UJAT

Glndulas mamarias
Presenta: Julio Csar Ramos Gonzlez
Matricula: 132E4504 Gpo: O
Materia: Anatolia patolgica
Profesor: Dr. David Pablo Bulnes
Mendizabal

Anatoma e histologa
de las glndulas
mamarias

Glndula mamaria
Es una glndula sudorpara
modificada de tipo apcrina
Tiene una forma semiesfrica y
en el centro de su convexidad se
encuentra la areola y el pezn

Glndula mamaria
El cuerpo ms o menos circular
de las mamas femeninas
descansa en el lecho de la
mama:
transversalmente desde el borde
lateral del esternn hacia la lnea
axilar media
verticalmente desde la 2 hasta la
6 costillas.
Posteriormente se relaciona con
dos tercios del msculo pectoral
mayor y el tercio restante se

Glndula mamaria
Anatmicamente la
glndula mamaria esta
formada por acinos
secretorios, conductos
excretores y tejido
conjuntivo intersticial
siendo una glndula
tuboacinosa

Glndula mamaria
Las ramificaciones sucesivas de los
conductos galactforos conducen a
la unidad lobulillar de conducto
terminal

Cada TDLU corresponde a una

aglomeracin en racimos de alveolos
pequeos que forman un lobulillo

Glndula mamaria
Cada lobulillo consiste
en:
Conductillos terminales
Conducto colector
intralobulillar
Estroma intralobulillar:
Tejido conjuntivo laxo
especializado
Sensible a hormonas
Contiene muy pocos
adipocitos

Glndula mamaria
Los acinos secretores se
componen de una capa
principal de clulas
prismticas bajas, cuyo
papel se manifiesta
durante la actividad
glandular
Una capa de clulas
irregularmente cubicas
Ambas descansan cobre su
lamina propia

Glndula mamaria
Las clulas epiteliales que
revisten la luz ponen de
manifiesto secrecin
apocrina, con extrusiones
citoplasmticas (snouting)
que se proyectan en la luz.
Inmediatamente alrededor
del acino se ve una capa de
clulas mioepiteliales,
algunas de las cuales estn
levemente vacuoladas.

Glndula mamaria
ARTERIAS Y VENAS:
La vascularizacin mamaria muestra clsicamente tres
fuentes:
- Vasos torcicos laterales o mamarios externos: ramas de
los vasos axilares que irrigan la parte externa de la glndula.
- Vasos mamarios internos: ramas de los vasos subclavios
irrigan la parte interna de la glndula a travs de los perforantes
que emiten en el 3,4 y 5 espacio intercostal
- Vasos intercostales: con sus perforantes que atraviesan el
pectoral mayor e irrigan la regin profunda de la glndula.

Glndula mamaria

Glndula mamaria
Las venas debajo
del pezn y la
areola forman un
plexo (plexo
venoso de Haller)
que desembocan en
las venas
principales
(mamaria externa e
interna).

Glndula mamaria

VASCULARIZACION CAP

LINFATICOS DE LA MAMA
Los linfticos de la mama se originan en espacios sinuosos
cubiertos de endotelio dispuestos en el tejido conjuntivo peri
lobulillar e Interlobulillar.
Los sacos linfticos peri lobulillares forman los linfticos
colectores que siguen los conductos y desembocan en el plexo
subareolar de Sappey.
De aqu surgen los vasos linfticos de drenaje que abandonan
la mama para dirigirse a los ganglios de la axila (va linftica
principal).
Adems de estos vasos existen otros que saliendo de los sacos
linfticos peri lobulillares abandonan la mama desde su cara
profunda y de su periferia sin pasar por el plexo areolar (vas
linfticas accesorias)

Glndula mamaria
Vas de drenaje:
Las vas de drenaje linftico se
pueden clasificar en:
Va de drenaje axilar
Va de drenaje intercostal
Va de drenaje intermuscular o nter
pectoral.

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologa malformativa
Patologa degenerativa

Mastopatia fibroquistica
Cicatriz radial
Metaplasia sinovial
Ectasia ductural mamaria
Necrosis grasa

Patologa infecciosa

Mastitis aguda
Mastitis periductal
Mastopatia lifocintaria
Mastitis granulosmatosa

Patologas de la glndula mamaria

Patologa tumoral
Tumores beningos

Fibroadenoma
Tumor filoide
Hamartoma
Papiloma intraductal
Adenoma tubural de la mama
Otros tumores benignos

Tumores malignos
Carcinoma no invasivo
Carcinoma lobulilar in situ
Carcinoma intraductal

Carcinoma infiltrante
Carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma ductal infiltrante

Patologas de la glndula mamaria

Son congnitas y raras
Sndrome de Turner:
Frecuencia de 1 en 20.000 RN
La causa es un cromosoma X ausente o incompleto.
Las nias que lo presentan son de baja estatura y sus ovarios no
funcionan adecuadamente.
La mayora de ellas soninfrtiles.
Alto riesgo de padecer HTA
Baja estatura, "pliegues" en el cuello que van desde la parte
superior de los hombros hasta los lados del cuello
Falta de desarrollo de las glndulas mamarias
Implantacin baja de las orejas
Manos y pies inflamado

Patologas de la glndula mamaria

Sndrome de Poland
De causa desconocida, y sin relacin familiar
descrita. Frecuencia: 1 de cada 30.000 nacidos.
Los signos que definen al Sndrome de Poland son:

Aplasia del msculo pectoral

Alteracin de la 2-4 costilla
Mama asimtrica, hipoplsica o ausente.
Sindactilia en el lado afectado
Pectum excavatum

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Hipertrofia juvenil o adolescente

Patologas de la glndula mamaria

Las mas comunes son:
Polmastia o politelia:
Se puede observar solo pezones o tambin tejido glandular
mamario
Se debe de diferenciar de la mama aberrante o ectpica

Patologas de la glndula mamaria

Otras alteraciones son:
Atelia:
Un defecto del nacimiento en el cual uno o
ambos pezones estn ausentes.
Alteracin rara que puede aparecer sobre
una mama por lo dems normal.
Se suele asociar a la amastia.

Patologas de la glndula mamaria

Otras alteraciones son:
Pezn umbilicado
Es una alteracin tanto congnita
como adquirida
Esta alteracin puede acarrear
complicaciones fisiolgicas
(trastornos en la lactacin)
Alteraciones estticas
Alteraciones psicolgicas
(especialmente cuando el pezn
contralateral es normal)
Alteraciones sexuales o incluso
higinicas

Patologas de la glndula mamaria

Otras alteraciones son:
Tejido mamario axilar accesorio:
Puede ser bilateral y aunque puede presentarse con areola
y pezn
Lo ms habitual es que slo se encuentre tejido glandular.
Clnicamente se manifiesta durante la pubertad odespus
de ella.

Patologas de la glndula mamaria

Otras alteraciones son:
Simastia o unin de las mamas

Consiste en launin de ambas mamas.

No existe pliegue intermamario.
Se presenta de modo congnito.
bien como complicacin de una Mamoplastia de aumento.

Patologas de la glndula mamaria

Otras alteraciones son:
Mamas tuberosas (mama areolatada)
Constituye una entidad malformativa que afecta uni o bilateralmente a
las mujeres adolescentes
Manifestndose en la pubertad con el crecimiento de la mama
Se caracteriza por una falta de desarrollo de la mama y en la
herniacin del tejido glandular dentro de la areola con hipertrofia de
sta

Patologas de la glndula mamaria

Patologa degenerativa
Patologias benignas y de pronostico bueno
Son diagnosticados por medio de estudios citolgicos

Patologas de la glndula mamaria

Mastopata degenerativa
La transformacin fibroqustica se
caracteriza por una hiperplasia de los
componentes de la unidad mamaria
Enfermedad fibroqustica de la mama
(NA)
La OMS la prefiere denominarla
displasia mamaria
Es de origen hormonal
Suele ser bilateral
Se presenta como endurecimiento de
ambas glndulas
Causa dolor a mitad del ciclo menstrual

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres
cambios:
Fibroso
Formacin de quistes
Adenosis esclerosante

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres
cambios:
Fibroso:
Se produce una proliferacin desigual de
elementos epiteliales y estromales
Da lugar a la aparicin de ndulos
slidos y qusticos dentro de la mama
Se manifiesta por engrosamiento y
nodularidad palpable del tejido mamario

Esto se denomina hiperplasia

fibroadenomatoidea o
fibroadenosis.

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres
cambios:
Fibroso:
La causa de la enfermedad
fibroqustica es desconocida.
Se cree que se debe a trastornos de
los niveles cclicos de estrgenos y
progesterona ovricos
Junto con una alteracin de la
respuesta de los tejidos mamarios al
acercarse la menopausia.

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres
cambios:
Formacin de quistes:
Estos quistes macroscpicamente se
observan de color oscuro
Estn revestidos por epitelio sin atipias:
epitelio plano derivado de la unidad
lobulillo-conducto
El epitelio que reviste los conductos
hiperplsicos sufre metaplasia y adquiere
una morfologa similar a la de las
glndulas apocrinas normales
Estn llenos de liquido acuoso.

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres
cambios:
Formacin de quistes:
No es seguro suponer que una lesin
es benigna porque contenga un
quiste lleno de lquido.

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres
cambios:
Adenosis esclerosante: existen
mas dificultades diagnosticas
Hay una proliferacin intensa de
tejido estromal especializado sensible
a hormonas y de clulas miopiteliales
Este patrn no tiene relacin con el
desarrollo de un carcinoma.

Patologas de la glndula mamaria

A nivel histolgico se observan tres cambios:
En otros casos, las anomalas citolgicas y
estructurales tienen algunos rasgos,
aunque no todos, de carcinoma in situ, en
cuyo caso se emplea el trmino hiperplasia
atpica.
En pacientes con hiperplasia epitelial
simple (alrededor del 25% de los casos de
enfermedad fibroqustica), el riesgo de
desarrollo de carcinoma se duplica.
En las que presentan hiperplasia epitelial
atpica (alrededor del 5% de los casos), el
riesgo de desarrollo de carcinoma se
quintuplica.

Patologas de la glndula mamaria

Cicatriz radial:
Estn formadas por tejido colgeno y elstico que rodea a
conductillos distorsionados.
Esta constituida por abundante tejido fibroso central del que
parten estructuras ductales y lobulillares con cierto grado de
atipicidad.
Se puede relacionar con el carcinoma tubular
Es factible observar:
Estroma celular variable
Ductos irregulares
Secrecin intraluminal con microcalcificaciones
El trmino
cicatriz
radial
es errneo,
ya que
estas lesiones
no
Siempre
presente
clulas
mioepiteliales
y lamina
basal
guardan
con traumatismos
nipacientes
cirugas con
anteriores.
Se relacin
puede encontrar
en 55% de las
mastopata

Patologas de la glndula mamaria

Metaplasia sinovial:
Se desarrolla alrededor de una prtesis mamaria, sobre todo
de silicona
Produce una verdadera encapsulacin del cuerpo extrao con
fibrosis marcada
Revestida por una o dos capas de clulas que se derivan de
un origen sinovial doble
Se considera como una complicacin yatrognica
Esta entidad es poco descrita en la literatura mdica

Patologas de la glndula mamaria

Ectasia ductular mamaria
Las pacientes se presentan con una masa periaerolar palpable
poco definida
Muchas veces asociada a secrecin blanca espesa por el
pezn y en ocasiones a retraccin cutnea.
No suele presentar dolor o enrojecimiento
Los conductos dilatados estn llenos de detritos granulosos
que contienen Infiltrados densos de linfocitos y macrfagos y
un nmero variable de clulas plasmticas.
La fibrosis puede acabar produciendo retraccin de la piel y el
pezn
En la mamografa se aprecia una masa que imita la forma de

Patologas de la glndula mamaria

Necrosis grasa:

Se le conoce como patologa de la abuela

se presenta como una masa palpable indolora
engrosamiento o retraccin de la piel
densidad mamogrfica o calcificaciones mamogrficas

Patologas de la glndula mamaria

Proceso para la formacin de la necrosis grasa
En un inicio es una hemorragia
Pasa a necrosis grasa por licuefaccin grasa
Y se termina presentando como un ndulo mal delimitado grisamarillento y firme
La regin central con clulas grasas necrticas se asocia al principio a
un infiltrado neutrfilo intenso mezclado con macrfagos.
En los das siguientes, el rea lesionada se rodea por fibroblastos en
proliferacin asociados a vasos nuevos y clulas inflamatorias crnicas.
Ms adelante aparecen clulas gigantes, calcificaciones y hemosiderina,
y el foco acaba siendo sustituido por tejido cicatricial o rodeado y
encapsulado por tejido fibroso.

Patologas de la glndula mamaria

Posibilidades diagnosticas para ectasia ductular
mamaria y la necrosis grasa
Puncin con aspirado por aguja fina (PAAF)
Biopsia

Patologas de la glndula mamaria

PATOLOGAS
INFECCIOSAS

Patologas de la glndula mamaria

Las infecciones suelen ser poco habituales
Algunos sntomas presentes
Mama dolorosa
Tumefaccin
Mama eritematosa

Patologas de la glndula mamaria

Carcinoma inflamatorio
Se presenta con el mismo proceso
Es la obstruccin de los linfticos y vosas sanguneos por
embolos tumorales
Casi nunca se da en mujeres lactantes
La biopsia es definitiva para su diagnostico

Patologas de la glndula mamaria

Mastitis aguda

Se produce en mujeres lactantes

Se presenta en el primer mes
Presencia de staphylococcus aureus
o algn otro agente bacteriano
Penetran el parnquima mamario
La paciente refiere:

Dolor
Tumefacciones
Fiebre

No es necesario estudio histopatolgico ni citolgico

En caso de realizarse se observa:

Necrosis
Elementos polinucleares

Patologas de la glndula mamaria

Mastitis periductal
Presencia de masa subareolar eritematosa y dolorosa
Se asocia a la inversin del pezn por fibrosis y al consumo de
tabaco
En estudios histopatolgicos se observa:
Epitelio pavimentoso con queratina que llega a romper la membrana
basal
Se produce una reaccin inflamatoria mixta con respuesta de clulas
gigantes a cuerpos extraos
Si se enfecta por bacterias se aade componentes polinucleares

Patologas de la glndula mamaria

Mastopata linfocitaria
Tambin llamada lobulitis linfoctica esclerosante
Proceso que suele afectar a mujeres con enfermedad
tiroidea autoinmune o DM1
Se presenta como una o varias masas, duras y
palpables que pueden ser bilaterales
Se muestra intensa densidad en las pruebas de imagen
Y en estudios histopatolgicos:

Muestra estroma colagenizado

Abundantes componentes linfoide
Centros foliculares reactivos
La presencia de estos elementos son propios de la respuesta
inmunolgica

Patologas de la glndula mamaria

Mastitis granulomatosa
Menos del 1% de la mama presenta granulomas
Se relaciona con procesos sistmicos como
sarcoidosis o enfermedad de Wegener
En ocasiones es de causa local
Se debe pensar en un origen por hongos,
microbacterias o rara vez por parasitos
Algunos hongos que pueden afectar la mama son
los productores de:

Candidosis
Aspergilosis
Blastomicosis
Histoplasmosis
Criptococosis
paracoccidioidomicosis

Patologas de la glndula mamaria

PATOLOGA
TUMORAL

Patologas de la glndula mamaria

Se clasifican en dos grandes grupos:
Benignos
Malignos
Tumores metastsicos (poco frecuentes)

Patologas de la glndula mamaria

Tumores benignos:
Son mucho mas frecuentes que los malignos
Se pueden originar de cualquier estructura que configure la
mama

Patologas de la glndula mamaria

Fibroadenomas

Se presenta en mujeres menores de y mayores de 30 aos

Algunos desencadenantes son los frmacos ambulatorios
Se asocia al virus de Epstein-Barr
Se trata de un ndulo nico, firme, elstico, desplazable e
inodoro, muy bien delimitado

Patologas de la glndula mamaria

Macroscpicamente.
Son blanquecinos
Fijados con formol se tornan mas
densos y de color blanco nacarado
Suelen medir de 1 a 4 cm
Al seccionarlos puede presentar
microcalcificaciones y focos hialinos
o mixoides
No presentan necrosis o
hemorragias

Patologas de la glndula mamaria

Microscopicamente:
Presentan arquitectura muy tpica
Se observa proliferacin mixta:
epitelial y estromal
Se observan una doble capa de
clulas: epiteliales y mioepiteliales
sin atipias
El estroma comprime las
estructuras epiteliales

Patologas de la glndula mamaria

Tumor filoides
Son menos frecuentes que los
fibroadenomas
Se cree que se originan del estroma
intralobulillar
Pueden hallarse a cualquier edad
Su superficie puede ser lobulada

Patologas de la glndula mamaria

Tumor filoides

Microscpicamente:
Es parecido al fibroadenoma
Estroma mas denso y mas activo
Con el doble de componente epitelial y
estromal

El estudio del estroma determina el

grado de malignidad

Patologas de la glndula mamaria

Hamartoma
Lesion nodular bien definida, blanda, mvil y
encapsulada
Esta constituidos por los mimos componentes
de la mama (tejido adiposo, conjuntivo y
glandular)
El diagnositco se confirma con biosia o
exresis

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria

Patologas de la glndula mamaria