Lnea de tiempo y

diferencias de los DSM

Introduccin

O La primera clasificacin de los

trastornos psicolgicos proviene de

Grecia. Hipcrates, (IV a.C.);
distingui entre Mana y Melancola.
O El primer intento oficial era el censo
de 1840, que utiliza una sola
categora, "idiocia/locura".

O En 1917, un Comit de estadsticas

de lo que hoy se conoce como la

Asociacin Americana de Psiquiatra,
en conjunto con la Comisin
Nacional de Higiene Mental, ha
desarrollado una nueva gua para los
hospitales mentales llamado el
"Manual Estadstico para el uso de
las instituciones para enfermos
mentales" liderado por el doctor
Salmon.

O La Conferencia sobre Nomenclatura

de Enfermedades que tuvo lugar en

1928 y donde la Asociacin Mdica
Americana, AMA, se encarg de
confeccionar un listado de
enfermedades mentales.

O En la segunda Guerra mundial

promocion la clasificacin
Americana, ya que los soldados
afectados hicieron perentoria la
necesidad de poseer un lenguaje
comn clasificatorio. Los principales
gestores fueron el Ejrcito y la
Marina (1944 y 1945). Pero la
clasificacin de la Standard
Nomenclature (1932) fue
insatisfactoria y se pidi ayuda a
psiquiatras y psiclogos.

O En 1949, la Organizacin Mundial de

la Salud public la sexta revisin de

la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades, que
inclua una seccin sobre trastornos
mentales, por primera vez.

DSM-I

O En 1952 aparece la primera

clasificacin, el DSM-I, y se
organizaba en torno al concepto de
reaccin de Adolf Meyer, quien
conceba los trastornos mentales
como reacciones a los problemas
vitales y a las dificultades.

O El DSM-I apareci como una

recopilacin del IDC-4 (1948) y de la

mano de dos personalidades Meyer
(psiquiatra organicista) y Menninguer
(psicoanalista) adems de la
colaboracin de los psiquiatras del
Ejrcito y los mdicos del NIMH. Se
ha dicho que el DSM es
aconfesional y se funda en el
consenso de expertos.

Puntos importantes y
diferencias entre el DSM-I y
DSM-II
DSM-I (1952)
DSM-II (1968)
Giraba en torno al concepto de
reaccin
(Adolf Meyer)

Abandona la nocin de reaccin

No fue bien recibida y enfrent

En esta edicin parece haber
criticas por su falta de atencin a tenido especficamente este punto
los trastornos mentales infantiles en cuenta
Contena 130 pginas y 106
categoras diagnsticas
(Enfermedades)

Contena 134 paginas y 182

diagnsticos

La homosexualidad estaba
considerada como enfermedad.

La etiqueta como trastorno de la

personalidad con conducta
desadaptada

-Contribuyeron a la realizacin del DSM-I Adolf

Meyer (Psiquiatra) y Menninguer(psicoanalista)
-Aparece su segunda edicin en 1968 (DSM-II) sin
embargo nadie qued satisfecho y tiempo
despus se inicio una revisin
-El DSM-II fue bastante similar a la primera
edicin, como se mencion, la nocin de
reaccin se abandon pero se conserv el
termino de neurosis

-El Comit de Nomenclatura y Estadstica de la

Asociacin Psiquitrica Americana, publica la
primera edicin del Manual Diagnstico y
Estadstico de Enfermedades Mentales (DSM-I)
-El DSM-I (1952), correlativo con la CIE 6, fue el
primer sistema clasificatorio, diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales con utilidad
clnica.

El Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders constaba de diez entidades clnicas
divididas en seis categoras:
- Trastornos cerebrales
- Deficiencia mental
- Psicosis psicgenas
- Desrdenes psiconeurticos
- Desrdenes de personalidad
- Trastornos de personalidad reactivos

-Desde su primera edicin, el trastorno

de la conducta ha atravesado una
metamorfosis con cada edicin del DSM.
-Las primeras dos ediciones del DSM
contienen referencias a problemas
relacionados a la conducta, pero estas
se presentan como subcategoras de
otros trastornos.

DSM II
1968
Abandona la nocin

de

reaccin de Adolf Meyer .

No quedaron satisfechos y
tiempo despus empez su
revisin
Se puso especial nfasis en
atencin a los trastornos
mentales infantiles .
Contena 182 diagnsticos
El DSM-II fue bastante
similar al DSM-I. el termino
reaccin fue cada, pero se
mantuvo
el
termino
neurosis.
En 1968, el DSM II etiqueta
la homosexualidad como
trastorno de la personalidad
con conducta desadaptada.
En 1973, se cambia el
trmino "homosexualidad"
por el de "trastorno de la
orientacin sexual"
/ la
sptima impresin del DSMII, en 1974, ya no es la
homosexualidad
aparece
como una categora de
trastorno

DSM III
Muchas 1980
de las nuevas
categoras de trastorno se
introdujeron, mientras que
algunos fueron eliminados
o modificados.
Supresin del concepto de
neurosis, coloca el trmino
entre parntesis despus
de la palabra "desorden" en
algunos casos.
El
diagnstico
de
la
homosexualidad
egodistnica
sustituye
la
categora
DSM-II
de
"perturbacin
orientacin
sexual".
494 pginas y que figuran
265
categoras
diagnsticas.
Muchos de los conceptos de
diagnostico se contradecan
con las primeras ediciones.
Se incorporaron criterios de
inclusin y exclusin para
cada categora edad de
comienzo, duracin,
incidencia y prognosis.

DSM III al DSM IV

O Uno de los avances ms notables en el DSM-IV es la

eliminacin del trmino trastornos mentales orgnicos. Los

terminos delirium y demencia quedaron en el DSM-IV
como entidades separadas bajo el rubro de trastornos
cognoscitivos.
O En el DSM-IV, los trastornos delirantes paranoides se

incluyeron en la seccin de esquizofrenia. Tambin se ampli

el nmero de sntomas negativos dentro del criterio A.
O En la seccin de los trastornos de la afectividad se conservan

bsicamente los criterios del DSM-III-R. Se encuentran en

estudio nuevas categoras diagnsticas, como la depresin
menor, la depresin breve y el sndrome depresivo ansioso.

O El DSM-IV no contiene modificaciones en las

secciones de los trastornos de ansiedad.

O En los trastornos de personalidad, el DSM-IV

propone un nuevo concepto de personalidad

depresiva que podr incluirse formalmente en el
DSM-IV una vez que se hayan hecho los estudios
de campo respectivos.
O El avance en la nomenclatura del DSM-IV

aumenta cada vez ms su compatibilidad con la

ICD-10.

DSM IV al DSM IV
TR

DSM IV
O Se publica en 1994, enumerando 297

trastornos en 886 pginas.

O Un cambio importante respecto a las
versiones anteriores fue la inclusin de
un criterio de importancia clnica a casi
la mitad de todas las categoras, que
causan sntomas requeridos "malestar
clnicamente significativo o deterioro en
las reas sociales, ocupacionales, u
otras importantes del funcionamiento".

DSM IV-TR
O Una "revisin del texto" del DSM-IV, conocido como el DSM-

IV-TR, fue publicado en 2000. Las categoras de diagnstico

y la gran mayora de los criterios especficos para el
diagnstico se mantuvieron sin cambios. Las secciones de
texto que ofrecen informacin adicional sobre cada
diagnstico se han actualizado, al igual que algunos de los
cdigos de diagnstico para mantener la coherencia con el
ICD.
O Elimina el criterio de socorro de trastornos de tics y varias

de las parafilias debido su naturaleza egosintnicos.

O En el DSM-IV-TR actual, elTDAHse encuentra en la
categora de "trastornos diagnosticados en la infancia,
niez y adolescencia", dentro de los trastornos por dficit
de atencin y comportamiento perturbador, junto con el
trastorno negativista desafiante y el trastorno disocial.

DSM V
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la
Asociacin Americana de Psiquiatra (AAP).
es una clasificacin de los trastornos mentales y proporciona

descripciones de las categoras diagnsticas, con el fin de que los

clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan
diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin y tratar los
distintos trastornos mentales.
el DSM5 se presento en mayo del 2013 en la Reunin Anual de la

Asociacin Psiquitrica Americana, en San Francisco, California.

Una

concepcin errnea muy frecuente es pensar que la

clasificacin de los trastornos mentales clasifica a las personas; lo
que realmente hace es clasificar los trastornos de las personas que
los padecen.

Esta ltima revisin realizada en el

manual se ha guiado a travs de 3
principios:
1. Dar prioridad a la
utilidad clnica, que sea
til para tratar a los
pacientes.
2. Todos los
cambios deben
estar basados en
evidencia cientfica.
3. el nuevo DSM debe mantener una
continuidad con el anterior, debe tener
en cuenta la implementacin de los
nuevos conocimientos cientficos, pero a
la vez considerar el impacto que los
cambios puedan tener en la prctica
clnica.

 segn la declaracin de la American Psychiatric Association

(APA), hay dos cambios importantes en la nueva versin la

eliminacin del sistema multiaxial y la reorganizacin de los
captulos.
todos los trastornos estn ordenados por orden de aparicin.

Primero los que comienzan en las etapas ms tempranas

(infancia y niez) para acabar en los que aparecen en la etapa
adulta. Dentro de cada uno de ellos, primero se listan los que
aparecen ms precozmente.

trastornos del neurodesarrollo, que hacen referencia a los

trastornos que comienzan en la infancia y que son con los que
normalmente tratamos en nuestro mbito.

Relacin de los diferentes trastornos

propuestos para el DSM-5.
Trastornos del neurodesarrollo
Trastornos psicticos y del espectro
de la esquizofrenia
Trastornos bipolares y relacionados
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos obsesivos compulsivos y
relacionados
Trastornos relacionados con sucesos
traumticos y estresores
Trastornos disociativos
Trastornos somticos
Trastornos de la conducta
alimentaria
Trastornos de la eliminacin
Trastornos del sueo
Trastornos sexuales y de la identidad
sexual
Trastornos conductuales y del
control e impulso
Trastornos relacionados con el
consumo de sustancias adictivas

Principales trastornos del

neurodesarrollo propuestos para el
DSM-5.
Trastornos del desarrollo
intelectual
Trastornos de la comunicacin
Trastorno del espectro autista
Trastornos por dficit de la
atencin/ e hiperactividad
Trastornos del aprendizaje
Trastornos de las habilidades
motoras

Trastornos del desarrollo intelectual

Trastorno del
desarrollo
intelectual
Hay cambios
significativos en este tipo
de trastornos con
relacin al DSM-IV-TR
El trastorno pasa
de denominarse
retraso mental
a denominarse
trastorno del
desarrollo
intelectual,

siguen
mantenindose los
criterios del
coeficiente de
inteligencia (IQ) y la
funcin adaptativa
para su diagnstico

Los Trastornos de la

Comunicacin, que en
el DSM-IV-TR se
dividan en:

Pasaran en el DSM-5
a
categoras ms
generales que se
agruparan en:

Trastorno del
lenguaje expresivo

Trastorno del
lenguaje

Trastornos mixto
del lenguajeexpresivo

Trastorno del
habla

Trastornos
fonolgico

Trastorno de
la
comunicaci
n social

Tartamudeo

Trastornos de la
comunicacin no
especifica

Trastornos del espectro autista

Otro de los cambios que se producen en el nuevo manual es el
referente al Trastorno del Espectro Autista (TEA)
En el DSM-IV-TR se
denominaban Trastornos
Generalizados del
Desarrollo.
En el DSM-5 pasa a
denominarse Trastorno del
Espectro Autista
Se eliminan todas las categoras
diagnsticas que se incluan dentro
como entidades independientes
(Sndrome de Asperger, Sndrome de
Rett, Trastorno autista, Trastorno
Desintegrativo de la Infancia y Trastorno
Generalizado del Desarrollo no
especificado).

Bibliografa
Victoria del Barrio. Races y evolucin del
DSM (2009).
www.campodocs.com Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales,
Usos y definicin, Historia, DSM-IV-TR,
Crtica, DSM-5 (2014) http://
campodocs.com/articulos-informativos/arti
cle_60091.html
O http://www.imbiomed.com/1/1/articulos

.php?method=showDetail&id_articulo=24
421&id_seccion=1762&id_ejemplar=2509&
id_revista=1