Intoxicacin por

Acetaminofn

Geanella
Quevedo
GRUPO 14

Intoxicacin por Acetaminofn

HISTORIA:
El paracetamol es el
analgsico antipirtico
de ms amplio uso a
nivel mundial.
Fue
usado
por
vez
primera
en
1950
Su
toxicidad
fue
reconocida en 1966.
Se
encuentra
en
diversas
presentaciones
y
combinado
con
otros
medicamentos.

Intoxicacin por Acetaminofn

FARMACOCINTICA

FARMACOCINTICA:

La absorcin es completa
1 hora despus de una
dosis teraputica.
La absorcin es completa
4 horas despus de una
intoxicacin.
Volumen de distribucin
< 1 L/Kg.
Vida media mayor de 12
horas .
La unin a protenas es
de un 10%.

Se metaboliza en el
hgado. El 90% se
convierte en
glucurnidos y sulfatos
sin efectos txicos.
Menos del 5% se
convierte en
N-acetil-parabenzoquinonimina
(NAPQI).
Formacin de
cantidades de NAPQI,
consumo de glutatin.
Es un potente oxidante

Intoxicacin por Acetaminofn

La toxicidad resulta del imbalance entre los
depsitos de glutatin heptico y la NAPQI.
Cualquier sustancia que afecte la funcin mixta
del sistema de oxidasa cit2E1 o cit1A2 puede
producir hepatotoxicidad con el acetaminofn.
La cit2E1 est inducida con el uso de etanol e
isoniazida, anticonvulsivantes.
El omeprazol, insulina, consumo de cigarro y
alimentos al carbn inducen la cit1A2.

Intoxicacin por Acetaminofn

DOSIS TERAPUTICAS:
Dosis teraputica mxima para un adulto:
4 gramos diarios.
Dosis teraputica mxima para un nio:
40-60 mg/kg/da.

Intoxicacin por Acetaminofn

DOSIS TXICAS:
Dosis txica para un adulto:
- 6 gramos.
Dosis txica para un nio:
- 140 mg/kg.
En nios de 10-12 aos parece
ser menor la toxicidad debido
a la menor contribucin del
cit p-450 al metabolismo del acetaminofn.

Intoxicacin Crnica

Dermatitis
Leucopenia
Neutropenia
Arritmias
Necrosis heptica
Necrosis tubular renal
Depresin respiratoria

Intoxicacin por Acetaminofn

DIAGNSTICO:

< 120 mg/ml:

120-150 mg/ml:
150-250 mg/ml:
250-300 mg/ml:
> 300 mg/ml:
hepatotoxicidad

No txicos.
6% hepatotoxicidad
26% hepatotoxicidad
40% hepatotoxicidad
100%
25% nefrotoxicidad

Intoxicacin por Acetaminofn

EXMENES DE LABORATORIO (Diarios x 3
das):

HLG
AST-ALT, BT-BD
AMILASAS
GLICEMIA
TP
BUN-CREATININA-IONOGRAMA
CITOQUMICO DE ORINA
NIVEL SERICO DE ACETAMINOFEN

TRATAMIENTO

Lavado gstrico.
Carbn activado: 1 gramo/Kg
Sulfato de Mg: 250 mg/Kg
N-Acetilcistena (NAC)
Iv 150mg
Hemoperfusin
Transplante heptico

TRATAMIENTO
N-Acetil-Cistena
Reacciones adversas
Nuseas y vmito
No interfiere con el carbn
activado
Eritema local, urticaria difusa,
fiebre, broncoespasmo.
Raramente reacciones
anafilcticas.

TRATAMIENTO
Medidas de Soporte de Falla
Heptica
Fulminante:
Exmenes de Laboratorio
Evaluar glucosa cada 4 horas, si hay
hipoglicemia
Vit K si TP est prolongado
Considerar plasma fresco congelado
si hay sangrado
Centro de informacin toxicolgica de Veracruz, Mexico

TRATAMIENTO
Medidas de Soporte de Falla
Heptica
Fulminante:
Edema cerebral manejarlo con manitol
Mantener PVC con albmina
Continuar NAC en infusin IV hasta
que el INR < 2
Uso de ABs de amplio espectro
Proteccin gstrica (H2)
No BZD, no AINES
Centro de informacin toxicolgica de Veracruz, Mexico