 ore
Voma des este nsoit de salivaie abundent,
gravida slbete mult, devine astenic
Temperatura corpului este subfebril 37 37,2
C, TA este sczut, survine slbiciunea, apatia
Diureza este sczut, pielea uscat. Apar
constipaii, n snge este posibil scderea
numrului de eritrocite, a Hb

Voma grav
(incoercibil)

Actualmente se ntlnete rar. Este o boal grav a

organismului ntreg
Alturi de vom apar o mulime de simptome legate de
modificrile n sistemul nervos, endocrin, rinichi .a.
Se deregleaz metabolismul hidrocarburilor, grsimilor,
proteinelor.
Apar hipovitaminoza: n organism se acumuleaz
produse intermediare toxice ale metabolizmului, se
modific echilibrul acido - bazic, apare acidoza
metabolic
De multe ori n ficat, rinichi i alte organe apar procese
distrofice

Voma grav (incoercibil)

Tabloul clinic

Se caracterizeaz printr-o stare general

grav
Bolnava este indispus apatic sleit de
puteri, uneori prea iritat
Acuz cefalee, insomnie, anorexie repulsie
fa de alimente
Voma se repet de 20 ori n 24 ore i ziua i
noaptea
n organizm nu se menin nici alimentele nici
ap

Voma grav (incoercibil)

Tabloul clinic
Dac

la vom se adaug i sialoreea

starea devine i mai grea
Masa corpului gravidei scade repede
dac boala dureaz, dispare esutul
adipos subcutanat
Pielea devine uscat i flasc, din gur
se simte miros neplcut de aceton
Limba sabural, buze uscate

Voma grav
(incoercibil)

Abdomenul retras uneori dureros la palpare,

temperatura subfebril, sau se ridic la 38C i mai mult,
P/s 100 120 b/min. i mai mult, scade TA.
Diureza este sczut, n urin apare aceton, albumin,
cilindri
Pielea i sclerele devin icterice n urma deshidratrii i
dereglrii funciei ficatului
Cresc semnele de intoxicaie i distrofie, bolnava este
apatic, i survine coma
Voma incoercibil necesit tratament urgent
Dac se asociaz tahicardia permanent, temperatura ridicat,
icterul, dereglri ale sistemului nervos, anuria cu albuminuria,
prognosticul este nefavorabil

Principii de tratament
n vom uoar:
S evite mirosurile neplacute
Plimbri la aer liber
S mnnce ce-i place, n porii mici, mai
des
S priveasc un film interesant, o
emisiune (pentru sustragere de grea)

 Evitarea

deshidratrii i foamei
Restabilirea metabolizmului i
Gravidele cu vom moderat se interneaz n
funciilor
organelor
vitalefi investigat i
staionar,
unde
gravida poate
tratat
corect bolilor intercurente
Tratamentul
curative
prevd:
Procedeele
ntreruperea sarcinii n ineficien a
tratamentului

n staionar:

Se creaz condiii favorabile de repaos

n salon se spitalizeaz o singur bolnav cu
voma, deoarece voma la vecina bolnav poate
duce la recidive
Un rol important au ngrijirea raional, linitea,
somnul ndelungat, convingerea c voma va trece
fr urme i sarcina se dezvolt normal

n staionar:

Hrana trebuie s fie uor asimilabil,

bogat n vitamine
Bolnava va primi hran de 5 6 ori, dup
poft, abia cald sau rece
Psihoterapia i hipnoza, reflexoterapia

Suprimarea vomei:

Etaperazina 0,002 0,004 gr 2 3 ori/zi per/os

Splenina 1ml 2 ori/zi
Metoclopramid 1 ml 10 zile
Proceduri fizioterapeutice
Msuri cu deshidratarea organismului sol.
Fiziologic NaCl, sol.Ringher, disodiu, trisodiu,
acesodiu, glucoz 5%
Pentru combaterea acidozei metabolice se
administreaz i/v bicarbonat de sodiu 4%