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somatomorfos y
disociativos
Tema 16
PSIQUIATRA
HISTERIA
De la ninfomana a la frigidez
De lo epidmico (baile S. Vito) a lo
satnico
De clase social baja a colectivo crtico
HT
Actualmente
Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos
Historia de la histeria
Somatizaciones y disociaciones
Individualidad extrema
Insinceridad afectiva y actitudinal
Labilidad afectivo-conceptual
BELLE INDIFERENCE
C
INHIBICIN
TRAUMA INFANTIL
Pc
ANGUSTIA
ANGUSTIA
ANGUSTIA
RECUERDO
REPRIMIDO
I
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
REPRESIN
CONVERSIN
DISOCIACIN
REPRESENTACIN
HISTERIA
(Freud)
somatomorfes
T. de conversin
T. de somatizacin
Trastornos disociativos
CLINICA
Hipoblica
(bajada en los
niveles de la voluntad):
Tempestad de movimientos,
huida
Hipnica (entras en sueo):
Reflejo de Inmovilizacin,
sobrecogimiento
CLNICA Hipoblica.
Mec. Defensa = Conversin
Afectacin general
Gran ataque histrico:
Caos psicomotor
Retorcimiento, grita, araa, babea
Arco histrico
Cada al suelo
CLNICA Hipoblico
Mec. Defensa = Conversin
Afectacin parcial
TRASTORNOS DE CONVERSIN
Sntomas que afectan a funciones sensoriales o
motoras que sugieren enfermedad neurolgica o
mdica y que se relaciona con factores psicolgicos
que actan de desencadenantes. No hay simulacin
S. de deficit motor (afona, bolo histrico, deglucin,
parlisis, retencin urinaria, tos...)
Crisis o convulsiones
S. de deficit sensorial: prdida tactil, diplopia,
ceguera, sordera
S. mixtos motores sensoriales
CLNICA Hipoblico
Mec. Defensa = Conversin
TRASTORNOS DE SOMATIZACIN
Historia de mltiples sntomas fsicos, antes de los 30
aos, persistentes, no existiendo patologa orgnica
que los justifique y que le hacen buscar atencin
mdica contnua
S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades,
menstruacin, sexuales
S. gastrointestinales (2): nauseas, vmitos, distensin
abdominal...
S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez,
disfuncim erectil..
S. pseudoneurolgicos (1): alteracin de la
coordinacin, equilibrio, disfagia, ceguera, afona,
anestesias...
CLNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociacin
Alteracin repentina o gradual,
transitoria o crnica de las funciones
integradoras de la identidad, memoria
y conciencia.
Afectacin General
Desmayo
histrico
Estupor histrico
CLNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociacin
Afectacin parcial
Amnesia
psicgena
Fuga psicgena
Personalidad Mltiple
Trastorno de despersonalizacin
Sndrome de Ganser
Perfil de personalidad en la
neurosis histrica
Teatralidad
Mitomana
Fabulacin, Mitomana
Labilidad emocional
Dependencia
Exhibicionismo: Seduccin y frigidez
Jerarqua diagnstica de la
histeria
+
NEUROSIS HISTRICA
(T. Somatomorfos y disociativos)
Trastorno de Personalidad Histrinico
Personalidad Histrinica
Reaccin histrica
TRATAMIENTO
enfermo
Evitar que acuda a mdicos, evitar el
polidiagnstico
Psicoterapia de corte dinmico corta o
interpersonales
Antidepresivos: ISRS
Ansiolticoss: (Bentacepan,
halazepan..)
TRATAMIENTO
Predomino disociativo:
Psicoterapias
dinmicas largas
Antidepresivos: Venlafacina (Vandral,
Dobupal) 75 150 mgr/dia o ISRS
Ansiolticos: Halazepan (Alapryl)
40mgr/dia
Antipsicticos: Zyprexa (Olanzapina)
2,5 5 mgr/dia