LA TELEMEDICINA:

UNA HERRAMIENTA
PARA PROVEER SERVICIOS
MDICOS EN LAS ZONAS
RURALES
por: MIGUEL E. YAPUR, M.Sc.

TELEMEDICINA
El constante desarrollo de las
Tecnologas de la Informacin y
Comunicaciones (TICs) ha permitido
mejorar el acceso hacia y desde lugares
remotos del planeta.
La Medicina, como ciencia, ocupa un
lugar privilegiado por su importancia.

TELEMEDICINA
El intercambio de informacin mdica
entre los lugares remotos y los hospitales
de especialidades, es la aplicacin que ms
se ha desarrollado a nivel mundial.
Se puede decir que la Telemedicina
comprende cualquier actividad para
proporcionar servicios de salud a distancia.

APLICACIONES DE LA
TELEMEDICINA
Teleconsulta: diagnstico a distancia
ya sea en tiempo real o diferido.
Teleurgencias: transmisin de signos
vitales en lnea desde la ambulancia.
Videoconferencias: intercambio de
criterios entre especialistas.

APLICACIONES DE LA
TELEMEDICINA
Teletutora: seguimiento y direccin de
procesos mdicos y quirrgicos realizados
por especialistas a distancia.
Teleformacin: entrenamiento y educacin
continua de los mdicos rurales.
Informtica Mdica: Creacin de bases de
datos de pacientes atendidos a distancia.

COMPONENTES BSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
El Teleconsultorio:
- Una PC con tarjeta de captura de video
y el software apropiado.
- Un EKG con interfaz para PC.
- Un Ecosongrafo con salida DICOM.
- Una cmara digital.

COMPONENTES BSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
El mdico tratante
Normalmente es el mdico rural.
El mdico especialista
Es el que se encuentra en el hospital
de las ciudades.

COMPONENTES BSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
El medio tecnolgico:
- Una simple llamada telefnica.
- Correo electrnico.
- Video-conferencia en lnea.
- Radio-enlace.
- Enlace dedicado punto a punto.

COMPONENTES BSICOS
DE UN SERVICIO DE
TELEMEDICINA RURAL
Sea cual fuere el medio de
comunicacin, lo importante es
transmitir la informacin mdica al
especialista para su valoracin y ste
debe responder con un diagnstico y
sugerir un tratamiento.

PRINCIPALES CAUSAS DE
LA FALTA DE ATENCIN
MDICA ESPECIALIZADA
EN CENTROS DE SALUD
RURALES
Pocos recursos tecnolgicos.
Factor econmico de la poblacin rural.
Carencia de especialistas en esas reas.

LA TELEMEDICINA EN LA
ESPOL
2002: El programa de Electrnica Mdica se
ampla hacia la Telemedicina. Se preparan
profesionales en el extranjero.
2003: Se inicia un convenio de cooperacin
con el gonierno de Cuba.
2004: Se inicia un proyecto piloto que enlaza
dos centros de salud de la pennsula de Santa
Elena con especialistas en Cardiologa,
Radiologa y Ginecologa.

LA TELEMEDICINA EN LA
ESPOL
2005: Se ampla el proyecto para enlazar
el dispensario FIAT con mdicos de la
Clnica Alcvar de Guayaquil.
2005: Se comienza a desarrollar monitores
de EKG a travs de una PC para ser
usados en aplicaciones de Telemedicina.
2006: Se desarrolla un software basado en
la norma DICOM para manejar
imgenes mdicas.

LA TELEMEDICINA EN LA
ESPOL
2006: Se firma un convenio con la Facultad de
Medicina de la Universidad de Cuenca para
desarrollar un proyecto de Telemedicina que
enlace 32 centros de salud rurales de las
provincias del Azuay, Guayas y Los Ros.
2006: El SENACYT aprueba este proyecto
para ser financiado con los fondos CEREPS.

Monitor de EKG
Cumple con las normas recomendadas por
la American Heart Association (AHA).
Toma una derivacin bipolar de la seal
elctrica del corazn, la procesa y la enva a
la PC a travs del puerto paralelo.
La seal es mostrada en tiempo real y es
almacenada en la memoria de la PC.
Se utiliza Visual Basic 6.0 para la interfaz.

Monitor de EKG
Visual Basic no tiene instrucciones propias para
escribir o leer datos desde el puerto paralelo.
Se utiliza una librera de enlace dinmico
(DLL). Estas libreras no pueden ser ejecutadas
en forma independiente.
Utilizamos la librera INPOUT32.DLL debido a
que trabaja bajo cualquier Windows.

El Software para manejar las

imgenes mdicas
Est basado en el estndar DICOM (Digital
Image and Communication in Medicine).
Utiliza un modelo de informacin para el
desarrollo de la estructura de datos.
Permite la interconexin de equipos para
imgenes a travs de las redes habituales.
Niveles de compatibilidad cuando se
intercambia informacin.

El Software para manejar las

imgenes mdicas
Permite una adquisicin y gestin de las
imgenes que no afecta a la calidad de las
mismas.
En el almacenamiento y transmisin de
imgenes se conserva el formato original.
La interpretacin de las imgenes en lugares
distantes no se ve modificada.

Tipo de imagen Resolucin Tamao

Radiografa
2048 x 2048 x 12
Tomografa
512 x 512 x 12
x 50 imgenes
Resonancia
256 x 256 x 12
x 50 imgenes
Ultrasonido
256 x 256 x 8
Medicina Nuclear 128 x 128 x 8

32 MB
15 MB
6.3 MB
1.5 MB
0.4 MB

Fortalezas y Oportunidades de un
Sistema de Telemedicina
Atencin mdica especializada en zonas aisladas.
Innovacin en la forma de atencin mdica.
Nuevas fuentes de trabajo para mdicos, ingenieros
y tecnlogos.
Contribucin al progreso del pas.
Actualizacin de conocimientos mdicos.
Mejora de la calidad de vida de pacientes crnicos.

Fortalezas y Oportunidades de un
Sistema de Telemedicina
Intercambio de experiencias mdicas con
otros pases.
Asistencia mdica en casos de desastres
naturales.
Soporte y entrenamiento mdico y
tecnolgico continuo.

Debilidades y Amenazas
Dependencia tecnolgica y econmica.
Falta de preparacin de los mdicos rurales.
Falta de conocimientos de computacin por
parte de los mdicos de mayor edad.
Choque ideolgico de criterios mdicos.
Intereses polticos ajenos a la actividad
mdica.
Monopolizacin de los cargos mdicos en
las entidades de salud.

Figura 1. Aplicaciones de la Telemedicina

Gracias