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CUADRO CLNICO
Colelitiasis no complicada:
Aguda:
Antecedentes de clicos biliares
Dolor en hipocondrio derecho (epigastrio, columna)
Signo de Murphy +
Nauseas, vmitos
Ictericia leve (20%)
Anorexia
Vescula palpable (1/3)
Vescula palpable
Fiebre mayor de 39 C
Calosfros
Inestabilidad hemodinmica
Existencia de signos de
irritacin peritoneal
difusa
Distensin abdominal
Taquicardia
Taquipnea
Acidosis metablica
Hipotensin
Choque
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
BH: se puede
Bilirrubinasencontrar Creatinina
leucocitosis
ProtenaAmilasa
C
srica
Tiempo dereactiva se
para identificar
protrombina
puede encontrar
coledocolitiasis.
elevada
DIAGNOSTICO
Ultrasonido
abdominal
Engrosamiento de la pared
vesicular mayor de 5 mm
Liquido perivesicular
Signo de Murphy
ultrasonogrfico positivo
RADIOGRAFA DE ABDOMEN
nicamente un 10%
de las
litiasis tiene
suficiente calcio en
su composicin para
hacerlas
radioopacas y ser
visibles en la
radiografa.
Gammagrafa biliar:
Reporta:
Exclusin vesicular
Signo de RIM (aumento de la radioactividad
alrededor de la fosa vesicular)
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Acido ursodesoxicolico
cido quenodeoxilico
Por 1 o 2 aos
La administracin de AINEs en pacientes con clico
biliar es recomendable para prevenir la aparicin de
colecistitis aguda.
TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
Litotricia
Fragmentacin
de los clculos
biliares
mediante ondas
de choque
aplicadas desde
el exterior
Contraindicaciones:
Pancreatitis
Alteraciones de la coagulacin
Quistes o aneurismas en el trayecto de las
ondas de choque
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Grado 1
Colecistectoma temprana por laparoscopia.
Grado 2
Colecistectoma temprana por laparoscopia.
Si el paciente presenta inflamacin grave de la vescula
se recomienda drenaje temprano.
Grado 3
Manejo urgente de la falla orgnica
Tratamiento de la inflamacin local
Drenaje de la vescula
La colecistectoma se realizara cuando las condiciones del
paciente mejoren
COMPLICACIONES
Colecistitis aguda
Coledocolitiasis
Colangitis
Pancreatitis litisica
Carcinoma vesicular