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DA ATM
ANA CARINE FERRAZ RAMEIRO
R3 CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
HOSPITAL REGIONAL DO AGRESTE
24/03/2014
TERAPIA PROLIFERATIVA
PARA LUXAO
RECIDIVANTE DA ATM
INTRODUO
Hipermobilidade" refere-se a
hipertranslao do cndilo mandibular
anterior e superior a eminncia
articular durante a abertura bucal.
Assim, a translao fisiolgica mxima
do cndilo mandibular definido como
o ponto em que a maior convexidade
do cndilo encontra o maior
convexidade da eminncia articular.
CLASSIFICAO
SUBLUXAO
Cndilo
no
est fora da
fossa
Sensao de
bloqueio temporrio
que diminui
espontaneamente ou
pode ser reduzida
com automanipulao
LUXAO
Cndilo fora da
fossa
No pode ser
auto-reduzido
MTODOS DE TRATAMENTO
Injeo intracapsular de solues esclerosantes;
Botox;
Miotomia do msculo pterigide lateral;
Escarificao do tendo temporal;
Insero de implantes na eminncia;
Remoo dos obstculos mecnicos;
Proloterapia (terapia proliferativa)
PROLOTERAPIA
Aumenta os nveis de
fatores de
crescimento
aumentando assim a
eficcia de reparao
tecidual.
TCNICA
TRADICIONAL
Infiltrao peri-capsular
superior
Infiltrao peri-capsular
inferior
Colo
condilar (0,8 mL de soluo)
Agulha dirigida para a superfcie da
cpsula (0,4mL de soluo)
Infiltrao intra-articular
superior
TCNICA
MODIFICADA
PACIENTES E MTODOS
Todos os pacientes do ambulatrio que apresentaram
luxao recidivante
Perodo de maro de 2011 a fevereiro de 2012
47 pacientes:
27 mulheres
18 homens
7 bilateral
Diagnstico:
clnico/Histria prvia
Critrios:
mais de 2 episdios de luxao no perodo de 06 meses (recentemente)
Obs: excluso: doenas neurolgicas e senilidade
TCNICA
Injeo periarticular
posterior:Intervalo
Lidocan
a 2%
(2mL)
Dextrose
50%
(2mL)
de 10
min
entre
cada
uma
25mm
de
5mm posterior ao
profundidade->
eixo
de rotrao;
0,5mL parte
posterior do
cndilo;
10mm inferior a linha
Retirou-se a agulha
trago-cantal
5mm -> 1mL
depositada
O local foi o mesmo para
lidocana e dextrose
PS-OPERATRIO
Alimentos
macios
Evitar abrir
a boca
demasiadam
ente por 2
semanas
ACOMPANHAMENTO
4 semanas
3 meses
6 meses
Sempre que
houvesse um
episdio de
deslocamento
RESULTADOS
Tolerncia:
todos toleraram bem
RESULTADOS
4 SEMANA
13 pacientes:
Receberam 2 infiltrao
Sensao de hipermobilidade da
2ATM
pacientes relataram no
3 MESES
2 pacientes:
3 infiltrao
(reforar efeitos
teraputicos)
1 paciente:
Efeito parcial
Afastou-se
RESULTADOS
4, 5 e 8 MS
3 pacientes:
receberam uma 2 aplicao
(recidiva)
No apresentaram mais
deslocamentos no perodo de 12, 9 e
10 meses
respectivamente
OBS:
1 paciente
se submeteu a 3
infiltrao aps o 12 ms e
permaneceu por saudvel por 7
meses.
RESULTADOS
RESULTADOS
DISCUSSO
Luxao recidivante da ATM
Frouxido dos ligamentos ou cpsula
Os tecidos do segmento posterior da cpsula podem
desempenhar um papel essencial no controle da
hipermobilidade do cndilo
DISCUSSO
DEXTR
OSE
Barata
Segura
+
hipertnico
+
glicose
Maior a
repara
o
tecidual
anarameiro@hotmail.com