ESQUIZOFRE NIA Y OTROS

TRASTORNOS PSICTICOS

Esquizofrenia
La

esquizofrenia
es
un
trastorno con una gama de
sntomas
que
incluyen
alteraciones en el contenido del
pensamiento,
Deterioros de pensamiento, en la
percepcin, el Afecto, el sentido de
s
mismo,
la
motivacin,
la
conducta y El comportamiento
interpersonal.

La

esquizofrenia es un grave
problema de salud que sufre una
poblacin generalmente en una
edad productiva.
Dentro de las esquizofrenias se
caracteriza
por
un
elemento
principal que es la psicsis. Esto
significa que se refiere a las
alucinaciones e ideas manifiestas.

PIONEROS DE LA ESQUIZOFRENIA
BENEDEC MOREL (18700-73)
Fue una gran mdico francs uno de
los
pioneros
en
estudiar
la
esquizofrenia
antes
denominaba
demencia precoz.
EMIL KRAEPELIN (1856-1926)
De origen Aleman, Consideraba que
las
alucinaciones,
delirios
y
comportamiento perturbado podan
ser
rastreados
desde
una
anormalidad fsica.

EUGEN

BLEULER (1857-1939)
Refuto el planteamiento que se tenia
de la demencia precoz, el acuo el
trmino esquizofrenia
refirindose
no slo a un trastorno especifico,
sino representa un grupo de variaos
trastornos
(Subgrupos
de
la
esquizofrenia).

Fases de la esquizofrenia
FASE

ACTIVA: es donde estn los

sntomas
como
delirio,
alucinaciones
,
pensamiento
perturbado,
y
sntomas
negativos.

FASE PRDOMICA: Consiste en un

perodo previo a las fase activa.

FASE

RESIDUAL:
Consiste
en
indicaciones
continuas
de
perturbaciones
similares
a
los
comportamientos en la fase prodrmica.
SNTOMAS
POSITIVOS
DE
LA
ESQUIZOFRENIA
Incluyen distorsin del pensamiento
(ideas
delirantes),
la
percepcin
(Alucinaciones),
lenguaje
y
comunicacin (lenguaje desorganizado)
y organizacin de pensamiento.

SNTOMAS

NEGATIVOS:
Comprenden restricciones en el mbito
de y la intensidad de la expresin
emocional (aplanamiento afectivo),
dela fluidez y productividad del
pensamiento y lenguaje (alogia) y el
inicio de comportamiento dirigido a n
objeto.
PERSECUCIN DEL CONTENIDO
Los delirios o creencias falsas que
estaba arraigadas a la perturbacin.

PERTURBACIN

DE
LA
PERCEPCIN: Las alucinaciones
son falsas percepciones que afecta a
los 5 sentidos aunque corresponde a
estmulos reales, lo son para el
individuo esquizofrnico.
COMPORTAMIENTO
PERTURBADO Los esquizofrnicos
sufren de una catatnia, rigidez que
consiste en adoptar una postura de
presin para no moverse.

Criterios diagnsticos de la Esquizofrenia

Quienes

padecen
este
trastorno
experimentan una perturbacin que dura por
lo menos seis meses incluye al menos un
mes de sntomas activos, que comprenden
por lo menos dos de los siguientes:

Delirios
Alucinaciones
Habla desorganizada
comportamiento Perturbado o Catatnico
Sntomas negativos como afecto
aplanado o falta de motivacin grave.

Durante

una parte significativa del

tiempo desde la aparicin de los
sntomas, han experimentado una
disfuncin
en
el
trabajo,
las
relaciones o el cuidado personal.
Los sntomas no se deben a otro
trastorno, una afeccin mdica o
sustancia.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Muchas

personas creen que cuando se

habla de esquizofrenia se habla de un
solo trastorno.
F20..0X
ESQUIZOFRENIA
DE
TIPO
PARANOIDE: Este se Caracteriza por
delirios
extraos,
alucinaciones
auditivas,
relacionas
con
la
persecucin o acoso, en estos cosos.
No tienen que ver habla desorganizada
y comportamiento perturbado.

ESQUIZOFRENIA

DE

TIPO

DESORGANIZADO:
Se caracteriza por una combinacin de
sntomas lo que incluye habla
desorganizada,
comportamiento
perturbado, y afecto aplanado. A
veces delirios y alucinaciones, no
sostienen ningn tema coherente.

ESQUIZOFRENIA
DE
TIPO
CATATNICA
se caracteriza por una alteracin
psicomotriz que puede ir desde la
inmovilidad o estupor, hasta la
actividad motora excesiva que
parece no tener propsito alguno
y que no est relacionada con lo
que sucede en el ambiente.

 Una

persona con este tipo de esquizofrenia

puede rehusarse a hablar, y puede
mantenerse totalmente inmvil o en
movimiento continuo.
ESQUIZOFRENIA DE TIPO
INDIFRENCIADO
Se utiliza este diagnstico cuando el
individuo presenta un complejo de sntomas
esquizofrnicos,
delirios,
alucinaciones,
incoherencia, comportamiento perturbador
y que no presente ninguno de los subtipos
anteriores.

ESQUIZOFRENIA DE TIPO
RESIDUAL
Se da este diagnstico cuando la
persona al menos ha tenido un
episodio de esquizofrenia, pero l
cuadro clnico actual no presenta la
existencia de sntomas positivos.

DIMENSIONES DE LA
ESQUIZOFRENIA
Algunos

investigadores,
psiclogos y psiquiatras, han
desarrollado que el cuadro de
subtipos no es tan existente
como se cree.
La APA en el ao 2000 se propuso
un modelo dimensional que
consta nada ms que de tres
categoras.

1. Psictica: es relevante en quienes

sufren
delirios
y
alucinaciones
destacados.
2. Negativa:
Se utiliza cuando
aparecen los sntomas negativos
cmo: afecto aplanado, abulia, y
alogia.
3. Desorganizada:
Este
incluye
comportamiento
desorganizado
habla
desorganizada
y
afecto
aplanado.

CURSO DE LA ESQUIZOFRENIA
Hay

individuos que presentan episodios

todo el tiempo, pueda que con sntomas
positivos, o sntomas negativos, aunque
existen casos en donde el individuo slo
ha sufrido un episodio en toda su vida,
se considera en REMISIN
El primer episodio psictico de la
esquizofrenia es a la tercera mitad de la
tercera dcada de la vida en los
hombres y al final de esa dcada en las
mujeres.

GENERO, EDAD Y
CARACTERSTICAS CULTURALES
Los

investigadores han llevado a

cabo investigaciones exhaustivas
para verificar quienes son ms
propensos mujeres o hombres?, a
qu edad
puede afectar al
individuo? Y qu tipo de cultura
hace vulnerable a una persona a
desarrollar est patologa?

La American Psichiatric Association

(APA 2000), afirma que los hombres
tienen ms probabilidades
de
desarrollar el trastorno entre los 18 y
los 25 aos de edad, mientras que
en las mujeres puede aparecer entre
los 25 aos de edad, es un
aproximado de 3 a 10% de mujeres
que padecen este trastorno.
En hombres suelen aparecer sntomas
negativos, en cambio en mujeres son
ms propensas a los sntomas
negativos.

Teoras de la Esquizofrenia
La esquizofrenia afecta a un sin fin
de personas, altera el ncleo
central de cada individuo, poco a
poco acaba con su esencia.
El
trmino
trastornos
de
espectro esquizofrnico se
refiere a afecciones parecidas a
la esquizofrenia.

Perspectivas de la explicacin de
la esquizofrenia causas factor
clave vulnerabilidad:

Biolgica:

Ventrculos
ms
Alargados, el alargamiento ventricular
suele acompaarse de atrofia cerebral,
esto a su vez perjudica los lbulos pre
frontales.

HIPOSTESIS DE LA DOPAMINA:
Delirios, alucinaciones, y
deficiencias de atencin.
Actividad excesiva de este
neurotransmisor.

Explicacin

Gentica
Afecciones en los cromosomas 22 y
5.
Sndrome de Supresin del
cromosoma 22
Otra posible influencia es el
parto y su relacin con la
esquizofrenia.

Perspectiva

psicolgica:

Genes, biolgico, Psicolgico.

Perspectiva Sociocultural
Factor Socioeconmico: Mientras
ms pobres son las condiciones
socioeconmica de una persona,
mayo res el riesgo de que sufra
una discapacidad mental y una
hospitalizacin.

PLAN DE TRATAMIENTO
La

nica forma de tx, es un

modelo multifactico, ya que
incluye perspectiva biolgica,
psicolgica y social.
Medicacin:
Antipsicticos,
Neurolpticos.
Clorpromazina (Thorazine)
Tiotixina (Navane)
Efectos negativos daa
seriamente los movimientos, y en

TRATAMIENTO PSICOLGICO
Perspectiva conductual:
Economa de Fichas.
Entrenamiento en Habilidades
Sociales.
Usar moldeamiento Conductual.
TRATAMIENTO SOCIOCULTURAL
Terapia Comunitaria
Terapia Ocupacional.
Psicoeducacin para las Familias.

Otros trastornos psicticos

Trastorno psictico breve

El trmino correcto es el de
trastorno psictico breve, el cual se
caracteriza por la presentacin
sbita de sntomas psicticos que
duran menos de un mes. Estos
sntomas suelen ser reactivos,
aparecen despus de un evento o
conjunto de eventos estresantes y,
con el tiempo, la persona regresa a
un funcionamiento normal.

Criterios para el diagnstico de

F23.8x Trastorno psictico breve (298.8)
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes,
con retorno completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de una
enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipos:
.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas
psicticos se presentan poco despus y en aparente respuesta a uno o ms
acontecimientos que, solos o en conjunto, seran claramente estresantes para cualquier
persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se presentan poco
despus o no parecen una respuesta a acontecimientos que seran claramente
estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto
cultural.
Especificar si:
De inicio en el posparto: si el inicio se produce en las primeras 4 semanas del
posparto.

Trastorno esquizofreniforme .
El termino esquizofreniforme se refiere a un
trastorno que toma la forma de la
esquizofrenia, pero de un modo un poco
diferente. Las personas con un trastorno
esquizofreniforme
presentan
sntomas
psicticos que, en esencia, son iguales a
los encontrados en la esquizofrenia,
excepto por su duracin. Los sntomas del
trastorno psictico breve, pero no tanto
como para diagnosticar una esquizofrenia.
Los sntomas activos duran de 1 a 6 meses;

Criterios para el diagnstico de

F20.8 Trastorno esquizofreniforme (295.40)
A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.
B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica,
activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses.
(Cuando el diagnstico debe hacerse sin esperar a la remisin,
se calificar como "provisional".)
Especificarsi:
Sin caractersticas de buen pronstico
Con caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos
(o ms) de los siguientes tems:
1. inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras
4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento
o en la actividad habitual
2. confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico
3. buena actividad social y laboral premrbida
4. ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos

Trastorno Esquizoafectivo
El diagnstico del trastorno esquizoafectivo se aplica a
personas que se alimentan, ya sea un episodio depresivo
mayor, un episodio maniaco o un episodio mixto, al
mismo tiempo que cumplen con los criterios diagnsticos
de la esquizofrenia.
Usted puede preguntarse porque esta condicin no se
etiqueta como trastorno del estado de nimo, si la
alteracin del nimo es tan central en el diagnstico.
Esto se debe a que durante el periodo de los sntomas
activos existe un lapso de al menos dos semanas,
durante el cual la persona no manifiesta sntomas
sobresalientes del estado de nimo, pero contina
presentando sntomas psicticos, como alucinaciones o
delirios.

Criterios para el diagnstico de

F25.x Trastorno esquizoafectivo (295.70)
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn
momento un episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente
con sntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de
nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del
estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
mdica.
Codificacin basada en tipo:
.0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un
episodio manaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores

Trastorno delirante
Las personas que padecen un trastorno delirante tienen un sntoma
psictico sobresaliente, un sistema organizado de falsas creencias que
no son extravagantes. Aunque pueden presentar alucinaciones dicho
sntoma no es prominente. No muestran los otros sntomas que podran
sugerir un diagnstico de esquizofrenia o de un trastorno del estado de
nimo. Sus delirios son sistematizados y notorios, pero carecen de la
caridad extravagante que suele encontrarse en la esquizofrenia.
Sin embargo lo interesante es que estos individuos suelen funcionar a
satisfaccin, y los dems no los consideran raros, exepto cuando se
habla del contenido particular de sus delirios.
El trastorno delirante se divide en cinco tipos. Las personas que
presentan el tipo erotomaniaco tienen la idea delirante de que otra
persona, que suele ser muy importante, esta profundamente
enamorada de ellos.

Criterios para el diagnstico de

F22.0 Trastorno delirante (297.1)
A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida
real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engaado por el
cnyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: En el trastorno delirante puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias si estn
relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad
psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni
extrao.
D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su
duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos delirantes.
E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej.,
una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Especificar tipo (se asignan en base al tema delirante que predomine):
Tipo erotomanaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un status
superior, est enamorada del sujeto.
Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos,
identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona famosa.
Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel.
Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo a ella) est
siendo perjudicada de alguna forma.
Tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una
enfermedad mdica.
Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos anteriores, pero
sin predominio de ningn tema.

Trastorno psictico compartido.

El trastorno psictico compartido una o ms personas
desarrollan un sistema delirante, que resulta de una relacin
cercana con una persona psictica delirante por lo general, son
dos las personas involucradas en este trastorno, el termino
folie a deux (locura de dos) se aplica a la pareja. En ocasiones,
tres o ms miembros de una familia, o la familia completa
pueden estar involucrados. El trastorno psictico compartido
aparece en el contexto de una relacin cercana, en la cual
existe una relacin de dependencia patolgica.
Las personas con un trastorno psicolgico compartido casi
nunca buscan tratamiento, debido a que no perciben su
perturbacin. En ocasiones los parientes o amigos del miembro
sumiso lo impulsan a buscar ayuda profesional. La intervencin
eficaz incluyen la separacin de ambas personas, momento en
el cual el individuo sumiso en ocasiones se muestra ms
abierto a la discusin racional acerca de la relacin perturbada.

Criterios para el diagnstico de

F24 Trastorno psictico compartido (297.3)
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el
contexto de una relacin estrecha con otra(s)
persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante
establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la
de la persona que ya tena la idea delirante.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno psictico (p. ej., esquizofrenia) o de
un trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos, y no es debida a los efectos fisiolgicos
directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o a una enfermedad mdica

Trastorno psictico debido a enfermedad

mdica.
Las caractersticas esenciales del trastorno psictico debido a
enfermedad mdica son las alucinaciones y las ideas
delirantes que se consideran debidas a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad mdica.
Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad
sensorial (p. ej., visuales, olfativas, gustativas, tctiles o
auditivas), pero es probable que ciertos factores etiolgicos
desencadenen fenmenos alucinatorios especficos.
Subtipos
Puede usarse uno de los siguientes subtipos para indicar los
sntomas predominantes. Si hay ideas delirantes y
alucinaciones, se codificar lo que predomine:
F06.2 Con ideas delirantes [293.81]. Se usa este subtipo si
predominan las ideas delirantes.
F06.0 Con alucinaciones [293.82]. Se usa este subtipo si
predominan las alucinaciones

Criterios para el diagnstico de

F06.x Trastorno psictico debido a... (indicar enfermedad
mdica) (293.xx)
A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de
laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico
directo de una enfermedad mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
mental. D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso
de un delirium.
Cdigo basado en sntoma predominante:
.2 Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes.
.0 Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones.
Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad
mdica en el Eje I, por ejemplo, F06.2 Trastorno psictico debido a
neoplasia pulmonar maligna, con ideas delirantes [293.81]; codificar
tambin la enfermedad mdica en el Eje III
Nota de codificacin: Si las ideas delirantes forman parte de una
demencia vascular, indicarlas codificando el subtipo adecuado, por
ejemplo, F01.81 Demencia vascular con ideas delirantes [290.42]

R
O
P
S
A N
I
C

I
A
C
R
G EN
T
A

U
S