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Enfermagem ao
Paciente com
Patologias do Sistema
Cardiovascular.
Prof Rafael Lima
torcica
Irradiao tpica
Dispnia
Palpitaes
Fraqueza
e Fadiga
Tonteira
e Sncope
HISTRIA DE ENFERMAGEM
HDA
Histria
Pregressa
EXAME FSICO
SSVV:
EXAMES LABORATORIAIS
Enzimas e Isoenzimas
CK (creatina cinase) e CK-MB ( creatina cinase
miocrdica)/ LDH (desidrogenase ltica) / AST
(aspartato aminotransferase)/ As enzimas
cardacas so detectadas por exames
laboratoriais, aps leso miocrdica.
CK: aumento em 12h, pico em 36 a 72h (35 a
232 UI) em 3 a 5 dias.
CK-MB: aumento em 4h; pico em 24h (< 5 UI)
em 72h.
LDH: aumento em 12h, pico entre 12 e 24h
( 100 a 190 UI) em 10 dias.
AST: aumento entre 8 e 12h, pico entre 18 e
36h ( 31 a 37 UI) em 3 a 4 dias.
EXAMES DE IMAGEM E
RADIOLOGIA
Raio-X
Cintilografia
do miocrdio
Angiografia
Ecocardiografia
(Com Doppler)
Pletismografia (volume do pulso)
Flebografia
OUTROS EXAMES
DIAGNSTICOS
ECG
CATETERISMO
CARDACO
MONITORIZAES
CARDACAS
PVC
PAP
PCP
PAM...
CATETER DE SWANGANZ
DISTBIOS
CARDIOVASCULARES
por acmulo de
depsitos gordurosos ao longa da
camada interna das artrias
coronarianas, causando um
estreitamento da luz dos vasos,
resultando em uma diminuio do
fluxo sanguneo coronariano e no
suprimento inadequado de oxignio
para o msculo cardaco.
Fisiopatologia
e Etiologia
MANIFESTAES CLNICAS
Angina
Isquemia
silenciosa
Complicaes
Morte
AVALIAO DIAGNSTICA
Dor
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM
Dor
relacionado a um desequilbrio no
fornecimento e demanda de O2;
Dbito cardaco diminudo relacionado
pr-carga reduzida, ps-carga,
contratilidade e frequencia cardaca
secundria para os efeitos hemodinmicos
da terapia medicamentosa;
Ansiedade relacionada dor torcica,
prognstico incerto e ambiente
ameaador
TRATAMENTO
Angioplastia
Transluminal
Percutnea;
Aterectomia Intracoronariana;
Stent coronariano;
Cirrgico
Modificao no estilo de vida
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
Alvio
da dor;
Diminuio da ansiedade;
Educao para manuteno da sade;
Instruir o paciente e a famlia sobre a DAC.
Identificar o nvel de atividade adequado
para evitar a angina.
Instruir sobre o uso apropriado de
medicamentos e efeitos colaterais.
Aconselhamento sobre os fatores de risco
e alteraes do estilo de vida.
FISIOPATOLOGIA E
ETIOLOGIA
MANIFESTAES CLNICAS
Dor torcica
Subesternal intensa, contnua e difusa,
sensao de esmagamento e compresso;
No aliviada por repouso ou terapia
vasodilatadora sublingual;
Pode irradiar-se para os braos (MSE), ombros,
costas e/ou mandbulas;
Contnua por mais de 15 minutos;
Pode induzir ansiedade e medo, resultando em
aumento da frequencia cardaca, presso
arterial e frequencia respiratria.
Irradiao tpica
COMPLICAES
Distrbios
do rtmo
IC
cardaca
Tromboembolia
Aneurisma ventricular
Tamponamento cardaco
Pericardite
Alteraes psiquitricas
AVALIAO DE
ENFERMAGEM
AVALIAO DIAGNSTICA
ECG
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM
Risco
de leso relacionada
dissoluo dos cogulos protetores;
Perfuso
tecidual alterada
relacionada ao infarto;
Ineficincias
TRATAMENTO
O tto dirige-se proteo do msculo
cardaco isqumico e lesionado, para
preservar a funo muscular, reduzir o
tamanho do infarto e evitar a morte
Oxigenoterapia
Controle da dor
Terapia
Medicamentosa
Anticoagulantes/ tromboembolticos
Betabloqueadores
Antiarrtmicos - lidocana
Bloqueadores de # de CA
Angioplastia
Coronariana
Transluminal Percutnea ACTP
Revascularizao cirrgica
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
ENDOCARDITE INFECCIOSA
FISIOPATOLOGIA E
ETIOLOGIA
Endocrdio
inflamado, forma-se um
cogulo de fibrina (vegetao)
O cogulo de fibrina torna-se
colonizado por patgenos durante
procedimentos invasivos;
MANIFESTAES CLNICAS
GERAIS:
CUTNEAS
e UNGUEAIS: petquias
(conjuntiva e mucosas), hemorragias
em lascas nas unhas, ndulo de
Osler, leses de Janeway
Leso de Janeway
Ndulo de
Osler
taquicardia;
SNC:
FEN.
COMPLICAES
Insuficincia
AVALIAO DE
ENFERMAGEM
Identificar
AVALIAO DIAGNSTICA
Hemoculturas;
Velocidade
de hemossedimentao
aumentada, testes indicativos de
anemia...
ECG geralmente normal
Ecocardiografia identificar as
vegetaes e avaliao da
localizao e tamanho das leses
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM
TRATAMENTO
ATB
terapia;
Controle de infeco atravs de
exames;
Acompanhamento constante com o
Cardiologista;
Nutrio suplementar;
Interveno cirrgica: leso valvular,
embolia recorrente, drenagem de
abscesso localizado...
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
Manuteno
do dbito cardaco;
Manuteno da perfuso tecidual;
Manuteno da normotermia;
Melhorar o estado nutricional;
Reduzir a ansiedade;
Educao para manuteno da
sade;
INSUFICINCIA CARDACA
CONGESTIVA - ICC
FISIOPATOLOGIA E
ETIOLOGIA
Problemas
primrios
Miocardiopatias
Aterosclerose
Cardiopatia valvar
HAS
Eventos agudos (embolia pulmonar,
hemorragia, anemias, anestesia,
cirurgias, estresse, FAV...)
MANIFESTAES CLNICAS
Congesto
pulmonar (regurgitao
sangunea);
Dispnia paroxstica noturna,
ortopnia, edema pulmonar;
Tosse seca e no produtiva, fadiga,
insnia, noctria, inquietao;
Taquicardia som de galope;
Veias cervicais distendidas,
cardiomegalia...
COMPLICAES
IC
intratvel ou refratria
Arritmias cardacas
Insuficincia miocrdica
Infarto pulmonar, pneumonia e
embolia...
AVALIAO DE
ENFERMAGEM
Obter
AVALIAO DIAGNSTICA
ECG
hipertrofia ventricular
Ecocardiografia
R-X trax
Gasometria arterial
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM
TRATAMENTO
O tto dirigido para eliminar o acmulo excessivo de
gua orgnica, aumentando a fora e eficincia da
contrao miocrdica e reduzindo a carga do
corao.
Uso de diurticos
Agentes inotrpicos (+): digoxina, dopamina,
dobutamina
Terapia vasodilatadora: nitratos, morfinas...
IECA: ao vasoconstrico - captopril
Bloqueadores Beta-adrenrgicos: protege
contra arritmias e diminui a carga de trabalho
- carverdilol
Dieta: restrio de sal e lquido
Transplante cardaco
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
Manter
FISIPATOLOGIA E ETIOLOGIA
Aumento
da permeabilidade capilar
pulmonar
Presso coloidosmtica intravascular
reduzida
Aumento da presso negativa
intersticial
Insuficincia ps-transplantes
Causa neurognico
Causas
secundrias a cardiopatias:
MANIFESTAES CLNICAS
Dispnia
aos esforos
Dispnia paroxstica noturna
Tosse com escarro espumoso de cor
rosceo ou esbranquiado
Sibilncia
Ansiedade
Agitao
Sentado, com os membros pendentes
Precordialgia...
COMPLICAES
Arritmias
Insuficincia
bito
respiratria
AVALIAO DE
ENFERMAGEM
Avaliar
sinais/sintomas de hipxia
inquietao, confuso e cefalia;
Realizar ausculta cardio-pulmonar
perceber sibilancia/ sopros...
Identificar fatores precipitantes que
colocam o paciente em risco para o
desenvolvimento do edema
pulmonar.
AVALIAO DIAGNSTICA
R-x
do trax
Ecocardigrafia detectar doena
valvular
Hemoculturas - suspeita de infeco
Enzimas cardacas
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM
Troca
gasosa comprometida
relacionada com o excesso de lquido
nos pulmes;
Ansiedade ligada sensao de
sulfocamento e medo.
TRATAMENTO
Oxigenoterapia
presso (+)
Terapia vasodilatadora, diurtica,
ansioltico e cardiotnicos
Medicaes sintomticas
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
Melhorar
o padro respiratrio;
Diminuir a ansiedade;
Educao para manuteno da
sade.
Oscar
OBRIGADO!!!!