NEUMONA

NEUMONA
Es una inflamacin del parnquima
pulmonar, que con mayor frecuencia
se debe a una infeccin que se
caracteriza por consolidacin
alveolar e infiltracin del tejido
intersticial, compromiso de pequeos
bronquios y bronquolos, de
localizacin nica o mltiple.

La neumona puede ser desde muy leve a

muy severa, e incluso mortal.
La gravedad depende de:
Tipo de organismo causante
Edad
Estado de salud subyacente.

Principal causa de morbilidad respiratoria en el mundo,

sobretodo en los pases en vas de desarrollo.
Causa unos 4 millones de muertes entre nios de todo el
planeta.

La incidencia por mil nios y

ao:
Nios de 0 a 1 ao: 15 a 20
Nios de 1 a 5 aos: 30 a 40
Nios de 5 a 15 aos: 10 a 20

FACTORES DE
RIESGO

Neuropata (asma o fibrosis qustica)

Prematuridad
Problemas anatmicos ( fistula
traqueoesofgica)
No recibir lactancia materna,
Malnutricin,
Bajo nivel socioeconmico,
Asistencia a guardera,
Reflujo gastroesofagico con aspiracion
Catarros y otitis frecuentes.

ETIOLOGA
Microorganismos mas frecuentes:
Los virus: en especifico --VRS (Virus
sincicial respiratorio), sobre todo en
nios menores de 3 aos.
*Otros virus que producen neumona
con frecuenciason: parainflueza,
influenza y los adenovirus.
* Los virus son responsables
aproximadamente del 20% de los
casos.

 El neumococo ( S. pneumonaiae) es la
bacteria ms frecuente a cualquier edad.
El Mycoplasma pneumoniae, principal
agente de neumona atpica empieza a
ser frecuente a partir de los 3 aos de
edad.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Es reconocido como una causa importante de
neumona peditrica tanto en pacientes
internados como en ambulatorios.

Chlamydia pneumoniae y micoplasma pneumoniae

Ocurre ms frecuentemente en nios
mayores.

Causas no Infecciosas:

La aspiracin de
Alimentos
Acido gstrico,
Cuerpos extraos,
Hidrocarburos y
Sustancias lipoideas,
Como tambin las reacciones de
hipersensibilidad y la neumonitis
inducida por frmacos.

EPIDEMIOLOGIA
Los factores epidemiolgicos ayudan a
determinar la causa de la neumona. La
edad, la estacin del ao y el estado de
salud del nio permiten sealar las posibles
causas.
Los virus son la principal causa de infeccin
respiratoria baja en los lactantes y en los
nios menores de 5 aos.
A diferencia del de la bronquiolitis que se
produce en el primer ao de vida, el pico de
edad de la neumona viral es a los 2-3 anos,

NEUMONIA VIRAL:
Van precedidas de varios das de
sntomas respiratorios principalmente
de rinitis y tos.
Es frecuente:
* la taquipnea (hallazgo mas
habitual en la
neumona)
*aleteo nasal
*tiraje intercostal con uso de
msculos
accesorios de la
respiracin.
* Puede haber fiebre

Complicaciones
Posibles:
Insuficiencia respiratoria
Infecciones
sobreaadidas
Dolor torcico
Deshidratacin
Convulsin febril

NEUMONA BACTERIANA:
Es frecuente que una enfermedad respiratoria viral preceda en unos
das a la aparicin de una neumona bacteriana.
Frecuentemente se presenta:
obstruccin nasal,
inquietud,
disminucin del apetito, este proceso leve que dura unos das termina
con la aparicin de fiebre elevada mayor a 39C.,
tos,
taquipnea,
tiraje intercostal,
aleteo nasal,
quejido,
cianosis,
apneas en el lactante pequeo.

Los signos y sntomas que pueden acompaar al cuadro son:

dolor abdominal
puntada de costado,
auscultatoriamente se puede percibir disminucin de ruidos
respiratorios, estertores crepitantes finos y matidez localizada a la
percusin.
Algunos lacatantes con neumona bacteriana sufren sntomas
digestivos, como diarrea, vomitos, anorexia y distensin abdominal
secundarios a un ileo paralitico

TRATAMIENTO
El tratamiento de una posible neumona bacteriana
depende de la causa considerada como mas probable y
del aspecto clnico del nio.
En los nios con cuadros leves no requieren ser
hospitalizados se recomienda amoxicilina.
En las comunidades con una porcentaje elevado de
neumococos resistentes a la pinicilina se deben
prescribir dosis altas (80-90mg/kg/dia).

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO:

Gravedad, mal estado, deshidratacin, sepsis, hipoxemia
(Sat02 < 90%).
Problema previo: displasia, fibrosis qustica,
desnutricin, inmunodeficiencia. A valorar en
encefalopatas.
Edad < 6 meses. Valorar entre 6 y 12 meses.
Falta de respuesta a las 48 horas de tratamiento
ambulatorio.
Intolerancia oral/digestiva del tratamiento.
Problema socio-familiar, posibilidad de incumplimiento
de tratamiento

PREVENCIN
Es importante la instruccin familiar sobre los
signos de alarma de infeccin respiratoria aguda
baja, que pueden hacer sospechar una neumona.
*Signos de alarma: taquipnea (respiracin
agitada), tos, tiraje (hundimiento del pecho),
fiebre, dificultad para alimentarse, sueo excesivo.
*Conductas: bajar la fiebre, dar lquidos, (si toma
pecho no suspenderlo), no dar medicamentos por
cuenta propia, consultar inmediatamente.
*Acciones preventivas: consulta precoz, lactancia
materna, vacunas, control peridico de salud,
control del embarazo.