Ferulas Oclusales.

Hoy en da prcticamente todo tratamiento en Odontologa tiene

involucrado el uso de placas. Desgraciadamente esta
generalizacin ha hecho que su uso se haga a veces en forma
indiscriminada y sin tener en cuenta los principios que regulan su
confeccin.

Qu es una frula?
Dispositivo fabricado por el medico profesional,
de materiales plsticos o resinas acrilicas, que
recubren total o parcialmente a los arcos
dentarios.

Para que sirve una

ferula?
Estabilizacin oclusal y articular.
Eliminacin de interferencias oclusales.
Reduccin de la actividad parafuncional de los msculos
masticadores.
Proteccin de los dientes contra excesivos desgastes.
Efecto placebo.
Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
Distribuir fuerzas entre varios dientes.

Clasificacin.
Frulas Permisivas.
Permite el libre movimiento de la
mandbula en relacin al contacto con
los dientes antagonistas. Tienen
diseos muy heterogneos y tienen
como misin dirigir a los cndilos a una
posicin msculo esqueltica mas
estable(relacin cntrica).

Frulas directrices.
Se usa fundamentalmente para tratar trastornos
de alteracin discal, fundamentalmente
cuando el menisco se encuentra adelantado o
luxado, lo que provoca clicks de apertura e
incluso bloqueos.

Frulas blandas
Frulas de dimensin vertical
Frula neuromiorelajante
Frula mo relajante o tipo Michigan

Frula Quirrgica.
Se emplean de 2 formas intraoperatorias.
Asegurar los cndilos en cntrica.
Colocar de forma tridimensional respecto al maxilar
opuesto, previo a lo planificado.
*TORUS y Cirugias Ortognaticas.

Mecanismos de accin.
1. TEORA OCLUSAL DE CONTACTOS ADVERSOS. Propone que la colocacin de
un aparato con las relaciones oclusales apropiadas reemplacen las relaciones oclusales
inadecuadas ya existentes temporalmente.
2. TEORA DE LA DIMENSIN VERTICAL. Esta teora esta basada en la idea de
que es necesario restaurar la oclusin con una adecuada dimensin vertical para lograr
una actividad del msculo apropiada.
3. TEORA DE LA REPOSICIN MAXILOMANDIBULAR. Propone colocar a la
mandbula en una posicin estable, libre de interferencias (puntos prematuros de
contacto) con el uso de la frula oclusal.
4. TEORA DE LA REPOSICIN DE LA ATM. Propone un cambio de la posicin del
disco articular para mejorar la funcin de la articulacin y eliminar los sntomas
presentes.
5. TEORA DEL CONOCIMIENTO COGNOSCITIVO. Menciona que la presencia
de cualquier dispositivo dentro de la boca del paciente es un recordatorio del paciente
para alterar los modelos de conducta anteriores influyendo en la percepcin del paciente
sobre las posiciones o actividades inadecuadas.

Desventajas.
Ocasiona problemas fonticos al paciente.
Dificulta la higiene bucal.
Los dientes con movilidad pueden llegar a ser
afectados por la presin del cemento al
momento de ser colocada.

Frula mio-relajante
o Michigan.
Es la frula de mas amplia utilizacin, ya que posee
pocas contraindicaciones y es efectiva en le tratamiento
de casi todos los tipos de disfuncin muscular, as como
para pacientes que sufren mayor mente de bruxismo. Se
trata de una frula construida en acrlico transparente
maxilar, ya que es en esta arcada donde suele ser
ms esttica y mas estable.

Placa de mordida anterior.

El plano de mordida anterior es un dispositivo acrlico duro que
se lleva en los dientes maxilares y proporciona un contacto tan
solo en los dientes mandibulares anteriores. Con el se pretende
fundamentalmente desencajar los dientes posteriores y
eliminar, por tanto, su influencia en la funcin del sistema
masticatorio.

Para el tratamiento de los trastornos musculares

relacionados con una inestabilidad ortopdica o con
un cambio agudo del estado oclusal.

Plano

de mordida Posterior.

El plano de mordida posterior suele construirse para los dientes mandibulares y

consiste en reas de material acrlico duro, situadas sobre los dientes
posteriores y conectadas mediante una barra lingual metlica. Los objetivos
teraputicos del plano de mordida posterior son producir modificaciones
importantes en la dimensin vertical y el reposicionamiento mandibular.

Se ha recomendado el empleo de planos de mordida posterior en casos de

perdida importante de la dimensin vertical o cuando es necesario producir
cambios importantes en el reposicionamiento

 La frula es un aparato Inter. Oclusal que

fomenta en la mandbula adaptable una
posicin mas anterior que la de
intercuspudacion. Su objetivo es proporcionar
una mejor relacin candilo, disco en las fosas
por la reposicin de la mandbula con sentido
anterior y tambin por que la mandbula se
prolonga hacia adelante durante la funcin

La frula de reposicionamiento anterior se utiliza

fundamentalmente para tratar trastornos de
alteracin discal y tambin puede ser til para
pacientes con ruidos articulares y tan bien son
tiles para trastornos inflamatorios del disco que
se alivian con la posicin anterior siendo mas
cmodo en el paciente.

Frula de
posicionamiento
anterior.

Frula Pivotante.
La frula pivotante es un aparato de material duro
que cubre un arco dentario y suelen proporcionar
un nico contacto posterior en cada cuadrante.
Este contacto se establece generalmente lo mas
hacia atrs posible. Cuando se aplica una fuerza
superior bajo el mentn, la tendencia es a empujar
los dientes anteriores para que se junten y a una
destruccin de los cndilos alrededor del punto de
pivotacion posterior.

La frula pivotante se desarrollo inicialmente con

la idea de que reducira la presin interarticular y
descargara, por tanto, las superficies articulares.
Se pens que ello era posible cuando los dientes
anteriores se acercaban, creando un fulcro
alrededor del segundo molar y deteniendo el
cndilo hacia abajo separndolo de la fosa

Ferula Blanda o Resaltante.

La frula blanda es un aparato construido con material elstico que suele
adaptarse a los dientes maxilares. Los objetivos teraputicos consisten en
obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes opuestos. En muchos
casos, esto es difcil de conseguir con exactitud, puesto que la mayora de los
materiales blandas no se ajustan con facilidad a las exigencias exactas del
sistema neuromuscular.

Se han recomendado los dispositivos blandos para diversos usos

lamentablemente, existen pocas pruebas que respalden muchos de estos
usos. Ciertamente, la indicacin mas frecuente es como dispositivo protector
para las personas que puedan sufrir traumatismos en los arcos dentarios.

Fabricacin de las Frulas.

Simplificada o directa.
Indirecta.
Vacio.

Directa.
Que se realiza con el acrlico auto curado que se realiza
sin tener un articulado o montaje.
Los ajustes oclusales se hacen directamente en el
paciente.
Los agregados de acrlico se hacen al paciente. El
tiempo de uso es de 10 das.

Indirecta.
Es la que se realiza con el acrlico termo curable.
Realizamos:
Toma de impresin
Obtenemos modelo de trabajo
Bloqueamos
Diseo de la placa
Encerado en muflido
Eliminacin de la cera
Preparo acrlico
Aplicacin de acrlico
Afinados con piedra, pulido
Prueba en boca
Movimiento de latero protusiva(contactos fuertes)

Tecnica de Vacio.
Usamos el VACUM, usamos laminas de acetato
(rgido). Frula Mo relajante. Diseo y bloqueo
con yeso.