Reseccin Transuretral de

Prstata.

DNDE: SITUACIN DE LA
PRSTATA

Cavidad plvica.
Por debajo de la vejiga.
Por delante del recto

PARA QU SIRVE: FUNCIN

Fertilidad
Aporta volumen al eyaculado y sustancias que favorecen la
progresin de los espermatozoides.

POR QU CRECE LA PRSTATA?

Dependencia de hormonas masculinas: andrgenos
(testosterona y dihidrotestorena)
A expensas de glndulas y estroma.
50% en varones de 50-60 aos.
90% en varones de 80 aos.

QU OCURRE COMO
CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO
DE LA PRSTATA?
Obstruccin esttica.
Obstruccin dinmica.
Afectacin de la vejiga.

QU REFIERE EL PACIENTE?

SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR

Obstructivos.
Irritativos.

QU REFIERE EL PACIENTE?

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS:
Dificultad para iniciar la miccin.
Chorro fino.
Chorro entrecortado.
Sensacin de vaciamiento incompleto.

QU REFIERE EL PACIENTE?
SINTOMAS IRRITATIVOS:
Frecuencia (polaquiuria/nicturia)
Urgencia.
Incontinencia de urgencia.

QU PUEDE OCURRIRLE AL
PACIENTE?
OTROS PROBLEMAS:
Hematuria.
Infecciones de orina.
Clculos vesicales.

QU PUEDE OCURRIRLE AL
PACIENTE?
OTROS PROBLEMAS:
Incontinencia por rebosamiento.
Retencin completa de orina.
Insuficiencia renal.

EXPLORACIN FSICA

Abdomen.
Meato
Tacto rectal

DATOS DE LABORATORIO (ANLISIS)

Bioqumica en sangre
PSA (rgano-especfico).
Creatinina (funcin renal).
Orina (sedimento/urinocultivo)

Pruebas y exmenes
se pueden realizar los siguientes exmenes:
Tasa del flujo urinario
Examen de orina residual posterior al vaciado para ver
qu tanta orina queda en la vejiga despus de la miccin
Estudios del flujo de presin para medir la presin en la
vejiga mientras se orina
Anlisis de orinapara verificar la presencia de sangre o
de infeccin
Urocultivopara buscar infeccin
Un examen de sangre de antgeno prosttico especfico
(PSA ) (antgeno prosttico especfico) para detectar cncer de
prstata
Cistoscopia

DATOS PACIENTE
NOMBRE DEL PACIENTE: ERNESTO
MARIN GUZMN
EPS: NUEVA EPS
EDAD: 71 AOS
SEXO: MASCULINO
MUNICIPIO DE RESIDENCIA:
ARMENIA- QUINDO
FECHA DE INGRESO: 15 OCTUBRE2014

 Motivo de consulta: Disuria e

incontinencia a la miccin.
Antecedentes familiares: CA
Antecedentes personales: no
refiere
Hbitos nocivos: No fumador, no
consume drogas ni alcohol

ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO (PSA )

(ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO)
PSA que se considera normal en el hombre
promedio va de 0 a 4 nanogramos por mililitro
(ng/ml).
PSA de 4 a 10 ng/ml es considerado ligeramente
elevado
PSA De 10 y 20 ng/ml se consideran
moderadamente elevados
PSA > 20 altamente elevado. Sin embargo, tambin
se debe considerar la edad ya que esta
concentracin puede variar.

Valores normales

Valores anormales

Hombres menores de 50
aos: nivel de PSA menor
a 2.5
Hombres de 50 a 59 aos:
nivel de PSA menor a 3.5
Hombres de 60 a 69 aos:
nivel de PSA menor a 4.5
Hombres mayores de 70
aos: nivel de PSA menor
a 6.5

Un PSA de 4 nanogramos
por mililitro (ng/mL) para la
mayora de los hombres.
Para los hombres menores
de 49 aos, niveles por
encima de 2.5 ng/mL.
Para los hombres de 50 a
59 aos, niveles por
encima de 3.5 ng/mL.
Para los hombres de 60 a
69 aos, niveles por
encima de 4.5 ng/mL

DIAGNOSTICO MEDICO

Reseccin Transuretral de Prstata.

RESECCIN TRANSURETRAL
DE PRSTATA
RTU-P:
La reseccin transuretral de prstata es una
intervencin que consiste en extirpacin del
tejido que, por su crecimiento, obstruye el
cuello de la vejiga y dificulta o impide la
miccin. Esta intervencin se practica en
caso de crecimiento benigno de la prstata
(adenoma) o de crecimiento maligno
(carcinoma), y menos frecuentemente por
otras enfermedades de la prstata. con un
aparato endoscpico llamado resectoscopio.

EXAMEN FISICO
Al momento de la valoracin fsica, se observa,
cabeza normoceflica con alopecia, pupilas
isocoricas normo reactivas a la luz, nariz
hidratada, cavidad oral hidratada con presencia
de prtesis dentaria por anodoncia total en
maxilar superior, lengua hidratada, cuello mvil,
sin presencia de adenopatas, trax asimtrico,
sin presencia de dolor a la palpacin, auscultacin
pulmonar sin ningn ruido sobre agregado, ruidos
cardiacos rtmicos, abdomen distendido, sin dolor
a la palpacin, ruidos peristlticos positivos.

 parte geniturinaria con

sonda vesical
drenando a sistoflo, caracteristicas del
liquido drenado contenido hematico
Miembros superiores simtricos, con pulsos
perifricos normales, M.S.I con catter
venoso permeable sin signos de flebitis.
Miembros inferiores sin sensibilidad al
tacto, sin respuesta a estiimulos dolorosos,
con dificultad para la movilidas secundaria
a anestesia regional.

Signos vitales

T.A: 130 / 80
PULSO: 71 X
F.R: 22 X
T: 35.5
SO2: sin 94%

TRATAMIENTO TERAPEUTICO
MEDICAMENTO

RANITIDINA

QUE ES

Bloqueador de la secrecin
gstrica

Cada 12 horas

DIPIRONA

Analgsico AINE

Cada 8 horas

CEFALOTINA
Cada 6 horas

bactericida

MECANISMO DE ACCION

REACCIONES ADVERSAS

PRESENTACION

Inhibe la secrecin
estimulada y basal de cido
Gstrico y reduce la
produccin de pepsina.

Dolor abdominal, diarrea,

estreimiento, nuseas,
vmitos, calambres
abdominales.

Tab. 150 y 300 mg

La dipirona es un
antiinflamatorio no esteroide
con propiedades
analgsicas y antipirticas.

Nuseas, vmito, mareos.

Inhibe la sntesis y
reparacin de pared
bacteriana.

Tab. 500mg Amp. 1gr 2 ml

-vas genitourinarias
-rin
-gastrointestinales
-anemia hemoltica

Amp 1 g

PAE

 DOMINIO: 2 NUTRICION
CLASE: 5 HIDRATACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA :
RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO R/C
EFECTOS SECUNDARIOS RELACIONADOS CON
EL TRATAMIENTO (solucin isotnica glicina)
DOMINIO: FISOLOGICO
CLASE: LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

 NOC: Detectar tempranamente los

desequilibrios hidroelectrolticos que
pueden comprometer la vida del
paciente.
NIC:
Manejo de lquidos/electrolitos
1. Control de la cantidad de liquido
drenado:
Se previene as la posible aparicin de
infecciones locales o generalizadas, la
posibilidad de aparicin de fenmenos
compresivos sobre rganos adyacentes.

2. Alteraciones en los solutos

corporales:
Hiponatremia: El contacto del paciente
con la solucin de irrigacin (glicina) en
abundantes cantidades
genera una
absorcin del mismo al compartimiento
intravascular produciendo hemodilucion
Hiperamonemia. La glicina que ingresa al
cuerpo es metabolizada de dos maneras.
En el lecho portal heptico y en los
riones es deaminada por medios
oxidativos a cido glioxlico y amonio.

Hiperglicinemia:
La
glicina
es
un
aminocido
que
acta
como
un
neurotransmisor inhibitorio en el sistema
nervioso central, la retina y su accin sobre
los receptores en la retina puede resultar en
cambios visuales, incluso ceguera.
Hipokalemia: El cuerpo regula los niveles
de potasio en sangre movilizndolo hacia
adentro o hacia afuera de las clulas.
Cuando
hay
una
hemodilucion
o
destruccin de las clulas, el potasio sale
de la clula hacia el torrente sanguneo y su
excrecin exagerada causa hipokalemia.

 Hipoosmolaridad plasmatica: Una

cada en la osmolalidad plasmtica
genera en las neuronas la salida de
electrolitos y la regulacin a la baja de
los
osmolitos
intracelulares
(aminocidos)
provocando
hipertensin , taquicardia disminucion
gasto
cardiaco
y
finalamente
bradicardia.

Presentado por :
Claudia Alejandra Aguirre Morales
Maritza Johana Gil