Frustraciones Eugnicas y

Patognicas
Villanueva Martn
(1985)

Psicologa de la Personalidad II
Unidad II

UBA - PSIC. MARIA ANTONIETA ALVARADO G

Unidad II

Frustraciones Eugnicas y Patognicas

Trastornos de la Personalidad. Primera Parte: DSMIV R
Trastornos de la Personalidad. Segunda Parte: CIE
10

Unidad II

Frustraciones

Patognicas

Eugnicas y

FRUSTRACIONES
Es unarespuestaemocionalcomn a
laoposicinrelacionada con lairay
ladecepcin, surge de
lapercepcinde resistenciaal
cumplimiento de la voluntad
individual.
A mayor obstruccin de lavoluntad,
ms la frustracin. Lacausade la
frustracin puede ser interna o
externa.

TIPOS DE FRUSTRACIONES
Eugnicas
Le permiten al nio incorporar
elementos, para un sano desarrollo y
adelantos fundamentales para el
proceso de maduracin.
Limitaciones positivas que permiten
el darse cuenta y un sentimiento que
impulsa al individuo a generar y
descubrir potencialidades de tipo
social e intelectual. Capaz de
desarrollar el lidiador racional que
hay en cada uno de nosotros,
satisfaciendo sus necesidades de
autoestima y el ser considerado
positivamente por los dems.

Resiliencia.

Patognicas

Generan una limitacin, un atraso,

que impide el normal y sano
desarrollo
obstaculizando
las
capacidades del individuo en las
esferas de funcionamiento social e
intelectual.
Mientras
mas
grave
y
mas
tempranamente se susciten en la
vida del individuo, mayor incidencia
en el desarrollo de la personalidad y
la posible aparicin de trastornos

CONDICIONES PARA EVALUAR LAS

PRUSTRACIONES
Las frustraciones deben evaluarse en
trminos de

La etapa del desarrollo en que

ocurre

Factores predisponentes

Intensidad con la que se vive la

experiencia

Criterios para interpretar las Frustraciones

Patognicas
1.

Las frustraciones patognicas se clasifican en:

Serias
Graves y
Mximas

2. Se utilizaran como gua en la evaluacin de la personalidad

para ubicarlas en el trastorno de personalidad que corresponda,
segn los criterios del Manual que se utilice:
CIE-10
DSM-IV
3. Las caractersticas de la etapa del desarrollo en que se
encuentra el individuo deber ser evaluada para relacionar su
evolucin con respecto a la etapa en la que ocurri la frustracin y
se interpretar en funcin de la teora descrita por los diferentes
autores correspondientes a la etapa.

FRUSTRACIONES PATOGNICAS

SERIAS

Nio, preso de la angustia bsica, es decir, se siente desamparado,

desprotegido, angustiado, temeroso y deprimido. Necesita con urgencia ser
amado, acogido y seguro. Ha sido vctima de una separacin brusca violenta y
no es capaz de aceptarla, generando berrinches persistentes que al ser
ignorados por su madre, el nio reacciona de forma defensiva en contra la
frustracin seria. Percibe al mundo como malo, agresivo y no gratificante. No
es merecedor de ser gratificado espontneamente, de ser importante per se,
instalndose la desesperanza

GRAVES
Sentimientos de fragilidad, impotencia y aislamiento son devastadores. El
llanto es un gemido o lamentos dolorosos., Puede comenzar a perder peso y
puede deteriorarse su desarrollo intelectual por ello. Presenta hipersensibilidad
al rechazo y desamor.
MXIMAS
Consecuencias nefastas para el desarrollo de la personalidad, ya que se ve
imposibilitado de satisfacer sus necesidades bsicas. Sentimiento de estar
hundido, ahogado, rehsa el trato con los otros, tiende a enfermarse con
facilidad y presenta retardo en el desarrollo motor. No genera la confianza
bsica y su imagen corporal, as como la identidad de si mismo quedan
difusos, al no desarrollarse el ego.

FRUSTRACIONES PATOGNICAS I PERIODO

SERIA

GRAVE

MXIMA

TRASTORNO

DE PERSONALIDAD DE TIPO DEPENDIENTE, DONDE LA DUDA, EL PESIMISMO, LA PASIVIDAD Y LOS MIEDOS DE EXPRESAR SENTIMIENTOS SEXUALES Y

AGRESIVOS

TRASTORNOS

LIMITROFES

TRASTORNOS

COMO EL AUTISMO INFANTIL O DESEQUILIBRIOS ESQUIZOFRNICOS, ESQUIZOAFECTIVOS, AFECTIVOS MAYORES Y ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD

Teora del Apego (ejemplo del Periodo I)

La Teora del Apego: Es una teora iniciada en los aos cincuenta que parte de
una perspectiva etolgica, bien a tono con los derroteros epistemolgicos de
su tiempo. Sus principales exponentes, J. Bolwby y M. Ainsworth plantean que
la separacin producida entre un nio pequeo y una figura de apego es de
por s perturbadora y suministra las condiciones necesarias para que se
experimente con facilidad un miedo muy intenso. Como resultado, cuando el
nio visualiza ulteriores perspectivas de separacin, surge en l cierto grado
de ansiedad. El propio Bolwby cree que su planteamiento es una combinacin
de la Teora de las seales y de la Teora del apego frustrado (Bolwby, 1985).
Su teora defiende tres postulados bsicos:
Cuando un individuo confa en contar con la presencia o apoyo de la figura
de apego siempre que la necesite, ser mucho menos propenso a
experimentar miedos intensos o crnicos que otra persona que no albergue
tal grado de confianza.
La confianza se va adquiriendo gradualmente durante los aos de
inmadurez y tiende a subsistir por el resto de la vida.
Las diversas expectativas referentes a la accesibilidad y capacidad de
respuesta de la figura de apego forjados por diferentes individuos durante
sus aos inmaduros constituyen un reflejo relativamente fiel de sus
experiencias reales.

El modo en que los padres se relacionen y traten a un nio durante la

primera infancia determinar la pauta de apego que ste desarrolle,
segn Ainsworth (1971):
Clasificacin del Apego

Apego seguro

Inseguro: evasivo

Inseguro: resistente

Inseguro:
desorganizado
desorientado

Porcentaje
al 1 ao

Respuesta a la Situacin Extraa

60 - 70%

Explora con la madre en el saln;

alterado con la separacin; la recibe
con alegra cuando regresa; busca
contacto fsico y consuelo al reunirse

15-20%

Ignora a la madre cuando est

presente; muestra poca angustia por
la separacin; se retira de ella
activamente al reunirse.

10-15%

Explora poco cuando la madre est

en el saln, y se mantiene cerca de
ella; muy angustiado con la
separacin; resiste el contacto fsico
con la madre al reunirse, y se
muestra ambivalente o con coraje.

5-10%

Confusin sobre si acercarse o evadir

a la madre; sumamente angustiado
con la separacin; al reunirse acta
confundido y aturdido-parecido a la
respuesta de acercarse-evadir en los
modelos animales

Teora del Apego

Mary Main abre un movimiento hacia el nivel de la
representacin (Main, Kaplan, y Cassidy, 1985). apoyndose en una
serie de pelculas sobre separaciones desarrolladas por James y
Joyce Robertson (1967-1972), que demostraban que nios de 1-2
aos, quienes, con toda probabilidad nunca haban sido
significativamente rechazados, podan evitar a sus madres en base a
cambios en procesos mentales o emocionales que tenan lugar en la
ausencia de interaccin.
Main crea entonces la Entrevista de Apego para el Adulto ( EAA),
que consta de 15 preguntas, o 18 para los que tienen nios. No se
valora el apego de un adulto respecto a una figura actual sino un
estado de la mente en relacin a la historia global del apego, y nos
indica si la conciencia con respecto a este aspecto de la historia
personal est razonablemente bien integrada o no.
La prediccin del cuidado del nio a partir de la EAA depende no de
la historia de la vida del padre, sino de la forma en que es contada.
Se
identifican tres tipos de apego adulto:
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000156&a=Las-categorias-organizadas-del-apego-en-el-

Seguro-autnomo, devaluador y

infante-en-el-nino-y-en-el-adulto-atencion-flexible-versus-inflexible-bajo-estres-relacionado-con-el-apego

Apego y variables de personalidad.

Shaven y Brennan examinaron las relaciones entre estilos de apego y 5 grandes

factores de la personalidad, encontrando que los individuos seguros eran
menos neurticos, ms extrovertidos y ms conformes que los inseguros, que
eran ms esquivos, dudosos y ansiosos. Los de apego inseguro eran temerosos
y preocupados (Bourbeau, L. et al 1998).
En otros estudios se ha demostrado que los adultos con un estilo de apego
seguro tienen ms alta autoestima, son socialmente ms activos y presentan
menos soledad que los individuos con un apego inseguro ambivalente.
(Bourbeau, L. et al. 1998).
En cuanto al contexto familiar se ha encontrado que las personas con estilo de
apego seguro tenan una evaluacin ms positiva de la familia de origen y del
clima familiar actual, una personalidad ms positiva, mayor sociabilidad,
dominio, autoestima y empata.
En otros estudios se ha comprobado que las personas que han tenido un apego
seguro, poseen una mejor visin de s mismas, mejor estructura propia, ms
organizada, ms firme, se perciben a s mismas de manera ms positiva, se
sienten ms fuertes al enfrentar problemas, son ms seguras de s mismos, al
contrario de lo que pasa con las personas que han tenido un apego inseguro
(Mikulincer, M. 1995).

Apego y salud mental. Sintomatologa

Bowlby desarroll el concepto de trayectorias evolutivas. El
comienzo de una trayectoria no determina el resultado final sino
slo el inicio de una serie de posibilidades. La patologa es el
producto de experiencias tempranas ms la acumulacin de
experiencias positivas y negativas.
El nio no se limita a interpretar la experiencia sino que tambin la
crea. Las expectativas y sesgos provocarn reacciones ambientales
autoperpetuantes.
Desde esta perspectiva los trastornos tempranos del apego se
consideran un ndice del inicio del proceso patolgico que
probablemente lleve a una patologa posterior.
Algunos tericos han propuesto que la relacin entre el apego y la
patologa posterior se debe al impacto de los patrones tempranos
de regulacin de las emociones ( especialmente el miedo y el
trauma) sobre la organizacin neuronal y los procesos de
condicionamiento que dan, por ejemplo, un deterioro de la

Apego y salud mental. Sintomatologa

Se supone que los problemas sern distintos si la vida se enfrenta
con una estrategia resistente o evitativa:
Los resistentes, fundamentalmente, tendrn dificultades internas,
y
los evitativos dificultades externas.
El nio resistente inhibe la exploracin y tiene dificultades para
regular el afecto, por lo que ser ms propenso a respuestas de
miedo y a percibirse como ms dbil e indefenso. Esto puede dar
problemas de ansiedad y depresin.
Los evitativos inhiben la vinculacin emocional y fomentan un
autoconcepto exagerado que lleva al sujeto a centrarse en la
satisfaccin de las propias necesidades con escaso inters por las de
los dems, desarrollando problemas de conducta como la
explotacin y la agresin.
Los patrones desorganizado y controlador son los ms asociados con
la agresividad y los problemas de conducta. Hay pruebas de que
este tipo de apego en la infancia est relacionado con la presencia

FRUSTRACIONES PATOGNICAS. II PERIODO.

SERIA: Reaccin oposicionista y manipuladora. Quiere ser autnomo,

pero no lo logra y su forma de responder es la hostilidad y la agresin.

GRAVE: Autonoma y estima afectadas, conduciendo a graves

problemas de personalidad sobre todo en la voluntad, coartndose la
confianza bsica, forzado a inhibir o reprimir sus impulsos agresivos y
someterse a normas rgidas que le son impuestas como las de
limpieza excesiva, puntualidad, orden. Continua angustia y se propone
ser perfecto para ganar el aprecio de los otros.

MXIMA: Autonoma y voluntad aplastadas y sus consecuencias son

evidentes y desafortunadas. Sensacin de destruccin, deprimido,
angustiado y confundido. Duda y vergenza es constante. Persona que
no tiene derecho a ser querido y apreciado y mucho menos seguro
entre los otros.

TRASTORNOS . II PERIODO

SERIA

GRAVE

MXIMA

TRASTORNO PASIVO AGRESIVO

TRASTORNO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

PERSONALIDAD EVITANTE, DESORDEN ESQUIZOIDE Y T. PARANOIDE

FRUSTRACIONES PATOGNICAS. III PERIODO.

SERIA
Aparicin del temor a la castracin, al rechazo total, al castigo y la desaprobacin, ante
estos sentimientos. Sentimiento que lo impulsa a demostrar su valor y superioridad.
Busca llamar la atencin de forma vivaz, llamativa, intrusiva y manipuladora, as como
la atencin de los otros en forma egocntrica y demandante con una mascara de
dulzura y simpata.

GRAVE
Alarmante. Gran nivel de hostilidad y de impulsos negativos, para sentirse fuerte
entonces necesita compensar a travs de la rebelin, la protesta enrgica o la

venganza hacia los dems, generando altos sentimientos de angustia y culpabilidad

MXIMA
Ocurre ante la excesiva intolerancia o permisividad por parte de quienes lo educan. No
posee parmetros por lo que esta lleno de hostilidad y reacciona de exagerada
indiferencia ante los limites que debe internalizar y asimilar. Se siente maltratado por
el mundo

FRUSTRACIONES PATOGENICAS III PERIODO

SERIA

TRASTORNO HISTRIONICO DE
PERSONALIDAD

GRAVE

TRASTORNO NARCISISTA DE LA
PERSONALIDAD

MXIMA

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD

FRUSTRACIONES PATOGENICAS
PERIODO IV Y V

SERIA: No es capaz de adquirir la autoestima necesaria por lo que no se siente

competente, sintindose inferior, tendr que compensarlo de algunas forma, apareciendo
las necesidades neurticas de poder, omnipotencia, perfeccin, reconocimiento social,
prestigio, logro personal.

GRAVE: Reacciona aislndose de los dems, si esta conducta es reforzada socialmente,

adoptara un estilo de vida aislado, apareciendo en el, las necesidades de autosuficiencia y
perfeccin de vida a limites muy estrechos.

MXIMA: Incapacitado a satisfacer sus necesidades dominantes y se siente vulnerable y

en lugar de reaccionar atacando o retirndose de los dems, adopta postura suplicante de
aceptacin y consideracin positiva. Ve a los dems como fuertes y poderosos y como su
necesidad mayor es la de afecto y aprobacin, busca relaciones que le refuercen esta
forma de funcionamiento

TRASTORNOS DEL IV Y V PERIODO.

SERIA

GRAVE

MXIMA

PERSONALIDAD TIPO III. ANTISOCIAL,

PERSONALIDAD TIPO II. COMPULSIVO

PASIVO
AGRESIVO Y PARANOIDE

PERSONALIDAD DEPENDIENTE, TRASTORNO LIMITROFE Y DESORDEN ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD

NARCISISTA E HISTRIONICA

Aportaciones de diversos autores a la comprensin del despertar

en el nacimiento hasta la preadolescencia
Periodo del
desarrollo y
edad aprox.

Desarrollo
cognitivo
(Piaget)

Teora de relacin
interpersonal
(Sullivan)

Necesidad de
deficiencia
predominante
(modificacin de
Maslow y Rogers)

Conflicto
predominante
(Erickson)

Desarrollo
Psicosexual
(Freud)

I del
nacimiento
ao2
aos

Sensoriomotriz
(diferenciacin
yo- no yo; logro
de la constancia
objetal

Infancia (experiencias
proto y parataxica.
Relacin egocntrica
con la madre

Fisiolgicas: seguridad
y amor y pertenencia
(sentirse importante,
amado)

Confianza bsica
vs desconfianza

oral( narcisismo
primario, procesos
primarios de la
mente. P. placer

II de 1 1 /2
o 2 aos a
los 3 o 4

Pensamiento
Preoperacionallenguaje
egocntrico

Niez (experiencia
parataxica.
Relaciones
egocntricas con los
otros)

Estima y autoestima
(sentirse nio bonito
amable querible

Autonoma vs
vergenza y duda

Anal pensamiento
mgico. Comienzo
de la identificacin y
P. realidad

III de los 3 o
4 aos a los
5o6

Pensamiento
Preoperacional
egocntrico

Niez (experiencia
parataxica.
Relaciones
egocntricas con los
otros)

Autoestima y
estima( sentirse nio
bueno querible

Iniciativa vs
culpa

Flica (complejo de
Edipo, introyeccin
de normas
identificacin con
mismo sexo)

IV de los 5 o
6 aos u 8

Pensamiento
Preoperacional
intuitivo

poca juvenil
(experiencias para
y sintaxicas.
Cooperacin con sus
compaeros

Autoestima y estima
(sentirse hbil, capaz,
competente y
posteriormente,
valioso, til)

Industriosidad vs
inferioridad

Latencia

V de los 7 u
8 aos a los
11 o 12

Operaciones
concretas

Preadolescencia
(experiencias
sintaxicas.
Colaboracin con el

Autoestima y estima
(sentirse hbil, capaz,
competente y
posteriormente,

Industriosidad vs
inferioridad

latencia

Aportaciones de diversos autores a la comprensin del despertar

en la adolescencia y la adultez
Periodo del
Desarrollo

Atributo
existencial
central.
(BugentalYalom)

Angustia
ontolgica
central.
(BugentalYalom)

Necesidad
primordial.
(Maslow,
Frankl,
Fromm)

Conflicto
principal.
(Allport,
Erickson,
Sullivan)

Respuesta no
autentica.
(Bugental,
Fromm)

Respuesta
autentica y
consecuencia
resultante.
(Bugental y
Fromm)

VI
adolescencia
temprana

Libertad para
elegir.

Caos,
desorientacin
sin-sentido.

Autorrealizaci
n y significado
en forma de
necesidad de
marco
orientador.

Identidad vs
Confusin de
Roles: sexo y
agresin.

Negacin de la
libertad
mediante la
irracionalidad.

Reconocimiento de
la libertad,
aceptacin del
caos. Razn bien
orientada.

VII
adolescencia
tarda

Responsabilida
d por la propia
vida.

Culpabilidad
existencial.

Autorrealizaci
n y significado
en forma de
necesidad de
identidad.

Identidad vs
Confusin de
Roles:
autodefinicin.

Negacin de la
responsabilida
d mediante la
conformidad
gregaria.

Reconocimiento de
responsabilidad,
aceptacin de
culpa.
Individualidad.

VIII adultez
temprana

Separatividad
e
individualidad.

Soledad,
aislamiento.

Autorrealizaci
n y significado
en forma de
necesidad de
relacin y
arraigo.

Intimidad vs
Aislamiento.

Negacin de la
separatividad
mediante el
narcisismo y el
incesto.

Reconocimiento de
la separatividad,
aceptacin de
soledad. Amor y
fraternidad.

Finitud,
mortalidad,
indefensin.

Vacio, nada,
no-ser.

Autorrealizaci
n y significado
en forma de
necesidad de
trascendencia.

Generatividad
vs
Paralizacin.

Negacin de la
finitud
mediante la
destructividad.

Reconocimiento de
la finitud, aceptado
del no-ser,
renuncia a la
trascendencia.
Creatividad.

Conciencia

Angustia

Autorrealizaci

Si mismo

Negacin total

Reconocimiento

IX adultez
media

Referencias
http://www.aperturas.org/revistas.php

Unidad II

Trastornos

de la Personalidad. Primera
Parte: DSM-IV R
( Versin de resumen para la clase)

TRASTORNO DE PERSONALIDAD

Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas
de la cultura del sujeto, Tiene su inicio en la adolescencia o principio
de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o prejuicios para el sujeto".

La clasificacin de este tipo de trastornos en el DSM-IV como la

CIE-10 parte de una perspectiva categorial

DSM IV TR

El DSM-IV define los rasgos de personalidad como:

Patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar

sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en
una amplia gama de contextos sociales y personales".

DSM IV TR

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: advierte

que "muchos de los
criterios especficos para los trastornos de la personalidad describen
caractersticas

Que las caractersticas definitorias aparezcan antes del comienzo

de la edad adulta

Tpicas del funcionamiento a largo plazo

DSM IV TR
"los trastornos de la personalidad deben distinguirse de los rasgos
de personalidad que no alcanzan el umbral para un trastorno de
la personalidad". Slo en el caso de que dichos rasgos sean
inflexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionen un deterioro
funcional o un malestar subjetivo significativos, se diagnostican
como trastornos de la personalidad.

DSM-IV,
Son diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos en tres
grupos, por las similitudes de sus caractersticas:
A. RAROS O EXCNTRICOS:

Paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad

y restriccin afectiva)

Esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de

sentimientos clidos y tiernos, indiferencia a la aprobacin o crtica)

Esquizotpico (anormalidades de la percepcin, del pensamiento, del lenguaje

y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante
de cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. Lenguaje
extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento) anormales.

DSM IV
B. DRAMATICO, EMOTIVOS O INESTABLES:

Antisocial (conducta antisocial continua y crnica, en la que se violan los derechos de los
dems, se presenta antes de los 15 aos y persiste en la edad adulta)

Lmite (inestabilidad en el estado de nimo, la identidad, la autoimagen y la conducta

interpersonal)

Histrinico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones

interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresa y la
manipulacin)

Narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasas de xito, necesidad

exhibicionista de atencin y admiracin, explotacin interpersonal)
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas
sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y
grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a
rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia

DSM IV
C. ANSIOSO O TEMEROSO:

Evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillacin o la vergenza;

retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima)

Dependiente (pasividad para que los dems asuman las

responsabilidades y decisiones propias, subordinacin e incapacidad
para valerse solo, falta de confianza en s mismo)

Obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinacin, indecisin,

excesiva devocin al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar
emociones clidas y tiernas)
Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores
anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de
control

Estudio de caso
Realizar el estudio de un caso evaluando los siguientes parmetros:
1. Identificar el tipo de frustracin que se observa y el nivel del
trastorno que corresponda.
2. Ubicar la etapa del desarrollo de la personalidad a la que
pertenece en el momento actual
3. Seleccionar la teora de la personalidad que utilizars como
fundamento terico
( Freud, Frankl, Fromm Erickson, Maslow, Bugental, Sullivan, entre
otros) y el perodo del desarrollo en la que se ubica el motivo de la
frustracin del caso, realizando el anlisis de comparacin con lo
esperado para la etapa.
4. Describe en el caso el trastorno de personalidad segn el DSM-IV
5. Considerar la aplicabilidad del estudio de caso y la finalidad del
Bibliografa
diagnstico en las diferentes menciones de la carrera.
Lecturas recomendadas: Guas de personalidad I y II, contenido de
Martn Villanueva
DSM-IV Trastornos de la personalidad (Completo)

Caso Ejemplo
Estudio de un caso. Trastorno Esquizotpico de la Personalidad.
Aparece en el libro "DSM-IV-TR: ESTUDIO DE CASOS. GUA CLNICA PARA EL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL", de FRANCES, ALLEN y ROSS, RUTH; que se puede
consultar, parcialmente, en Google Books.

Una mujer rara.

La Sra. G es una mujer de 60 aos que nunca ha estado casada y vive sola con
13 gatos. Su aspecto es raro, y su comportamiento, obviamente, excntrico.
Aunque resulta cautivadora y simptica, cualquiera que la vea piensa
inmediatamente que es "diferente". Va vestida de una manera estrafalaria, con
ropas de muchos colores, en un estilo eclctico que recuerda a los aos 20.
Nunca ha podido trabajar pero ha vivido de la herencia de sus padres hasta los
40 aos de edad, y desde entonces ha recibido un subsidio por discapacidad. La
Sra. Ge creci en un devoto hogar catlico y piensa que est destinada a recibir
la visita de la Virgen Mara, como le ocurri a la nia de Lourdes. Espera
constantemente mensajes y pistas que segn ella, le revelarn cundo y dnde
tendr lugar esa visita. Por ejemplo, revisa concienzudamente cualquier cosa
que oiga decir a la gente (p. ej. al encargado de la tienda de comestibles o al
funcionario de la oficina de correos) para ver si sus palabras tienen significados
ocultos y profundos. La Sra. Ge sufre casi constantemente episodios de
despersonalizacin y desrealizacin.
Dice que se siente como si no estuviera conectada a ella misma y como si fuera

Caso Ejemplo
Pese a sus raras afirmaciones, la Sra. G no est delirante y es capaz de
reconocer que puede equivocarse con sus creencias. Suele pensar que los
dems hablan de ela cuando sale de su apartamento, pero reconoce que tal
vez sea debido a su rara manera de vestir. Por esta razn, y porque en
situaciones sociales se muestra extremadamente incmoda y tmida,
generalmente sale slo de noche para no tener que hablar con los dems o
encontrrselos en el ascensor. Entra y sale a hurtadillas de su apartamento, de
manera clandestina, y hace su compra a las 3 de la maana en tiendas que
abren las 24 horas, cuando no hay casi nadie all.
Un to materno de la paciente tuvo esquizofrenia. Desde muy pequea ha sido
siempre muy tmida y retrada, y dice que siempre ha sido "rara" y que jams
se llev bien con sus hermanos y hermanas, o con los compaeros de clase.
Durante aos sus hermanos le han sugerido varias veces que le haca falta
algn tipo de tratamiento psiquitrico, pero ella siempre se ha negado a
aceptarlo. En esta ocasin, la Sra. G lleg a consulta para ser evaluada porque
la polica la detuvo despus que se apoderara, sin pagar, de una imagen de la
Virgen Mara de una tienda de objetos religiosos, diciendo que algo la
impulsaba a cogerla. Cuando el polica insisti en que la Sra. G deba devolver
la figura, ella comenz a discutir, se mostr irritable y amenaz con golpearle.
Entonces la esposaron y la llevaron a la sala de urgencias.

Caso Ejemplo
La Sra. G tiene cuatro hermanos y dos hermanos, quienes de una manera u
otra han tratado de mantener contacto con ella en el transcurso de los aos,
pero la paciente ha rechazado la mayora de sus propuestas y est enfadada
con todos ellos por diversas razones. Dice sentirse mejor sola. Durante los
primeros aos se la sola invitar a las reuniones familiares por vacaciones,
pero al final sus hermanos y hermanas dejaron de intentar que participara en
esos encuentros.
Durante los ltimos 15 aos ha vivido en un aislamiento casi total, salvo por
alguna llamada telefnica ocasional que le hace alguno de sus hermanos o
hermanas. Son ellos quienes han preparado todo para que pudiera tener el
subsidio por invalidez y quienes le proporcionan ropa de segunda mano.