ENFERMEDAD DE

GRAVES Y MIXEDEMA
Paula Alonso 20130311
Diana Franco 20130207
Carlos Garca-Salas 20130133
Juan Carlos Hernndez 20130187
Katia Liquez 20130122
Mari Mendoza 20130408

Definicin
La

enfermedad de Graves es autoinmune

generalmente presenta hipertiroidismo, bocio,
orbitopata, y de vez en cuando una dermopata
refiere mixedema pretibial o localizada.

 El hipertiroidismo es la caracterstica ms comn

de la enfermedad de Graves, que afecta a casi

todos los pacientes, y es causada por
anticuerpos frente a la TSH

Causa
Expresin de un antgeno viral
Alteracin de los linfocitos T
Expresin de nuevos antgenos HLA clase II
Yersenia entereocolitica y Borrelia burgdorferi
Estrs
Trauma a la tiroides

Sai-Ching Jim Yeung. Graves Disease Clinical Presentation. Medscape 19 sept 2014.
120619. http://emedicine.medscape.com/article/120619-clinical#showall

Caracterizacin bioqumica
T4 (Unida a protena plasmtica y Libre)
4.6 a 11.2 mcg/dL (60 to 145 nmol/L).
99.97% esta unida en el suero a Transtiretina,

Globulina Fijadora De Tiroxina o albmina.

T3 (Unida a protena plasmtica y Libre)
75 a 195 ng/dL (1.1 to 3 nmol/L).
Est unida en el suero a Transtiretina, Globulina

Fijadora De Tiroxina y mayormente a albmina.

T4 y T3 Libre
T4 (Libre)
9-23 pmol/L (0.7-1.8 ng/dL)
T3 (Libre)
3.5-7.7pmol/L (0.2-0.5 ng/dL)

Ross, Douglas S. Laboratory assessment of thyroid function. UpToDate 2013 Feb 27, 7891

Ross, Douglas S. Thyroid hormone synthesis and physiology. UpToDate 2014 Apr 18, 7837

Signos y Sntomas
General

Neuromuscular:

Fatiga, astenia

Temblores,

Dermatolgico
Piel hmeda y caliente,

sudoracin,
alopecia

onicolisis,

Respiratorio
Disnea

Oftalmolgico
Fotofobia,

diplopa,
sensacin arenosa,

peridica,
muscular

parlisis
debilidad

Renal
Poliuria, polidipsia

Metablico:
Intolerancia

al
prdida de peso

calor,

Hallazgos fsicos
Piel:

Hmeda y caliente, cabello fino,

vitiligo, alopecia
Cabeza:
Irritacin conjuntival, edema
periorbital, exoftalmia
Cuello:
Tiroides hipertrfica, ndulos
tiroideos
Pecho:
Taquipnea, taquicardia, soplos,
arritmia
Extremidades:
Edema, acropaquia, onicolisis

Diagnstico
Deteccin de
Inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI)
Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO)
Anticuerpos anti-tiroglobulina
Niveles de T3 y T4
Examen de la captacin de T3 por resina
Radioinmunoensayo (RIA)
Ensayo luminomtrico mltiple

Tratamiento
Iodo Radiactivo
Glucocorticoides (oftalmopata)
Propiltiouracil
Metimazole
Rituzimab (anticuerpo monoclonal CD20)
(inmunosupresores)
Ciruga

Mixedema
Dermopata

por
deposicin
de
acido
hialurnico en la dermis y
tejido subcutneo
Altas
cantidades
de
glucosaminoglicanos por
estimulacin
de
fibroblastos
Lesiones
parecen
cascara de naranja en
cuanto a color y textura

 Aparecen usualmente en la parte tibial de las

piernas
0,5 a 4,3% de pacientes con enfermedad de
Graves lo presentan
Tratado con corticosteroides tpicos

George E vonHilsheimer. Pretibial Myxedema Clinical Presentation. Medscape 19 sept 2014.

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