Papilomavrus Humano - HPV

HPV

Famlia Papallomaviridae.
Constitudo por um capsdeo no envelopado.
+ 120 tipos diferentes.
Aproximadamente 40 tipos infectam a regio anogenital.
30 milhes de novos casos/ano no mundo.
Incidncia 30-40% mulheres <20 anos.
Pico de incidncia de CA de colo cerca de 5 a 10 anos
aps a infeco.
Presente em mais de 98% dos casos de CA de colo
uterino.

HPV

Incubao
Latncia
Co-fatores vaginites, m higiene, gravidez,
Aco, alterao imune, tabagismo, umidade
genital
Tipos virais e risco oncognico (16 e 18)
condiloma acuminado e leses pr-neoplsicas

HPV

Diferentes tipos de HPV possuem

organizao geral bem conservada;
Genoma viral dividido em 3 regies:
regio regulatria (LCR ou long control
region), a regio precoce (early) e a
regio tardia (late);
LCR regio onde se ligam os fatores
de transcrio celulares e virais que
regulam a transcrio e a replicao
do vrus.
Earli controle de replicao e
transcrio;
Late codificam as protenas principal e
secundrias do capsdeo.

Oncogenicidade

Capacidade do DNA do HPV se integrar

no cromossomo das clulas infectadas,
resultando na inibio e eventual
degradao do p53 e PRB (genes
supressores que controlam a reproduo
celular)

Formas
Clnica: olho nu, condiloma acuminado,
plano ( 2 a 3% dos casos)
Subclnica: colposcopia, citologia ou
histologia (95% do HPV cervical)
Latente: hibridizao do DNA viral com
clnica, cito/histologia normais

Transmisso
Contato sexual
mucosa genital
mucosa oral
HPV no homem (peniscopia)

Gestantes feto, na gestao

ou parto

HPV

Diagnstico
Histria, colposcopia e pesquisa direta
(b.molecular) ou indireta do vrus

Citologia / Bipsia

no detecta o vrus mas as alteraes que

ele pode causar nas clulas.

Citologia (exame de Papanicolaou)

preo

eficaz no controle de infeces e leses prcancerosas

pouco sensvel no diagnstico de HPV (na

ausncia de coilocitose)

Colposcopia

visualizao do colo com aumento de 10 a 40 X

exame realizado no consultrio mdico

corantes e reagentes realam as reas a serem

examinadas

indolor
cido actico 5%
Teste de Schiller / sol. de Lugol

Imagens colposcopia
Colo normal

Acetobranco

Ectopia

Schiller +

Bipsia

Fragmento de tecido

Anlise histopatolgica

Confirmao de exame citolgico alterado

Biologia Molecular
Captura Hbrida:
Baixo ou Alto Risco oncognico

PCR:
Tipo de vrus presente

Baixo Risco: 6, 11...

Alto Risco: 16, 18...

Coilocitose
Efeito patognomnico
Trofismo pelo epitlio escamoso
Replicao viral
Clula em vias de lise
Disceratose e paraceratose
LSIL

Citologia

Clula escamosa com ncleo

hipercromtico, aumentado de
volume, s vezes mltiplo
PARTCULAS VIRAIS NO
DIGERIDAS PELA DESOXIRRIBOSE

Circundado por um grande halo

perinuclear com contornos bem
acentuados
ZONA DE NECROSE
CITOPLASMTICA

Na periferia do halo, o citoplasma

apresenta orla densa.

Tratamento

carga viral
Remover a leso, melhorar a clnica e evitar a
transmisso
Recidiva alta
Regresso espontnea (20-30% em 3 meses e
60% em 1 ano)
Infectividade das leses subclnicas duvidosas e
das latentes desconhecidas.

Vacina contra o HPV

Pases desenvolvidos.
Profilticas - L1
Bi e tetra valentes
(16-18) e (6-11-16-18)
Teraputicas E6 e E7