Sexualidad en el adulto

mayor

Tema 8:
Martnez Garca Citlali Acenet
Vzquez Moreno Mara Elizabeth

 Existen

mitos que han llevado a la ridiculizacin

de la sexualidad durante la vejez.
Sin embargo, para muchos adultos mayores este
mbito es de gran importancia.

Cambios en el hombre
Un

30% de los hombres a los 40 aos

describen dificultades en la ereccin,
esta cifra aumenta a un 70% a los 70
aos.

Existen ciertos cambios normales de la sexualidad

con el envejecimiento.
Existe un enlentecimiento en la respuesta sexual.
El hombre puede presentar menor fluido preeyaculatorio y menor fuerza de la eyaculacin
asociada a disminucin de la lvido.

 El

tiempo una disminucin de la respuesta

peneana a la estimulacin, requiriendo a travs
del tiempo mayor cantidad de estmulo tctil
directo para lograr la ereccin.
La impotencia sexual se puede deber a factores
tan diversos como stress, fatiga, depresin,
enfermedad orgnica, etc.

Los niveles de testosterona pueden disminuir

levemente con la edad.

Cambios en la mujer
El trmino de la vida
frtil en muchas
mujeres, produce una
mayor satisfaccin al no
existir el temor de un
embarazo no deseado.
Los cambios estticos
tambin juegan un rol
importante, y la mujer
puede no sentirse lo
suficientemente
atractiva.

 El

dficit de estrgenos caracterstico

de la menopausia produce atrofia del
epitelio urogenital, lo que aumenta la
incidencia de infecciones y de dolor
durante el coito.

 Una

de las
alteraciones ms
frecuentes es la
disminucin de la
lubricacin vaginal, en
la mujer joven este
proceso puede
completarse en 30
segundos.

 sin

embargo en
mujeres post
menopasicas
puede durar 5
minutos o mas,
por cuanto una
adecuada
estimulacin es
aun mas necesaria
para la mujer en
su etapa de adulto
mayor.

En ambos sexos.
Problemas

relacionados con la edad:

- Retraso en la excitacin, con mayor
necesidad de estimulacin genital.
- Disminucin de la rigidez peneana y de
la lubricacin vaginal.
- Prdida de la sensacin de la
inevitabilidad eyaculatoria.
- Incremento de anorgasmia.

Factores mdicos:
- Frmacos que pueden causar
impotencia o disminucin de la libido.
- Enfermedades que pueden causar
disfuncin
Cirugas
- Barreras fsicas
- Disminucin en la movilidad.
- Cambios en la imagen corporal
- Depresin, que puede llevar a prdida
de inters en el sexo.

Factores psicosociales:
- No tener pareja.
- Prdida de privacidad.
- Condicin social (desempleo,
jubilacin, institucionalizacin, etc).

Hipertrofia benigna de prstata.

Es

el aumento del tamao de la glndula

prosttica producido por un aumento relativo
de los estrgenos sobre la testosterona que
aparece con la edad en los hombres.

Causas
Las

clulas de la prstata poseen receptores con

sensibles a la testosterona y a los estrgenos, cuando el
equilibrio vara por la edad este desequilibrio estimula la
produccin de factores de crecimiento celular originando
el progresivo aumento de tamao de la glndula que
puede ser variable dependiendo de otros factores.

Sntomas
Al ser el crecimiento prosttico un proceso lento los
sntomas aparecen progresivamente, se llama prostatismo
y aparecen secuencialmente entre ellos los principales son:
dificultad para orinar
chorro urinario de poca fuerza
necesidad de orinar frecuentemente
necesidad de orinar por la noche
necesidad de apretar para conseguir vaciar la vejiga

 el acto de orinar se realiza en dos tiempos con

chorro entrecortado
sensacin de que la vejiga no se vaca
completamente
dificultad para iniciar la miccin
goteo de orina al acabar
sensacin imperiosa de orinar

Diagnstico

Como en todos los casos los sntomas orientan al

diagnstico, con la sospecha clara se debe
realizar un tacto rectal. Por medio de sta
exploracin el mdico puede palpar el tamao de
la prstata y saber si est aumentada de tamao
o no y su consistencia para descartar un tumor.

 Un

anlisis de orina permitir saber si hay o

no una infeccin urinaria coexistente.

 Se

realizar un anlisis para valorar el antgeno

especfico prosttico (PSA), sustancia producida
por la prstata que debe encontrarse dentro de
unos lmites, en relacin a la edad y al tamao
prosttico, para ser considerada normal. Si est
elevada se realizarn otras exploraciones para
comprobar si existe o no una patologa ms
grave.

 A veces

se utilizan mtodos para medir el

flujo de la orina, y puede ser til la ecografa
abdominal para medir el tamao de la
prstata y descartar otras enfermedades en la
vejiga o la presencia de clculos en su
interior.

Tratamiento
Como

tratamiento medicamentoso se utilizan:

Las Hormonas, como los inhibidores de la 5 alfa

reductasa (Finasteride). Se utiliza en perodos largos de
6 meses para que su eficacia sea ptimo
Los frmacos alfa bloqueantes selectivos, como la
alfuzosina, la doxazosina, la tamsulosina y la terazosina.

Cncer en
el adulto
mayor

ms de la mitad de los cnceres se diagnostican

en mayores de 65 aos. En las necropsias de los
mayores de 76 aos, aparecen tumores que eran
asintomticos en vida en alrededor del 40% de los
casos. Este aumento de la incidencia de cncer se
explicara por:
- mayor perodo de exposicin acarcingenos;
- mayor susceptibilidad celular a estas sustancias;
- deterioro de la capacidad de reparacin delDNA;
- deterioro de la vigilancia inmunolgica.

 es

Cncer
de
mama
una tumoracin maligna que se presenta en la

glndula mamaria.
Es

la segunda causa de muerte por cncer en las

mujeres mexicanas, despus del cncer crvico
uterino.

Una mujer muere de cncer de mama cada 53

minutos .
Dos de cada 3 casos de cncer de mama se
declaran despus de la menopausia
Las Instituciones Sanitarias quieren generalizar
el diagnstico de cncer de mama en el 70% de
las mujeres de entre 50 y 74 aos, cifra que
permitira reducir cerca de un tercio la
mortalidad.

Factores de riesgo

La ausencia de embarazo o primer embarazo despus de los

35 aos.
Menarquia precoz, antes de los 12 aos de edad
El riesgo se incrementa con la edad .
Una menopausia tarda (despus de los 55 aos) .
El consumo de alcohol de forma regular : beber de 2 a 3 vasos
de vino multiplica por dos el riesgo de cncer de mama
despus de la menopausia.
Presencia de un bulto en el pecho .
En algunas pacientes, se puede manifestar por una secrecin
o sangrado por el pezn, una placa roja sobre el pecho, grietas
o arrugas anormales o incluso descamacin de la piel
Una importante proporcin de pacientes no presenta signos,
nicamente anomalas visibles en una mamografa.

El diagnstico temprano es, por el momento, la nica

herramienta til y ha permitido que los pases desarrollados
mantengan constante la tasa de mortalidad por cncer
mamario, a pesar de que la incidencia haya seguido en
aumento.
Cuando el cncer tiene un tamao menor a 1 centmetro slo
puede detectarse por un estudio denominado mastografa.
Cuando tiene un tamao mayor y, por tanto, la enfermedad ha
avanzado, muchas veces es posible tocarlo con los dedos.
Los casos avanzados pueden ocasionar crecimiento o
deformidad de la glndula mamaria, desviaciones del pezn y
sangrado a travs de l, o incluso la aparicin de lceras en la
piel que cubre la glndula, las cuales son rebeldes al
tratamiento.

Cuando el tumor mide menos de 1 centmetro

puede curarse con su extraccin por ciruga. Sin
embargo, los casos avanzados, sobre todo los
que tienen ms de 2 centmetros, requieren
cirugas mutilantes de uno o ambos senos.
Mientras ms tarde se detecte el cncer de
mama, ms agresivo y menos efectivo es el
tratamiento que se proporciona.

Cncer
cervicouteri
no

 Las

mujeres constituyen una mayora de la

poblacin envejecida y sobreviven a los hombres
en 5-7 aos. Entre las neoplasias ms comunes
en estas edades se citan: ovario, endometrio,
vulva y el cncer cervical contina siendo
significativo en este grupo, pero se detecta en
estadios ms tardos que en la poblacin ms
joven.

 Una

de las razones para ello es la menor

incidencia de lesiones malignas de cuello en
estas edades y las dificultades para
diagnosticarles mediante la prueba citolgica,
dados los errores que puede inducir la presencia
de un epitelio atrfico.

 1.

2.
3.
4.
5.
6.

Factores
de
riesgo
Conducta sexual
Consumo de tabaco.
Mujeres con alto nmero de embarazos
Sistema inmunolgico deprimido.
Uso prolongado de anticonceptivos
Malnutrucin.

Un control riguroso, peridico, mediante el examen de

Papanicolaou (al menos una vez al ao o ms
frecuente si as lo indica su mdico).
No fumar. El fumado aumenta el riesgo de que las
lesiones provocadas por este virus evolucionen hacia
cncer.
Limitar el uso de anticonceptivos orales como mtodo
de planificacin. Investigaciones mdicas han
demostrado que el uso de anticonceptivos orales, en
forma continua, por ms de 5 aos puede incrementar
el riesgo de carcinoma cervical hasta 4 veces en
mujeres infectadas por VPH.
Estimular el sistema inmunolgico.

Cncer de
prostata

La prstata, una glndula exclusivamente masculina,

est ubicada delante del recto y debajo de la vejiga. El
tamao de la prstata vara con la edad. En los hombres
ms jvenes, la prstata es del tamao de una nuez. Sin
embargo, puede ser mucho ms grande en hombres de
ms edad. La funcin de la prstata consiste en producir
cierta cantidad del lquido que protege y nutre a los
espermatozoides presentes en el semen. Esto causa que
el semen sea ms lquido. Inmediatamente detrs de la
prstata se encuentran lasvesculas seminales, que
producen el mayor volumen de lquido para el semen.
Lauretra, que es el conducto que transporta la orina y el
semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el
centro de la prstata.

En los hombres de mayor edad, la parte interior

de la prstata (alrededor de la uretra) a menudo
sigue creciendo causando una condicin comn
llamadahiperplasia prosttica benigna(BPH, por
sus siglas en ingls). Cuando se presenta esta
afeccin, el tejido de la prstata puede presionar
la uretra, lo que causa problemas al pasar la
orina. La BPH puede ser un problema de salud
grave, pero no es cncer.

FACTORES
DE
RIESGO
Edad
Antecedentes familiares (incrementan el riesgo
de 2 a 3 veces)
Dieta

sintomas
A menudo, NO existe sntoma en las primeras
etapas del cncer de la prstata. Si se presentan
sntomas, ellos pueden variar, dependiendo del
tamao y ubicacin exacta del bulto o
crecimiento en la prstata. Como la prstata
rodea la uretra, el tubo que acarrea la orina y
semen, cualquier cambio en la prstata causa
problemas con la orina y eyaculacin. Sin
embargo, sntomas similares pueden ser
causados por un nmero de cosas, incluyendo
una infeccin o condicin no-cancerosa llamada
hiperplasia prosttica benigna (BPH).

 Si

un hombre tiene cualquier problema con flujo

dbil o interrumpido de la orina o dolor al orinar,
eyaculacin dolorosa, sangre en la orina o semen,
o una molestia dolorosa en la espalda, cadera o
pelvis, es recomendable que haga una visita al
urlogo para determinar la causa de los sntomas.

El dficit de estrgenos es
caracterstico de:
A:

menarquia.
B: menopausia
C: hipertrofia benigna de prstata.
D: cncer de mama.
E: climaterio masculino.

En que etapa de la vida requiere mayor

estimulacin para obtener respuesta sexual.
A:

en la niez, debido a la falta de secrecin

de hormonas sexuales.
B: en la edad adulta (climaterio) por el
dficit de hormonas propias del genero
C: en la adolescencia, por la falta de
experiencia sexual.
D: en la edad adulta (climaterio), porque los
ancianos no deben tener sexo, ya no estn
para eso.
E: en el adulto joven, por el miedo a ser
padres.

La menarca antes de los 12 aos es factor

predisponente para:
A:

Cncer de mama
B: Diabetes gestacional.
C: Hipertrofia benigna de prstata.
D: Infecciones vaginales.
E: Anemia.

Es la segunda causa de muerte en

mujeres mexicanas:
A: evento vascular cerebral.
B: cncer de ovario.
C: cncer de mama
D: accidentes de transito.
E: cncer crvico uterino.

Cual es la funcin de la prstata.

A.
B.
C.
D.
E.

Secreta andrgenos.
Participa en el control de la ereccin.
Ser puente entre las vas urinarias y el
pene.
producir lquido que protege y nutre a
los espermatozoides
Solo es un carcter sexual secundario.

Gracias por su
atencin.